全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果
[摘要] 目的 探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的实施效果。 方法 选取2013年5月～2014年10月我院急诊科收治的120例危重患者，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规方法护理，观察组在对照组基础上采用全程护理，比较两组的抢救成功率及护理满意度。 结果 观察组抢救成功率为96.67%，显著高于对照组的86.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度为95.00%，显著高于对照组的83.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 全程护理应用于急诊危重患者抢救中可提高抢救成功率和护理满意度，具有显著的应用效果。
[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0172-03
[Abstract] Objective To explore the application effects of comprehensive nursing in the rescue of critical patients in department of emergency. Methods 120 critical patients admitted to the department of emergency in our hospital from May 2013 to October 2014 were selected.They were assigned to the observation group and the control group by random lottery method.The control group was given regular nursing，and the observation group was given comprehensive nursing on the basis of the control group.Successful rate of rescue and nursing satisfaction in two groups was compared. Results The successful rate in the observation group was 96.67%，which was significantly higher than 86.67% of control group，there was significant difference between two groups（P<0.05）.The nursing total satisfaction in the observation group was 95.00%， significantly higher than 83.33% of control group，and there was significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing applied in the rescue of critical patients in the department of emergency is able to improve the successful rate of rescue，and enhance nursing satisfaction，which has significant application effects.
[Key words] Comprehensive nursing；Department of emergency；Critical patients；Rescue
急诊科承当着急、危、重患者的诊治工作，患者就诊时情况比较危急，在诊治过程中如出现疏忽则可造成严重后果，引起医患纠纷[1]。急诊科患者在疾病、心理等多方面承受着较重的负担，研究指出，不良心理可破坏患者的生理平衡，加重疾病进展；患者及家属对疾病相关知识的了解程度较低，对治疗期望过高，易引起医患矛盾[2]。随着生活水平的提高，人们对临床护理工作的要求越来越高，传统护理模式已不能满足当代医学的要求，为此许多同仁探讨出不同的新型护理模式，更符合现代医学模式要求[3]。全方位护理根据就诊患者的疾病、心理特点进行全方位、针对性护理，体现出生物-心理-社会新型医学模式，更充分体现了“以患者为中心”的人性化护理模式[4]。急诊科在有效救治患者的同时实施全方位护理，可缓解患者的不良情绪、提高抢救成功率、减少医患纠纷。本研究探讨全程护理在急诊科患者抢救中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2014年10月我院急诊科收治的120例危重患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组男38例，女22例；年龄19～78岁，平均（49.4±8.3）岁；心血管系统疾病21例，呼吸系统疾病17例，严重创伤12例，脑血管疾病10例。对照组男39例，女21例；年龄19～79岁，平均（49.7±8.1）岁；心血管系统疾病22例，呼吸系统疾病18例，严重创伤11例，脑血管疾病9例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者根据急诊救治流程实施常规护理，包括疾病初步诊断和分诊、建立静脉通道、密切监测患者生命体征等。观察组在对照组基础上采用全程护理，包括院前急救护理、分诊和接诊护理、急救护理及全程陪同护理，具体实施方法如下。①院前急救护理：急诊科院前急救团队随时准备待命，接到120急救电话后快速出诊，接诊患者后快速处置紧急情况，对患者危及生命病情进行抢救，抢救同时对患者病情做出详细了解，及时将患者护送回医院，在途中报道患者基本病情，以指导医院做好接诊工作。②分诊和接诊护理：患者送回医院后，安排经验丰富护士行分诊和接诊工作，对患者病情进行评估，同时通知经验丰富医师进行救治，安排好抢救床位、快速建立静脉通道、准备好抢救所需药品和仪器，同时向患者或家属采集病情，安抚家属和患者，对病情做出初步解释，密切关注患者病情变化，及时做出有效处置。③急救护理：护士积极配合医生进行抢救，严格按照相关抢救流程和操作规范进行，协调辅助检查部门、手术室等相关科室做好准备，遵照医嘱快速正确给药，保持静脉通道、呼吸通道通畅，密切检测生命体征及病情变化，由专人辅助抢救药品、器械供给及抢救记录。④全程陪同护理：待患者病情稳定后，行各项检查过程中医生和护士陪同完成，携带必须急救设备，包括心电监护仪、转运氧气筒、急救箱、呼吸囊等，在整个过程中密切观察患者生命体征和病情变化，随时果断、正确地进行抢救工作。整个过程中向患者家属解释病情和处置的相应步骤及预后情况，在交接患者时和相应科室医务工作人员做好交接工作。 1.3 观察指标
①抢救成功标准：患者基本脱离生命危险，生命体征保持稳定，相关疾病得到控制[5]。②满意度：采用自制的满意度调查问卷对家属进行调查，调查内容包括操作技能、服务态度、护患沟通、转运等8项护理内容，总分100分，>85分为非常满意，60～85分为满意，<60分为不满意[6]。总满意度（%）=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抢救成功率的比较
观察组成功抢救58例，抢救成功率为96.67%，对照组成功抢救52例，抢救成功率为86.67%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护理满意度的比较
观察组护理总满意度为95.00%，显著高于对照组的83.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3 讨论
随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，危重疾病发生率逐年升高，急诊科在危重疾病快速诊治中起着关键作用[7]。研究表明，急诊科承担着>90%的危重患者的首诊工作，在诊治工作中由于病情较急、较重，易产生医患矛盾[8]。护理工作在急诊配合中显得更为重要，对提高患者抢救成功率、减少医患纠纷有重要意义[9-10]。临床护理工作为减轻患者不良情绪、提高患者及家属健康知识掌握度、减少医患纠纷发挥重要作用。全程护理根据急诊科护理流程进行改进，在接120电话开始进行，直到患者被成功抢救转入相应科室为止，直接参与到整个抢救过程，可争取患者抢救时间、提高抢救成功率。
本研究中，对照组采用常规护理流程，观察组在对照组基础上采取全程护理方法，观察组的抢救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。接到急救电话后开始启动护理模式，在救治患者途中向急诊科汇报患者情况，可提前做好接诊工作及相关抢救处置，缩短了抢救准备工作，为患者提供宝贵的时间进行抢救[11-12]；患者到达医院后，由经验丰富的护士和医师进行判定，可快速作出相应诊断及对症处置；抢救过程中密切配合，分工明确，使抢救工作有条不紊、快速进展，并做好后续工作，对患者有效的抢救及救治后病情稳定进行后续诊断治疗有重要意义[13-14]。既往研究指出，急诊患者抢救过程中，抢救时间极为重要，抢救时间提早10 min可提高约10%的抢救成功率[15]。可见，争取抢救时间为急诊工作重点，上述措施可为患者争取抢救时间，能更有效地提高抢救效果，从而提高抢救成功率。急诊患者抢救工作不仅和时间有关系，还与工作效率、抢救方法、护理措施有密切相关性。全程护理在接到120电话后开始启动实施，调度急诊科抢救工作分工明确、救治及时、检查得体，不仅能提高抢救成功率还能提高患者满意度。研究表明，与患者及其家属充分沟通，并提高抢救成功率，进而可提高患者及家属的满意度。本研究中，观察组的护理总满意度显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），说明全程护理应用于急诊危重患者抢救工作中可提高抢救成功率和患者满意度，对改善患者预后、拉近医患关系有重要意义。
综上所述，全程护理应用于急诊危重患者抢救工作中可提高抢救成功率和护理总满意度，具有显著的实施效果，值得临床推广应用。
