早期综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响研究
[摘要] 目的 探讨早期综合护理干预对妊娠高血压综合征（PIH）患者血压及妊娠结局的影响。 方法 选取2012年8月～2014年10月我院确诊收治的208例PIH孕产妇，将其随机分为观察组与对照组，各104例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予早期综合护理干预。比较两组患者血压情况、孕产妇和围生儿的妊娠结局。 结果 护理后，两组收缩压与舒张压均较治疗前有所降低（P<0.05），其观察组血压降低程度显著优于对照组（P<0.05）。观察组产后出血、子痫、胎盘早剥、剖宫产等妊娠结局发生率显著低于对照组（P<0.05），新生儿小于胎龄儿、早产儿、新生儿窒息、死亡等发生率显著低于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 对PIH患者应用早期综合护理进行干预，可以更有效地控制血压，改善孕产妇和新生儿的妊娠结局，具有较好的临床应用价值。
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0160-03
[Abstract] Objective To explore the influence of early comprehensive nursing intervention on blood pressure and pregnancy outcomes in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome（PIH）. Methods 208 patients with PIH confirmed and admitted into our hospital from August 2012 to October 2014 were selected and evenly divided into observation group and control in random.In the control group，conventional nursing was provided，while in the observation group，on the basis of the control group，early comprehensive nursing intervention was added.The blood pressure，the maternal and perinatal outcome of pregnancy in two groups was compared. Results After nursing，the systolic and diastolic blood pressure in two groups were both decreased compared with before treatment（P<0.05）.The decrease of blood pressure in observation group was significantly better than that of control group（P<0.05）.Occurrences of pregnancy outcomes including postpartum hemorrhage，eclampsia，placental abruption and caesarean section in the observation group were significantly lower than those of control group（P<0.05）.Occurrences of pregnancy outcomes like newborns small for gestational age，premature infants and neonatal asphyxia and death etc. in the observation group were significantly lower than those of control group.There were significant differences between two groups（P<0.05）. Conclusion For patients with PIH，application of early comprehensive nursing intervention can effectively control blood pressure and improve maternal and neonatal pregnancy outcome，which has better clinical value.
[Key words] Early comprehensive nursing；Pregnancy-induced hypertension syndrome；Blood pressure control；Pregnancy outcome
妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）简称为妊高征，是孕妇常见的特发性并发症，约占所有孕妇的9.4%[1-2]，其主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，疾病进展时还可能出现昏迷、抽搐，严重影响母婴的健康与生命安全，是导致孕产妇和围生儿发病甚至死亡的主要原因之一[3-5]。诸多研究报道，经过积极的治疗与优质的护理后，可以有效地降低孕产妇和围生儿的死亡率，减少各类并发症、后遗症的发生风险[6-7]。本研究以我院2012年8月～2014年10月确诊收治的PIH孕产妇208例为研究对象，就早期综合护理干预的应用效果进行分析，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月～2014年10月我院早期诊断收治的208例PIH孕产妇，年龄21～36岁，平均年龄（26.9±3.5）岁，所有孕产妇均经临床、影像学及实验室相关检查符合《妇产科学》[8]中关于PIH的相关诊断标准，排除合并心肝肾等严重器官疾病、妊娠前糖尿病高血压病史及自身免疫性疾病等，详细告知研究内容并经患者及家属知情同意，签订本研究的知情同意书。将所有患者随机分为观察组与对照组，各104例。两组患者在年龄、孕次、病程及病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组实施常规护理，主要包括完善相关检查，提供安静、清洁的病房环境，减少刺激，左侧卧位休息，保证充足的睡眠，遵医嘱给予吸氧、降压等对症治疗，给予高蛋白、高钙、高维生素等饮食营养支持。观察组在对照组基础上给予早期综合护理干预，主要具体措施如下。①护理评估：通过主动与患者及家属进行深入沟通，建立良好的护患关系，运用客观量化的护理评估系统全面了解患者的性格、兴趣、身心状况等基本情况，并及时发现和识别存在需要护理的问题，并制订科学完善的护理方案，确保护理工作的有效性和针对性；②产前检查：目前对于PIH的部分病因及机制尚未十分明确，通过早期产前检查尽早发现患者的异常情况，及时采取相应的防治措施，“早发现、早治疗”有利于防止病情的进一步进展；③健康教育：由主治医师及相关责任护士组成健康教育小组，对患者及家属采取集中培训与个性化指导相结合的方式，积极宣传分娩和PIH的特点、注意事项、并发症防治、饮食与锻炼等相关知识，提高其自我保健意识，纠正不利于疾病控制的不良生活方式和饮食习惯，树立积极治疗的信心，为进一步血压控制提供良好基础；④心理护理：由于PIH孕产妇的自身特点，内分泌情况波动较大，情感状态往往十分脆弱，容易受到外界刺激而产生兴奋、紧张、恐惧、悲伤等不良情绪，严重者可导致失眠、抑郁、子痫等症状发生，甚至威胁孕产妇和围生儿的生命，对此，医护人员应当时刻保持良好的态度，避免刺激患者导致其情绪波动，在患者出现相关不良情绪时，积极耐心地倾听、安慰与解释，结合患者的不同性格和心理状态进行针对性的专业心理护理，及时有效的心理护理可以减轻其心理负担，增强抗病信心与能力，减少并发症的发生。
1.3 评价指标
比较两组患者血压情况、孕产妇和围生儿的妊娠结局。
1.4 统计学方法
所有数据均采用Epidata录入，核查后采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后血压的比较
护理后，两组的收缩压与舒张压均较治疗前有所降低（P<0.05），且观察组血压降低程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组孕产妇结局的比较
观察组产后出血、子痫、胎盘早剥、剖宫产等妊娠结局发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组新生儿结局的比较
观察组新生儿小于胎龄儿、早产儿、新生儿窒息、死亡等发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3 讨论
目前的医疗水平下，人们对于孕产妇PIH的病因和发病机制尚不完全了解，因此并不能通过有效的一级预防手段来完全防止其发生[9-10]，但PIH的进展过程是由轻至重的，如不能及时有效地发现病情进展并加以控制，将可能导致孕产妇与围生儿各种不良妊娠结局的发生，严重威胁母婴的健康与安全[11-12]，因此，对PIH孕产妇实施早期、科学的护理干预措施有着非常重要的意义。随着社会的发展与生活水平的提高，孕产妇及家属对于护理服务的质量也有了更高的要求，多元化的综合护理模式充分体现了以人为本的护理理念，是目前优质护理的主流形式[13-15]。本研究中，对PIH患者应用早期综合护理进行干预，取得了较好的临床效果，结果显示，观察组患者血压降低程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，早期综合护理通过科学评估、正确制订护理方案、采用集中培训及个性化辅导的方式，可提高孕产妇对PIH的认知水平，在此基础上结合其不良心理情绪给予相应的专业指导与健康教育，纠正不良饮食习惯，形成健康的生活方式，从而由内而外地提高护理服务质量，较常规护理服务具有更好的血压控制效果；同时，本研究结果还显示，观察组产后出血、子痫、胎盘早剥、剖宫产等妊娠结局发生率显著低于对照组，新生儿小于胎龄、早产儿、新生儿窒息、死亡等发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明结合长期的临床实践经验，通过早期实施综合护理干预，有利于尽早地发现和防止PIH患者病情的进展与恶化，减少剖宫产等发生，避免患者全身小动脉痉挛现象，防止子宫胎盘由于灌注不足而无法充足地供给胎儿所需的各类营养物质，进而影响新生儿的妊娠结局，因此，极大程度地改善了孕产妇和新生儿的妊娠结局。
综上所述，对PIH患者应用早期综合护理进行干预，可以更有效地控制血压，改善孕产妇和新生儿的妊娠结局，具有较好的临床应用价值。
