医学生职业决策自我效能提升对策浅析
一、职业决策自我效能的内涵
自我效能是社会认知理论中的一个重要概念，它由班杜拉（Albert Bandura）于1977年提出，指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念。自我效能和职业领域联系过程中产生了职业自我效能的概念，它是个体对自己能否胜任和职业有关的任务或活动的信念的具体体现[1，2]。职业自我效能包括与职业内容有关的自我效能和与职业行为过程有关的自我效能，前者是个体对自身完成某一职业所规定的有关内容的能力的信念;后者指个体对自身完成有关职业行为过程、实现行为目标的能力的信念。职业决策自我效能（career decision-making self-efficacy）属于后者，是指决策者在进行职业决策过程中对自己完成各项任务所必需的能力的自我评估或信心[1]。
20世纪80年代，Taylor和Betz依据班杜拉的自我效能结构，提出职业决策自我效能概念[3]。他们认为，职业决策自我效能包括五个部分：①自我评价：有能力了解自己的能力、职业兴趣、与职业有关的需要和价值以及自我概念等;②职业信息：有能力获得职业信息;③筛选匹配：有能力将个人的属性与工作特点进行匹配;④决策规划：有能力做出职业决策并实施职业规划;⑤坚持执行：有能力解决或应付在职业决策过程中所遇到问题或障碍。
职业自我效能理论能够解释广泛的职业行为问题：为什么个体在能力足够的条件下，会选择这种职业而不选择那种职业;为什么实际能力相差无几的个体，有的有多种职业选择，而有的则局限于某一两种职业;为什么有些人面对职业选择能果断地做出决策，而另一些则不行？
研究表明[4]，个人对自己职业决策能力的信心越强，职业决策自我效能越高，为选择和规划职业生涯所做的探索性行为的水平也就越高，越能够成功做出职业决策。
二、医学生职业决策自我效能现状及影响因素
当今就业形势严峻，对大学生职业决策自我效能的研究也被视为解决就业难题的关键一环。研究发现，我国大学生的职业决策自我效能普遍偏低。同时，大学生职业决策受到家庭教养方式、生源地、专业方向、职业指导、人格特征等因素的影响，医学生也不例外[5-7]。这说明医学生的专业特点并不能凸显出其职业决策的优势。
1.教育方式、家庭环境及人口学特征对医学生职业决策自我效能的影响
医学生的职业决策自我效能随着年级升高而增高，且男生高于女生，实习就业的学生的自我效能水平明显低于一至三年级学生[7]。职业决策自我效能高的学生大多集中于学习成绩在中等以上、担任过学生干部的学生、有兼职经历的学生，来自母亲受教育水平高（在大专及以上）的家庭学生和温暖型家庭的学生，身心状况良好的学生其职业决策自我效能也相对较高[8]。
2.应付方式对医学生职业决策自我效能的影响
应付方式是指个体面对挫折和压力时所采取的认知和行为方式。积极的应付方式表现为解决问题和求助等，消极的应付方式表现为将退避、放任等。崔焱等的研究发现，医学生的职业决策自我效能及其各维度与应付方式中的问题解决因子有显著正相关，而且高职业决策自我效能者应付方式积极，低职业决策自我效能者应付方式多是消极的[9]。
3.心理控制源与医学生职业决策自我效能的关系
医学生的心理控制源中内控性因子与其职业决策自我效能有显著正相关[10]，即医学生的职业决策自我效能随着其内归因的程度而变化，内归因的程度越高，其职业决策自我效能越高。并且内控性因子对其职业决策自我效能有显著的预测作用。即总是将成败原因归于自身努力程度的医学生，其职业决策自我效能较高。
4.医学生职业决策自我效能的主观影响因素
有研究[11]将影响医学生职业决策自我效能的主观因素划分为考研、择业首选因素（发展空间、工资待遇）、择业单位级别（市级及以上、市级以下）、选择单位地域、对薪酬的期望、自评影响就业因素（个人综合素质、家庭及社会环境）、就业信心（有信心、信心不足）等因素，研究结果发现，把工资待遇作为首选的学生，职业决策困难的危险性高于其他;有意在市级以下单位就业的学生职业决策困难的危险性高于选择市级及以上单位就业者;将家庭和社会环境作为影响其就业因素的学生职业决策困难的危险性高于归因为个人综合素质者;对成功就业信心不足的学生职业决策困难的危险性是充满信心学生的3.9倍。
三、医学生职业决策自我效能的提升对策
1.提高学校教育针对性和阶段性
