优质护理干预措施在40例行保守治疗的腰椎间盘突出症患者中的应用效果研究
【摘要】 目的 探究优质护理干预措施在保守治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法 80例进行腰椎间盘突出症治疗的患者， 根据入院时间将患者分成观察组和对照组， 各40例。对照组患者采用常规的护理方式， 观察组患者在此基础上采用优质的护理干预。观察并分析两组患者的治疗情况。结果 观察组疗效明显优于对照组， 差异具有统计学意义（U=2.5659， P<0.05）；观察组患者干预后的住院时间、住院费用以及并发症的发生率明显低于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意率明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预对于治疗腰椎间盘突出患者的效果明显， 是除了药物治疗之外能够很好改善患者病情的有效方法， 值得在临床护理医学上广泛推广。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.152
【Abstract】 Objective To investigate the application effect of high quality nursing intervention measure in prolapse of lumbar intervertebral disc patients under conservative treatment. Methods A total of 80 prolapse of lumbar intervertebral disc patients were divided by their admission time into observation group and control group， and each group contained 40 cases. The control group received conventional nursing method， and the observation group received additional high quality nursing intervention. Treatment condition of the two groups were observed and analyzed. Results The observation group had much better curative effect than the control group， and their difference had statistical significance （U=2.5659， P<0.05）. After intervention， the observation group had lower hospital stay， cost and incidence of complications than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The satisfaction degree was higher in the observation group than the control group， and the difference between the two groups had statistical significance （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention provides remarkable effect in treating prolapse of lumbar intervertebral disc patients， and it is an effective method in addition to drug treatment for improving patients’ condition. It is worthy of wide promotion in clinical nursing medicine.
【Key words】 High quality nursing intervention； Conservative treatment； Prolapse of lumbar intervertebral disc
腰椎间盘突出症是患者的纤维环遭到破裂以后髓核突出然后压迫神经根造成患者腰腿痛为主要表现的疾病。近年来， 腰椎间盘突出症是中老年人中的高发病， 腰酸腿痛， 导致肌肉瘫痪， 给患者的工作和生活带来了极大的危害[1]。因单靠手术治疗腰椎间盘突出症效果不是非常理想[2]， 为此， 本院欲探究优质护理干预措施在保守治疗的腰椎间盘突出症患者中的应用效果， 选取2012年1月～2014年3月到本院进行腰椎间盘突出症治疗的患者为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取2012年1月～2014年3月在本院进行腰椎间盘突出治疗的80例患者作为本次研究对象， 按入院顺序将其分为观察组和对照组， 各40例。整个研究均在患者知情同意下完成， 并经过本院伦理委员会的批准。观察组男21例， 女19例， 年龄26～72岁， 平均年龄（36.2±9.7）岁， 患者经腰椎CT或MRI检查， 突出节段L4～5 18例， L5～S1 22例。对照组男23例， 女17例， 年龄28～71岁， 平均年龄（34.3±4.1）岁， 患者经腰椎CT或MRI检查， 突出节段L4～5 20例， L5～S1 20例。两组患者年龄、性别以及其他疾病等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组患者采用常规的护理方式， 对患者的治疗、护理、饮食以及锻炼等各个方面不做统一的要求， 并对其进行常规健康宣教。观察组患者在此基础上采用优质的护理干预， 其中包括生理干预以及心理干预。具体如下。
1. 2. 1 生理干预 生理干预包括对患者进行体位训练的指导以及针对患者具体情况进行不同时期的康复训练。①体位训练的指导是护理人员指导患者在床上学会排便， 使患者适应长时间卧床的情况。②康复训练是指患者在进行保守治疗后， 在护理人员的指导下学习股四头肌在静止状态下收缩与舒张功能的练习， 患者每次练习的时间应该坚持在10 s左右， 每天应保持数次的训练。同时， 患者应在此基础上， 在护理人员的指导下进行双下肢直腿抬高的训练。初次进行训练时， 患者应在他人的帮助下缓慢地直腿抬高， 其活动量应该由小到大， 逐步加大患者抬高腿的幅度， 直到患者不能耐受为止， 在训练过程中， 患者应双腿交替地重复此动作， 并且在1周后开始“三、五点支撑法”以及“飞燕点水式”的腹肌与腰背肌的功能锻炼， 每天应保持数次的锻炼， 以患者能耐受为最合适。护理人员应在患者锻炼的同时告知患者此过程中可能会引起的不适会逐渐减轻直至消失。以上的锻炼应循序渐进， 运动量根据患者的具体情况酌情递增。
1. 2. 2 心理干预 加强对患者的健康宣教， 着重对患者介绍腰椎间盘突出症的相关知识， 使患者明白腰椎间盘突出症只是一种常见的慢性病症， 是可以治愈的， 但是应做好长久治疗的思想准备， 在此过程中， 不必产生心理压力， 进而增强患者治疗的信心， 提高患者治疗的依从性。若患者在治疗过程中产生紧张、焦虑等不良情绪， 护理人员应该在治疗过程中主动与患者进行沟通， 并且耐心细致的讲解成功治愈的病例， 消除患者的不良情绪。患者出现疼痛等症状时， 护理人员可采取分散患者注意力的方法， 比如听音乐、看电影或者看书报等来转移患者对疼痛的注意力， 增强患者的耐受力。
1. 3 观察指标及评定标准 评价指标[3]：痊愈：患者的腰部疼痛以及腿部疼痛等症状完全消除， 腰部能够自主活动， 可正常进行日常的工作生活。显效：患者的腰部疼痛以及腿部疼痛等症状基本消失， 进行过重的活动后会产生轻微的疼痛或者不适感， 经过休息后即可消失， 基本能进行日常的工作生活。有效：患者的腰部疼痛以及腿部疼痛部分消失， 但是伴有轻微的活动障碍， 可进行部分的工作生活。无效：患者的各个症状治疗前后均无差异， 无法进行日常的工作生活。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的临床疗效对比 观察组痊愈29例， 显效6例， 有效4例， 无效1例；对照组痊愈16例， 显效12例， 有效10例， 无效2例， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 见表1。
2. 2 两组患者住院时间、住院费用、并发症发生率以及满意率对比 观察组患者干预后的住院时间、住院费用以及并发症的发生率明显低于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意率明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症是当今骨科门诊之中最为多见的疾患之一， 它也是腰腿痛最为多见的原因。追溯历史， Vesalius早在1543年就描述出了椎间盘的外观。其后， Barr和Mixter也首次提出了有关腰椎间盘突出症的概念以及治疗的方法。从此以后， 人们对腰椎间盘突出症的研究也逐步深入， 认识也更加全面[4]。
相比于常规的护理方式， 优质的护理干预可有助于保守治疗的腰椎间盘突出症患者的治疗与恢复。对患者进行心理干预有助于帮助患者全面了解自己的病情， 消除患者在治疗过程中产生的不良情绪， 提高患者治疗的依从性， 从而提高患者的治疗效果[5， 6]。本研究显示， 采用优质护理干预的疗效明显优于采用常规护理方式的患者。对患者进行生理干预， 可帮助患者提高自身身体素质， 提高患者的治疗效果。本研究显示， 观察组患者干预后的住院时间为（12.0±2.6）d、住院费用为（6947±1834）元， 两者明显低于对照组患者。观察组并发症的发生率仅为17.2%， 明显低于对照组；观察组满意率为94.7%， 明显高于对照组。
综上所述， 优质的护理干预对于治疗腰椎间盘突出症的患者效果明显， 是除了药物治疗之外能够很好改善患者病情的有效方法， 值得在临床护理医学上广泛推广。
