个体化康复护理用于消化不良患者中的效果探究
[摘要] 目的 探究和分析对消化不良患者应用个体化康复护理的效果如何。方法 整群选取2014年1月―2015年1月该院接诊消化不良患者305例，其中150例患者接受常规护理作为该研究的对照组，另155例患者接受个体化康复护理作为该研究的护理组，观察分析组间护理结果的差异性。结果 对照组和护理组患者护理前消化功能评价结果分别为（14.2±2.7）分、（14.1±2.6）分，组间差异无统计学意义（P>0.05）；对照组和护理组患者护理后消化功能评价结果分别为（11.6±2.2）分、（7.1±2.3）分，护理组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理组的生活质量评分（2.89±0.31）分显著高于对照组的（1.90±0.24）分，而护理组的SAS评分、SDS评分分别为（33.5±6.1）分、（32.9±5.7）分显著低于对照组的（51.0±7.9）分、（52.6±8.2）分，差异具统计学意义（P<0.05）；对照组对护理效果的总满意度53.33%明显低于护理组总满意度80.65%，差异具统计学显著性（P<0.05）。结论 个体化康复护理用于消化不良患者的护理过程，既提高了护理的质量又提高了患者对护理的满意程度。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0143-03
Observation of the Effect of Individualized Rehabilitation Nursing on Dyspepsia
WANG Ying
Clinical Laboratory， China-Japan Friendship Hospital， Beijing，100029 China
[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of individualized rehabilitation nursing on dyspepsia patients. Methods 305 cases with dyspepsia admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected and divided into the control group（150 cases） and the nursing group（155 cases）， treated by the conventional nursing， and the individualized rehabilitation nursing， respectively. And the efficacy of nursing of the two groups was observed and analyzed. Results Before nursing， the scores of digestive function in the control group were （14.2 ± 2.7） points， in the nursing group were （14.1±2.6） points， the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. After nursing， the scores of digestive function in the nursing group were （7.1±2.3） points， much lower than （11.6±2.2） points in the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The scores of quality of life of the nursing group were （2.89±0.31） points， much higher than （1.90±0.24） points of the control group. The scores of SAS of the nursing group were obviously lower than those of the control group [（33.5±6.1） vs （51.0±7.9）] points with statistically significant difference（P<0.05）； the scores of SDS of the nursing group were significantly lower than those of the control group[（32.9±5.7） vs （52.6±8.2）] points with statistically significant difference（P<0.05）. The overall