护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的作用分析
[摘要] 目的 分析护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的作用。 方法 80例腹膜炎手术患者，随机方法分组。参照组患者术后接受常规护理，试验组患者在常规护理基础上辅以中医护理。对比分析两组患者胃肠功能恢复时间、并发症发生率。结果 经过治疗后试验组患者肠鸣音恢复时间、肛门排便、排气时间以及恢复饮食时间均明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复起到良好促进作用，在常规护理基础上辅以中医护理效果更为显著，有利于促进患者胃肠功能恢复，减少并发症，值得推广。
[中图分类号] R656.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0132-03
Analysis of the Effect of Nursing Intervention on the Postoperative Recovery of Gastrointestinal Function in Patients with Peritonitis
ZHANG Mei
Sichuan Dazhou Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine， Dazhou， Sichuan Province，635002 China
[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on the postoperative recovery of gastrointestinal function in patients with peritonitis. Methods 80 cases with peritonitis surgery were randomly divided into the reference group and the experimental group. The reference group received conventional postoperative care， and the experimental group received conventional postoperative care supplemented by traditional Chinese medicine nursing. And the gastrointestinal function recovery time and incidence of complications of the two groups were analyzed and compared. Results Compared with the control group， the recovery time of bowel sound， defecation time， anal evacuation time and diet recovery time after treatment in the experimental group was less than that in the reference group， respectively with statistically significant difference（P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with peritonitis， nursing intervention has good effect on promoting the postoperative recovery of gastrointestinal function and reducing the incidence of complications， and the effect will be better if nursing intervention supplemented by traditional Chinese medicine nursing， so it is worthy of promotion.
[Key words] Nursing intervention； Peritonitis； Postoperative recovery of gastrointestinal function； Role
胃肠功能紊乱是腹膜炎手术后常见的并发症，如果胃肠功能长时间受到抑制会延长患者康复时间，甚至出现应激性肠黏膜损伤、肠黏连及伤口感染等不良并发症，给患者造成了较大的身心痛苦[1]，因此术后需要加强护理干预，基于此，该研究分析了自2012年8月―2014年12月收治的80例护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取该院2012年8月―2014年12月收治的80例腹膜炎手术患者，根据随机方法分组，参照组患者共计40例，其中男性26例，女性14例；年龄35～73岁，平均年龄（54.42±12.63）岁；体重41～79 kg，平均体重（60.41±11.67）kg。试验组患者共计40例，其中男性27例，女13例；年龄36～75岁，平均年龄（53.71±12.09）岁；体重42～80 kg，平均体重（60.34±11.18）kg。两组患者一般资料具有良好可比性。 1.2 方法
参照组患者接受常规护理，术后禁食禁水，持续胃肠减压，采用静脉滴注营养液，保持体内水、电解质、酸碱平衡，并肌内注射维生素Bl注射液200 mg，指导患者进行术后早期活动。
试验组患者在常规护理基础上辅以中医护理。①针刺护理。取合谷、足三里、中脘、阴陵泉、脾俞、天枢等穴位，针刺得气后行捻转强刺激，留针20 min，2次/d，连续治疗3 d[2]。②灌肠护理。用大承气汤，组分大黄10 g，芒硝5 g，厚朴25 g，枳实10 g，加水适量浸泡30 min后，小火熬3 h，留取药汤备用。患者取左侧卧位，使用肛门滴管插入肛门30 min滴入药汤300 mL，灌肠完毕后患者仰卧位休息。1次/d。③按摩理疗。每天晚上用热水泡脚，促进血液循环，并配合腹部按摩和远红外线理疗，促进肠道蠕动。
1.3 统计方法
相关数据均录入SPSS 17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 术后胃肠功能恢复时间比较
经过治疗后试验组患者肠鸣音恢复时间、肛门排便、排气时间以及恢复饮食时间均明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。.
2.2 并发症发生率比较
试验组患者并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
腹膜炎有原发和继发之分，其治疗方法也分为手术和非手术，但临床多用手术治疗[3]。腹膜炎术后胃肠功能恢复是至关重要的一个过程，术后肌内注射维生素B1可促进胃肠蠕动。除此之外，术后早期活动有利于促进体内脏器代谢，从而提高交感神经兴奋性，促进肠道蠕动[4]。
中医护理是护理中的特色，临床上很多手术后为了促进患者胃肠功能恢复，常配合中医护理方法。该研究中运用了针刺法、灌肠法和按摩法，其中，针刺刺激可促进小肠蠕动增加，加快炎症渗出物的吸收，对腹膜炎术后胃肠功能的恢复有益[5]。而灌肠法用大承气汤，大承气汤中大黄通便、芒硝泄热、厚朴行气、枳实除滞。而按摩和红外线理疗则有利于加速胃肠血运，促进气体排出。
该研究中采用常规护理联合中医护理者患者肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、肛门排气时间和恢复饮食时间明显短于仅采用常规护理者，其中，参照组的肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、肛门排气时间和恢复饮食时间分别为（44.5±1.8）h、（74.5±1.9）h、（69.5±2.0）h和（55.3±1.8）h，而试验组则分别为（33.2±1.5）h、（55.2±.3）h、52.3±2.1）h和（39.3±3.6）h，这一结果提示对腹膜炎患者术后采用常规护理联合中医护理可有效促进胃肠功能恢复，使肛门迅速恢复排气排便功能。采用常规护理联合中医护理者患者术后并发症发生率仅为2.50%，明显低于仅采用常规护理者的17.50%，有利于促进患者术后康复，跟方雪玲、董晓江等人的研究结果具有一致性[6-8]。
综上所述，护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复起到良好促进作用，在常规护理基础上辅以中医护理效果更为显著，有利于促进患者胃肠功能恢复，减少并发症，值得推广。
