疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的效果分析
[摘要] 目的 研究分析疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复的实施效果。方法 选取160例创伤性骨折患者，均分为两组，对照组术后常规护理，观察组术后疼痛控制护理，比较实施后患者的疼痛、伤口肿胀情况、身体康复以及护理满意情况。结果 观察组术后72 h观察组肿胀3-4度、疼痛3-4度所占比例分别为22.5%、30.0%低于对照组的43.7%、46.2%，观察组身体康复以及护理满意情况优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论 给予创伤性骨折患者实施疼痛控制护理，可有效促进患者康复，值得推广。
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0126-03
[Abstract] Objective To study and analyze the effect of pain management nursing on the postoperative rehabilitation in patients with traumatic fracture. Methods 160 cases with traumatic fracture were selected and equally divided into two groups， the control group and the observation group. After surgery， the control group were given the conventional nursing， while the observation group were given the pain management nursing. And the status of pain， wound swelling， physical rehabilitation and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results At 72h after surgery， compared with the control group， the observation group had lower proportion of patients with 3-4 degrees of swelling （22.5% vs 43.7%）， and lower proportion of patients with 3-4 degrees of pain（30.0% vs 46.2%）. Furthermore， the observation group had better physical rehabilitation and nursing satisfaction than the control group， with statistically significant difference， P<0.05. Conclusion For traumatic fracture patients， pain management nursing can effectively promote the rehabilitation， so it is worthy of promotion.
[Key words] Pain management nursing； Traumatic fracture； Postoperative rehabilitation
据统计，在意外创伤患者中，四肢骨折具有较高的发生率。为促使患者的骨折功能早日恢复，提高患者的生命质量，在创伤性骨折治疗过程中应给予有效护理干预[1]。该次研究中，分析疼痛控制护理用于创伤性骨折患者术后康复恢复中的效果，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选取该院从2012年6月―2013年6月收治的创伤性骨折患者160例，均分为两组，对照组80例，男50例，女30例，年龄为18～70岁，平均年龄为（44±1.0）岁，骨折类型：单侧肱骨骨折11例，单侧前臂骨折13例，单侧股骨骨折15例，单侧胫腓骨骨折10例，双侧前臂骨折9例，双侧胫腓骨骨折7例，股骨合并胫腓骨骨折15例；观察组80例，男65例，女15例，年龄为15～75岁，平均年龄为（45±1.2）岁，骨折类型：单侧肱骨骨折9例，单侧前臂骨折16例，单侧股骨骨折10例，单侧胫腓骨骨折8例，双侧前臂骨折13例，双侧胫腓骨骨折14例，股骨合并胫腓骨骨折10例。两组患者的一般资料进行比较，对比差异无统计学意义，（P>0.05），可用于研究。
1.2 入选标准
所选取的患者入院后均经确诊，获得知情同意权，确诊有外伤史；术后检查患者意识清晰，并可正常进行沟通交流。排除存在严重的心肝肾等器官疾病患者。
1.3 护理方法