传统的大学校教育仅仅关注到了学生的专业差异，除了学习无大事。却忽略了对学生的个性、爱好和兴趣倾向的关注和引导，更忽略了对即将入职学生的职业教育。因此，学生首先不能很好地在专业领域展示自身的优势和特长，其次在入职时，无论是实习还是正式工作，也不能很好地贴合工作需求，更容易碰壁，打击自信，导致职业自我效能降低。
同时还应关注到，社会分工的精细化需要细致细化的未来职业人才。因此，在接受普遍的高中教育之后，学生进入大学，应该有细致细化的人性化教育。首先，在学生入学之初，可以先针对学生做职业倾向测试，根据学生的职业选择倾向征求学生的意见，给学生提供不同的专业选择机会。其次，根据学生的性别特点安排课程，研究发现，男学生更适合于于挑战性的专业和职业，女生则更多受到传统思想观念的影响，倾向于传统的职业，在各自擅长的领域当中，男女生都会拥有更多的自信，增加职业信心会帮助增加职业成功的可能性。因此在专业和课程安排上，可以尝试根据男女生的性别不同而提供不同的专业选择和课程安排。 根据学生的年级特点，在适当的阶段（入学期、实习期、就业前期等）给予适当的职业指导。对医学生来说，通常大学四五年级为实习期，而原本在校园内由于适应能力增强和专业知识的增加，职业决策自我效能逐渐提高，但进入实习单位后，又面临全新的工作场景，又会存在不适应和知识掌握不扎实、新的工作和人际问题要处理等状况，职业自信往往会经受打击而下降。此时应当给予学生一些鼓励和适应技巧指导，帮助学生快速转换心态，建立自信，提升其职业决策自我效能，从而提升其对自我和职业的把握度，进而减少失误，增加成功和创造更高业绩的可能。适应良好对学生来说是一种良性循环，有助于学生形成良好的职业习惯和积极的人生态度。
同时，要提供各种机会尽量鼓励和支持兼职和学生干部锻炼，锻炼中任何的突破进展，在学生的行动和心态上都会产生潜移默化的影响，增进其未来的职业决策自我效能。
2.将家庭教育融入日常生活
家庭教育往往存在一个问题，就是在高中以前，对学生和人和未来的发展方向不予关注，只要学习成绩好就行，而当高考到来时，才会考虑帮助学生选择一个什么专业。这是家长的失误，更导致家长和学生对选择专业方向的迷茫。大多家长要么把自己的想法和别人的建议强加给孩子，要么放任不管，任由孩子自己选择，不提供指导意见。这对孩子来说是一种自信上的极大打击。可想而知，带着怀疑和不确定甚至否定的选择，使学生进入大学后面临专业困惑和职业决策时，自信心很可能不高，那么职业决策自我效能必然会受到消极影响。
家庭关注学生的职业自信，应当趁早。家长应当留心孩子的爱好和特长，并及时关注相应专业的发展信息和状况，及时与孩子交流，这样不仅能够收集到充分的信息，还能随时了解孩子的思想，经过一段时间的信息跟踪，在孩子做出高考决策之前，能做出充分的准备，给与孩子充分的客观的建议。久而久之，学生在家庭中会培养自己的自主意识，这样有助于学生养成良好的自我决策习惯，当面临决策问题时，其自我效能自然会比较高。
3.目标明确的自我教育
根据职业决策自我效能的定义，职业决策自我效能是建立在个体对其行为能力的认知评估基础上，并影响个体目标的确立、行为的选择和坚持性。个体要想成功地做出职业决策，首先，就是要清晰地认识自我，在生活中留心自己的兴趣、爱好所在，对自己从事的专业和生活中的事件处理能力水平做总结，敏感把握自身的职业方向，这是做出职业选择的第一步，这样才能做出会契合自身目标的选择。其次，是充分了解职业信息，随时随地，可以从发现自身需要和兴趣的那一刻起就搜集信息，这样长时间跟踪搜集信息能帮助自身及时做出完整准确的取舍判断，不至于临阵手忙脚乱。在充分了解自身和信息的情况下，严格审核、选择信息，帮助自己做出决策。然后，根据决策信息做出职业规划，按照规划坚持不懈执行下去。
根据班杜拉的理论，成败经验、榜样示范、生理心理状态等会影响个人自我效能的建立，个体通过对以上信息的综合认知加工，形成自我的效能判断。因此建议个体做到：①根据个人的行为成败经验，做合理的成败归因。成败往往可以归因于能力、运气、任务难度、努力程度等方面，其中运气、任务难度不可控，一段时间内能力基本处于稳定状态，可控的只有个人的努力程度，努力的结果可能会导致失败，但要相信努力才可以创造成功。②观察学习，充分利用机会和资源，观察总结他人的成败经验，作为一种资源信息为我所用，也不失为一种很好的学习办法。③听取他人意见和建议，经常充实大脑，锻炼身体，保持良好的生活习惯，保持良好的身心状态也会给自身带来自信，增进自身的自我效能[12]。（作者单位：1.新乡医学院三全学院，2.新乡医学院心理学系）
通讯作者：张东军
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