nursing satisfaction rate was 53.33% in the control group， much lower than 80.65% in the nursing group with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For patients with dyspepsia， individualized rehabilitation nursing can improve the quality of nursing and the patient satisfaction with care. [Key words] Individualized rehabilitation nursing； Dyspepsia； Efficacy observation
消化不良是一种临床常见的消化系统疾病类型，据统计在所有的消化系统疾病患者中大约有三分之一的患者为消化不良患者[1]。消化不良患者会出现比较明显且较为严重的消化不良症状表现，且该病的患者时间持续较长，病情迁延难愈，无论是对患者的心理状态还是生活质量均造成了比较严重的影响[2]。同时，如果不能得到有效的治疗，病情持续加重可引发患者出现其他严重的消化系统疾病。经一些学者的调查研究发现，通过护理干预可以加强治疗的效果，改善预后。该院特对2014年1月―2015年1月收治的305例患者进行下述探究和分析，对消化不良患者应用个体化康复护理的效果加以讨论分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2014年1月―2015年1月该院接诊消化不良患者305例，其中150例患者为对照组患者，包括男85例，女65例，年龄21～63岁，平均年龄（42.6±5.8）岁，患者体重分布在43～82 kg，平均体重（63.5±3.8）kg。患者患病时间3个月～2.1年，平均患病时间为（6.3±3.2）个月。剩余155例患者为护理组患者，包括男87例，女68例，年龄分布于21～63岁，平均年龄为（41.9±6.2）岁，患者体重43～82kg，平均（62.6±4.2）kg，患者患病时间为2.5个月～1.8 年，平均患病时间为（5.9±2.3）个月。通过统计学方式分析，两组患者在以上资料方面之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予对照组患者常规性护理，叮嘱患者注意情绪的调节和日常饮食。护理组：给予护理组155例患者个体化康复护理办法，根据患者的实际情况，将其分成一级护理、二级护理、三级护理和特级护理四个护理层次。护理组中25例患者接受一级护理（深度护理），护理措施：整个护理过程由护士长亲自负责，并成立至少两个护理小组，选出护理组长，工作中相互配合，对患者的呼吸、脉搏及体温等各项生命体征进行测定并详细记录；提高病房巡视的频次，保证平均60 min进行一次巡视，关注患者的心理变化，帮助患者疏解情绪并树立治疗的信心；叮嘱患者严格按时休息，注意饮食清淡，保证充足的睡眠；二级护理患者40例，护理负责人选择一位护理组长担任，另外安排一名责任护士对护理工作进行配合，在生活上照顾患者的饮食，关注患者的心理变化，叮嘱患者按时休息，并具体根据患者的实际病情，协助患者适当的坐起；三级护理患者共计85例，仅由一名经验丰富的护士执行护理工作即可，同时也可以安排实习护士配合护理工作。帮助患者缓解情绪并进行一些简单的护理，定时测定患者的呼吸、脉搏及体温情况，早晚各一次，向患者讲解治疗成功的案例，普及卫生保健知识并给予指导，叮嘱患者保证充足睡眠；特级护理患者共5 例，护理责任人由科室主任担任，安排护理组长以及责任护士配合整体的护理工作，针对患者实际病情安排护理工作，随时关注并测定记录患者的呼吸、脉搏、血压、体温各项生命体征和患者的意识、瞳孔及尿量的变化情况；对患者的氧分压、二氧化碳分压进行定时测定；帮助患者舒缓紧张、烦躁的心理情绪，讲解患者病情的改善情况，帮助患者树立信心；给予患者定时的口腔护理，保证每天护理两次；大约每隔1 h协助患者进行一次体位的更换，同时帮助患者按摩受压的部位，并进行拍背以防产生其他并发症；为了避免患者因为长时间卧床而出现皮肤疾病问题，需要保证床铺的整洁、干燥；在护理过程中各种引流管均需要保证其通畅程度，关注引流液的色、量以及性质变化情况，注意患者的饮食清淡，提供营养配餐。
1.3 护理效果评价标准
1.3.1 消化功能评价[3] 经消化功能不良量表进行评价，评价结果可分成无、轻、中、重四个程度等级，无显著临床表现者录0分；表现为轻度症状者记录1分；症状明显，但无严重影响者记录2分；临床表现严重影响患者日常生活者记录3分。最后得分为各项参评临床症状得分的总和。
1.3.2 生活质量评价方法 分别采用问卷调查和焦虑/抑郁自评量表（SAS/ SDS）对护理后患者的生活质量进行评价。其中，问卷调查主要包括患者接受护理后活动、健康、生活质量等方面进行评分、评定。通过焦虑/抑郁自评量表（SAS/ SDS）评价患者的情绪和心理变化，如果SAS评分结果超过50分则判定为焦虑症状阳性，如果SDS评分结果超过53分则评定为抑郁症状阳性。