两组患者手术治疗方法及术前护理相同。对照组术后实施常规护理，具体内容包括观察病情、指导康复以及对应采取措施预防并发症发生。观察组在对照组常规护理基础上，实施疼痛控制护理，具体护理方法为：①建立疼痛控制小组。小组成员包括专科责任护理人员、麻醉师以及骨折医师。手术实施后由疼痛控制小组对患者的疼痛程度进行评估，并以术前制定的疼痛护理计划为指导，开展护理工作。护理前进行必要的解释说明，获得患者以及患者家属的理解认知，能更好配合临床治疗以及护理。②饮食护理。指导患者合理饮食，多食用富含维生素、高蛋白、高热量、粗纤维以及容易消化的食物，忌食辛辣刺激食物。多食用有利于促使肠胃蠕动的食物如芝麻、核桃、橡胶等，防止发生便秘，叮嘱患者可适当食用有活血化瘀的食物。③环境护理。保证病房环境的绝对安静，并注意通风开窗，对病房进行消毒处理，室温控制为24～26°C，湿度为60%～70%，在病房内适当摆放绿色植物，转移患者对疼痛的注意力。为了保证患者足够的休息，要注意集中性进行护理操作，医护人员要轻声走路关门。在不影响治疗前提下，尽量满足患者的合理需求，要求患者按时休息。④镇痛护理。术后6 h内辅助患者进行翻身，24 h内采用冰袋冷敷切口，有效预防髋肿胀以及局部出血发生。适当抬高患肢，缓解肢体的麻木、血液循环不畅等情况。对患者进行按摩前，首先对患者进行解释，努力获得患者的支持以及配合。⑤运动锻炼。取仰卧体位，按照规范程度指导患者进行全身肌肉放松练习，让患者闭上眼睛几分钟，双手开始锻炼，吸气10 s，拳头逐渐握紧，吐气时渐渐放松，放松前臂、手掌、手指的紧张，之后一点点缓解紧张感。采用该方法让头部、四肢、胸腹部逐渐放松，调理气息，改善疼痛。在训练期间可通过播放一些舒缓音乐，改善患者的紧张心理。⑥心理护理。叮嘱患者术后疼痛的发生为一种正常的情况，术后24 h内在药物镇痛同时，对患者进行安慰、鼓励，加强与患者的沟通交流。给予患者家属疼痛认知干预，鼓励患者家属给予患者鼓励，有利于患者获得更好的支持。⑦质控措施。护士长查房时，有必要对患者的疼痛以及康复训练情况进行询问，及时解决患者关于护理工作的问题。定期开展质量研究会议，分析护理过程中不足，并进行改进。 1.4 指标评价
比较两组患者的疼痛、伤口肿胀情况、住院时间、骨折愈合时间。肿胀情况：1级：经肉眼观察肿胀不明显；2级：经肉眼可见有轻微肿胀，伤口处皮肤略高于健侧1 cm以内；3级：中度肿胀，伤口处皮肤高于健侧1 cm以上；4级：严重肿胀，伤口处皮肤高于健侧皮肤3 cm。疼痛情况可划分为4个级别：1级无疼痛感，2级有轻微疼痛，可以耐受，不会影响正常的生活以及睡眠；3级中度疼痛，疼痛耐受性不佳，需要服用止痛药物，已经对正常的生活睡眠产生影响，4级严重疼痛，不能耐受，正常生活睡眠严重受到影响，合并自制神经功能紊乱。关节功能评分满分100分，包括运动5分，畸形4分，功能47分，疼痛44分，分值越高表示关节功能恢复越理想。利用医院自制调查表统计护理满意情况，其主要内容包括心理护理、健康教育、服务态度以及治疗性护理，每个项目10分，满分40分[3-4]。
1.5 数据处理分析
本次统计的数据资料均由SPSS 17.5软件包分析，计量资料采用表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的肿胀以及疼痛程度
术后72 h观察组肿胀3-4度、疼痛3-4度所占比例均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 对比患者的术后康复以及护理实施满意情况
观察组患者的住院时间、骨折愈合时间均少于对照组，关节功能评分以及护理满意评分则高于对照组（P<0.05）有统计学意义。具体见表2。
3 讨论
随着当前交通事业、建筑行业的发展，创伤性骨折发生率明显增加。临床主要采用手术方法治疗创伤性骨折，并结合术后功能锻炼促进患者的身体健康的早日恢复。术后康复锻炼是一个比较漫长的过程，在此过程中，患者会受到疼痛、肢体功能障碍的影响[5]。其中疼痛这一因素影响着患者的整体功能或局部功能恢复，可能会导致患者耐受性不佳，而未坚持进行锻炼。如何采取有效措施缓解患者的术后疼痛，促进骨折功能的早日恢复，是当前临床治疗中的一个重点。该院在为观察组患者实施护理时，改变传统的护理模式，结合采用疼痛护理管理模式，改善患者的焦虑疼痛，坚持以人文本的原则[6]。通过实施疼痛控制护理，为患者展开饮食护理、镇痛护理、环境护理、功能锻炼等，减轻术后疼痛，促进骨折功能早日恢复。其中镇痛护理采用常规物理镇痛方法，降低患者的疼痛感；饮食护理通过调控患者的饮食，从根本上改善疼痛发生原因；实施环境护理， 舒适患者身心，减轻痛感。整个护理过程坚持以患者为中心原则，尽量满足患者的各种合理需求，创造一种和谐的人文气氛，有利于术后患者身体健康的恢复，改善其心理状态[7]。本次研究中，观察组护理实施后，患者的肿胀3-4度、疼痛3-4度发生率分别为22.5%、30.0%，而对照组则分别为43.7%、46.2%，表明观察组肿胀程度、疼痛程度轻于对照组（P<0.05），并统计两组患者的康复情况以及满意情况，对照组住院时间为（19.40±2.30）d，骨折愈合时间（17.85±3.50）周，关节功能评分（51.20±3.60）分，护理满意评分为（31.45±3.42）分，观察组则分别为（14.60±1.52）d、（14.20±2.40）周、（68.20±8.30）分、（37.52±2.00）分，观察组患者的住院时间、骨折愈合时间均少于对照组，关节功能评分以及护理满意评分则高于对照组（P<0.05）有统计学意义。此研究结果与曾丽的临床研究基本相符，表明实施疼痛控制是切实可行的方法。
综上所述，给予创伤性骨折实施疼痛控制护理，可有效减轻患者的疼痛感，促进患者患肢功能的早日恢复，值得推广。
