小儿肺炎早期予以护理干预的效果分析
[摘要] 目的 探究早期护理干预对小儿肺炎的疗效，为今后的护理工作提供相应的参考依据。方法 将该院2013年4月―2014年4月收治的100例小儿肺炎患儿纳入该研究，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预，比较两组患儿疾病恢复的情况。 结果 观察组患儿在咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿罗音消失时间以及住院时间比较上显著低于对照组（P<0.01），且观察组患儿治疗后的总有效率显著高于对照组（P<0.01），差异有统计学意义。 结论 早期对肺炎患儿进行综合性的干预护理，能有效促进患儿病情康复，提高治疗效果，具有较高的临床推广价值。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0125-03
Analysis of the Effect of Early Nursing Intervention on Infantile Pneumonia
WANG Jian-li
Department of Hematology and Oncology， Children’s Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou， Henan Province，450053 China
[Abstract] Objective To explore the effect of early nursing intervention on infantile pneumonia so as to provide a reference for the nursing in the future. Methods 100 cases with infantile pneumonia admitted in our hospital from April 2013 to April 2014 were enrolled in this study and divided into the control group and the observation group in accordance with the different nursing mode given to them. The control group were given the conventional nursing， while the observation group were given nursing intervention based on the conventional nursing. And the status of recovery was compared between the two groups. Results Compared with the control group， the cough， wheezing rale and moist rale disappearing time and length of stay were much shorter in the observation group （P<0.01）， the overall response rate of the observation group was obviously higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion For infantile pneumonia， early comprehensive nursing intervention can effectively promote the recovery and improve the treatment effect with high value of clinical implementation.
[Key words] Infantile pneumonia； Early； Nursing intervention； Effect
小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，患儿通常表现出气促、咳嗽、发热、呼吸困难等症状，发病原因多为流行性感冒、细菌感染或病毒性感染引发。临床研究表明[1]，小儿肺炎的发病率较高，且病情控制并不理想，已经成为目前医疗界关注的一个热点。由于儿童的免疫力较低，同时在语言表达能力上欠缺，自我调节的能力缺失，所以在对患儿进行护理与治疗的过程中难度较大。我国支气管肺炎患儿在整个儿科住院患儿中占到24.5%～65.2%[2]，所以对肺炎患儿尽早进行护理干预，能有效促进患儿康复。该院对2013年4月―2014年4月收治的50例患儿进行了早期护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2013年4月―2014年4月收治的100例小儿肺炎患儿纳入该研究，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，每组50例。两组患儿入院时均满足WHO提出的小儿肺炎的临床诊断标准[3]，同时均伴有咳嗽、持续发热、肺部湿罗音等症状，且经X光检查提示肺部片状阴影，且纹理增粗。对照组男28例，女22例；年龄6月～6岁，平均年龄（2.4±1.3）岁；体温37.8～39.4℃，平均体温（38.6±0.6）℃；间质性肺炎13例，大叶性肺炎17例，支气管炎20例。观察组男27例，女23例；年龄7月～5岁，平均年龄（2.2±1.4）岁；体温37.6～39.6℃，平均体温（38.7±0.7）℃；间质性肺炎11例，大叶性肺炎16例，支气管炎23例。两组在年龄、性别、体温、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 护理方法
