层级护理模式在消化科病区管理中的应用探讨
Abstract：Objective： To study the analysis in the Department of Gastroenterology ward to carry out the application of value managementlevel of nursing mode. Methods： To review the 2014.02-12015.02 warddigestive department of our hospital during implementation of the management level of nursing mode as the observation group; at the same time， 2013.01-2014.01 will not implement the management level during the period of gastroenterology nursing model as control group. Results： the observation group score in basic nursing， nursing operation standard，nursing record writing， satisfaction is significantly better than the control group， the difference has statistical significance P<0.05. Conclusion： the implementation of the management level in gastroenterology ward nursing mode， nursing service quality and satisfaction has been improved significantly.
Keyword：level nursing model ward; Department of Gastroenterology;application value
现阶段，因为我国医疗供求存在的矛盾还没有得到彻底解决[1]，致使我国护理水平滞后于患者不断提高的需求。所以，科学、合理配置护理人力资源、优化护理服务流程、提高护理服务水平已经发展成为护理管理中必须解决的重点问题。现回顾2014.02-12015.02期间我院消化病区实施层级护理模式管理的情况，对比护理服务的水平及满意度，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院消化科共设有60张床位，20名护理人员。其中，中专学历者4名，大专学历者8名，本科或以上学历者8名。职称：副主任护师2名，主管护师3名，护师10名，护士5名。
改：我科共有消化、心内、血液三个专业，共设有60张床位，18名护理人员。其中，中专学历者1名，大专学历者15名，本科学历者2名。职称：主管护师3名，护师4名，护士11名。
1.2方法
1.2.1建立层级管理体系
按照护理人员的工作能力及资历，将其分成助理护士、责任护士、责任组长三个层级[2]。责任组长必须具备5年以上的资历，责任护士必须具备3-5年的资历，助理护士必须具备3年以下的资历。由责任组长统筹负责，通过层级管理的模式对护理人员的工作职责进行有效分工。将责任落实到每名护理人员，责任组长一定要具备娴熟的专业技能，可以专业应对各种突发事件，做好及时的抢救工作。同时，协调组织并监督助理护士、责任护士完成各项护理工作，责任护士必须能够独立完成每项分配的任务。助理护士一定要配合好相关的护理工作，并全力协助责任护士安排的每项工作。
1.2.2排班制度
执行弹性排班制度，调整好每名护理人员的工作时间。在护理人员中选出2名小组长，其余护理人员进行弹性排班。小组长之间做好衔接工作，确保节假日、夜间均有1名小组长值班。合理计划其余护理人员的工作时间，同时根据工作量安排好护理人员的人数，实施12小时连续工作制，以便降低交接班过程中可能出现的失误。护理人员分组必须注意稳定及连续性，以便护理工作能够有序的开展。
1.2.3完善工作程序并制定质量标准
根据科室护理工作的实际情况，制定科学、合理的质量标准，同时规范护理工作的流程，安排好床旁工作的指引，例如护理抢救流程、导管维护、技术操作规范以及仪器的应用、保养等。
1.2.4完善培训制度
开展层级培训，结合各个层级护理人员的职业能力及工作需要合理计划培训的内容。培训内容主要是个案分析、护理要点、病情监测、病理症状、基本技能、知识理论以及制度法规等。定期对护理人员的技能水平及培训效果进行详细评估，同时计划安排下一步的培训内容，确保护理人员的技术能力及职业素养全面提高。
1.2.5完善考评机制
结合护理人员的分工任务，进行相应的考核，对于护理人员的护理失误进行处罚;对于高质、高效完成工作任务的护理人员进行奖励。不但要激发护理人员的工作积极性，还应该督促护理人员不断学习进步。
1.3统计学分析
通过SPSS 15.0 统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验;对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2结果
观察组在基础护理、护理操作规范、护理病历书写、满意度等评分方面均显著优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
3讨论
层级护理模式实施过程中，由责任护士、责任组长负责指导助理护士的工作，督促助理护士提高自身的专业技能，并且责任组长可以从容应对临床各种突发及纠纷事件，降低了护理人员的心理负担[3]。层级护理实施弹性排班，有效的安排护理人员的工作时间，科学分配人力资源。不但保证了护理人员有足够的休息时间，而且激发护理人员工作的积极性。通过层级护理模式的实施，护理工作分工明确，考评制度得以完善，能够使各级护理人员清晰的认识自我的能力水平，同时提高了其工作的责任心及进取心。本次试验结果可见，观察组在基础护理、护理操作规范、护理病历书写、满意度等评分方面均显著优于对照组，说明层级管理模式实施后，层级管理能充分调动护理人员的工作热情，规范护理流程、明确分工，使工作满意度明显提高，护理质量也不断提高。
综上观点，在消化科实施层级护理模式，以利于护理服务的有效性、规范性，同时对护理人员的良性激励，使护理人员的服务质量及工作满意度也获得显著提高，具有良好的应用价值及前景。