1.4 观察指标
统计对比两组患者护理后消化功能评价结果、焦虑/抑郁自评量表（SAS/ SDS）评分结果、生活质量评分结果及患者对护理效果的满意程度。
1.5 统计方法
软件选择SPSS 17.0软件进行分析，计量资料的表示方法：经（x±s）表示，并采用t检验比较组间，用χ2检验计数资料。
2 结果
2.1 护理前后两组患者消化功能评价结果的比较
对照组和护理组患者护理前消化功能评价结果分别为（14.2±2.7）分、（14.1±2.6）分，组间差异无统计学意义（P>0.05）；对照组和护理组患者护理后消化功能评价结果分别为（11.6±2.2）分、（7.1±2.3）分，护理组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患者焦虑/抑郁自评量表（SAS/ SDS）、生活质量评分结果
护理组的生活质量评分为（2.89±0.31）分，显著高于对照组评分结果（1.90±0.24）分，而护理组的SAS评分、SDS评分分别为（33.5±6.1）分、（32.9±5.7）分，显著低于对照组的（51.0±7.9）分、（52.6±8.2）分，差异具统计学意义（P<0.05），见表2。 2.3 两组护理满意度的比较结果
对照组对护理效果的总满意度53.33%明显低于护理组总满意度80.65%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
消化不良作为医院内科门诊中作为常见的一种消化系统疾病类型，据统计在所有的消化系统疾病患者中大约有三分之一的患者为消化不良患者[4]。通常，患者在患病后主要表现出腹胀、腹痛等症状，病情严重的情况下，患者会由于长时间的消化不良而出现营养不良，且消化疾病久病难愈严重影响患者的生活质量，引起患者出现焦躁、烦闷的情绪危害患者的身体健康[5]。一些学者的调查研究结果显示，对于消化不良患者的护理应注意重视患者的饮食和健康之间的关系，同时加强对患者出现感染及其他消化系统疾病的预防。同时，应可以通过向患者讲解成功治疗案例进行讲解，帮助患者消除治疗的顾虑，增强患者对抗疾病的信心[6]。与此同时，注重对患者的饮食护理是十分重要的，通过促进胃排空的方式，可以有效地改善患者出现的饱胀以及胃痛等临床表现。有资料显示，对消化不良患者应用合理饮食干预后，患者消化功能得到明显改善，与该研究结果相同。另一方面，消化不良患者由于长期患病，情绪焦躁、烦闷，存在复杂的心理问题，影响治疗的效果。因此，在护理的过程中心理护理是不容忽视的一方面，通过心理疏导、听音乐等方式帮助患者排解不良情绪，可防止其因为烦闷等心情引发产生病情的恶性循环，最终可达到改善生活质量，提高护理的效果的目的[7]。研究显示，心理护理干预可改善消化不良患者焦虑情绪，与该调查结果吻合，该方法具有较高的应用效果。
该调查研究最终结果显示：对照组和护理组患者护理前消化功能评价结果分别为（14.2±2.7）分、（14.1±2.6）分，组间差异无统计学意义（P>0.05）；对照组和护理组患者护理后消化功能评价结果分别为（11.6±2.2）分、（7.1±2.3）分，护理组显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；护理组的生活质量评分为（2.89±0.31）分，显著高于对照组评分结果（1.90±0.24）分，而护理组的SAS评分、SDS评分分别为（33.5±6.1）分、（32.9±5.7）分，显著低于对照组的（51.0±7.9）分、（52.6±8.2）分，差异具统计学意义（P<0.05）；对照组对护理效果的总满意度53.33%明显低于护理组总满意度80.65%，差异具统计学意义（P<0.05）。通过这一结果不难看出，通过应用个体化康复护理明显改善了护理的最终效果，通过一级护理、二级护理、三级护理和特级护理四个护理层次的护理针对患者的实际情况选择适宜的护理办法[8]。经护理后消化功能评价结果、焦虑/抑郁自评量表（SAS/ SDS）评分结果、生活质量评分结果均显著提高，同时患者对护理效果的满意程度也有所提高，进而降低了医患纠纷发生的概率，应用意义显著。同时该调查研究的结果与王敏等学者的研究结果相符：通过个体化护理可改善患者的时间/空间定向能力、记忆能力、注意力、听觉、语言理解能力等。王秀爱、景彦林在功能性消化不良患者心理护理研究中，对患者进行评估、合理解释，中医护理、因人施护，帮助患者克服心理障碍，有效的心理暗示，促进患者康复，帮助患者认识问题，改善心境，有助于患者保持良好的情绪。大量临床资料显示个体康复护理对于消化不良患者具有临床应用价值，具有有效性高、不良反应少的优势，促进患者恢复正常的消化功能，提高生活质量。
综合该研究的分析可知：个体化康复护理共分为一级护理、二级护理、三级护理和特级护理四个护理层次，从心理护理、饮食护理等几个方面增强了护理的力度，使得整体护理效果得到显著的改善。