对照组患儿给予传统护理方法，责任护士根据主治医师医嘱对患儿进行健康教育与康复指导。观察组患儿在对照组的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。①环境护理：每日定时为病房换气，保证病房内的空气流通以及阳光充足，室内温度控制在20℃左右，湿度控制在50%左右[4]。②休息护理：对于肺炎病变区域广泛的患儿，需要绝对的卧床休息，休息不仅能稳定患儿的心肺功能，同时还能降低患儿耗氧量；患儿病情稳定后，可让其进行适当的活动，同时注意肺部功能锻炼，帮助分泌物的排除；对于病情危重的患儿可集中进行检查、治疗及护理，保证患儿有充足的休息。③饮食护理：给予患儿营养丰富、容易消化的食物，注意少食多餐，从流质食物逐渐过渡到半流质食物，每日饮水量控制在80～100 mL/kg；若患儿体温持续不降，则可每升高1℃，增加10%的液体量[5]，若患儿合并哮喘也可适当增加饮水量。④呼吸道护理：及时清除患儿呼吸道内的分泌物，同时鼓励患儿自行咳嗽、咳痰等，纠正患儿缺氧、增加患儿肺泡的通气量，最终达到改善肺通气的功能。对于呼吸道分泌物排出不畅的患儿，则可采取雾化吸入，帮助患儿排痰。⑤吸氧护理：给予患儿口罩持续吸氧或是鼻导管持续吸氧，氧浓度控制在40%以内，氧流量控制在1-2L/min[6]。
1.3 观察指标
记录两组患儿咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿罗音消失时间以及住院时间。根据《抗菌药物临床研究指导原则》[7]制定的疗效标准进行判定，显效――患儿临床症状消失，经实验室检查与影像学检查提示显著改善；有效――患儿临床症状减轻，经实验室检查与影像学检查提示无显著变化；无效――患儿临床症状无变化，经实验室检查与影像学检查提示无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计方法
该研究数据采用SPSS 17.0软件包进行处理，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状改善时间比较
对照组患儿咳嗽消失中位时间7.3 d，哮鸣音消失中位时间7.1 d，湿罗音消失中位时间6.8 d，住院中位时间11.1 d；观察组患儿咳嗽消失中位时间3.2 d，哮鸣音消失中位时间4.4 d，湿罗音消失中位时间3.1 d，住院中位时间7.6 d；观察组患儿在咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿罗音消失时间以及住院时间上显著短于对照组（P<0.01），差异有统计学意义。
2.2两组患儿治疗效果情况比较
观察组患儿治疗显效31例，有效15例；对照组患儿治疗显效22例，有效17例；观察组患儿在治疗总有效率上显著高于对照组（P<0.01），差异有统计学意义。
3 结论
肺炎支原体肺炎是指患儿支气管出现炎性病变，其发病原因主要是呼吸道感染病原微生物引发，患儿细小的毛细支气管发生水肿、充血、黏液的分泌量增多等现象，再加上患儿黏膜上皮细胞发生脱落，导致管腔堵塞，造成肺不张与肺气肿[8]；其临床表现多为干咳、咳痰、气喘、发热等。毛细支气管炎的发病或快或慢，大部分患儿均先出现上呼吸道的感染，或是出现深度频繁的干咳，随后出现呼吸道的分泌物。由于肺炎患儿的发病率较高，且发病急，再加上患儿在染病后由于语言表达能力有限，给护理工作带来了极大的困难。为了保证临床治疗的有效性，护理人员对常规护理的不足之处进行了补充，使护理效果最大化的提升，有效降低了患儿的病死率[9]。
该院在既往常规护理模式的基础上，对肺炎患儿制定了一套更为系统、科学、人性化的综合性护理干预模式，为患儿早诊断、早治疗与早康复奠定好基础。由于小儿肺炎患者表现出的临床症状差异较大，所以在对患儿进行护理的关键在于优质护理。护理人员因当根据患儿的不同情况采取不同的护理措施，并进行合理的指导，保证患儿能够得到最有效、最优质的护理，促进患儿早日康复。在临床工作中，护理人员需要对疾病的认识具有较高的准确性，不仅能有效掌握疾病的发病规律，同时还要了解疾病的潜在危险，并尽早的给予护理干预，降低患儿的死亡率[10]。该研究是在传统的护理方法上给予了患儿系统干预，不仅为患儿提供了温馨的治疗环境，同时对患儿的病情进行了密切的关注，在对患儿的日常饮食与健康教育等方面也做出了更细致的护理干预，效果良好。
该研究结果指出，观察组患儿在咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿罗音消失时间以及住院时间均显著低于对照组（P<0.01），该研究结果与陆维英等[11]的研究结果相似。说明采用有效的总户护理干预确实能促进患儿的康复。综上所述，通过医务人员与患儿家属的密切配合，早期对肺炎患儿进行综合性的干预护理，能有效促进患儿病情康复，减少家属的心理负担，具有较高的临床推广价值。
