浅谈新医改下公立医院社会责任会计体系构建
中图分类号：R197.3 文献标识码： A 文章编号：1001-828X（2015）010-000-01
公立医院的公益性决定了其所要承担的社会责任，社会责任的受益方是社会公众。而医院的财务核算作为医院履行社会责任的一个关键薄弱环节，如何确保社会责任会计信息的真实性、准确性和透明度是新医改下公立医院所面临的挑战。公立医院在改革中实现社会责任的目的并实现可持续发展战略，必须要重视医院社会责任会计体系的构建和管理。因此，我将从以下几个方面浅析我国公立医院社会责任会计体系的构建。
一、新医改对公立医院会计体系的挑战
目前普遍存在的一个社会问题就是“看病难、看病贵”，昂贵的医疗费用往往是患者就医困难的主要原因，如何巧妙地解决这个问题又成了公立医院社会责任会计体系建立的一个挑战。新的医疗改革方案明确提出要对医院的预算和收支进行强化管理，使得老百姓的疾病能够得到医治，降低就医成本，如何在维持医院能够正常运转的情况下做到控制就医成本也将是公立医院社会责任会计体系建立的一个重大挑战。在2015年的新医改中要求破除以药补医的形式，首次将医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿等一系列改革措都将对公立医院的财务核算产生较大影响并提出了更高的要求。而公立医院财务部门必须要正确理解和把握这些新要求，使其发挥公益性质，提高和完善社会责任会计核算水平。但通过笔者了解发现目前公立医院的财务信息的标准化程度并没有预期的好，主要体现在成本核算水平缺乏规范性、科学性和效率性；财务预算管理机制不健全；固定资产的管理程度不高、内部控制制度不健全等。
二、公立医院社会责任会计体系构建的建议
（一）加强对固定资产管理
新医院会计制度要求设置“固定资产”、“累计折旧”科目，期末以固定资产净值列示，因此能更真实的反映固定资产价值损耗情况。重视折旧费用的提取，明确科室成本核算使各科室更加重视固定资产管理，利于财务管理水平的提高，从而使医院领导层更加重视财务核算工作，设立相应的固定资产管理部门，明确分工职责，加强日常对医院固定资产的登记入册、使用、报损、报废等日常管理。此外，重视“暂估资产”科目的使用，对尚未明确基建完工结算时点但已投入使用的工程款暂估入账，并对固定资产后续发生的工程款支出及时进行相关账务处理。做到从源头上杜绝国有资产的流失。
（二）实行全面预算管理
医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，并在编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等方面进行了强化和规范，从而使财务预算管理在医院经营管理过程中发挥更大的作用。首先，明确规定医院应建立分层次的全面预算管理组织，医院可设立全面预算管理委员会，由院长及相关部门主任组成，负责设定和批准医院及主要部门的预算目标，解决预算编制过程中可能出现的冲突和分歧，监控预算的实施并在预算期未评价经营效果，并审批预算期内对预算的重大调整。除全面预算管理委员会外，医院还需要设置预算专职部门，一般由财务部门承担，并直接隶属于全面预算管理委员会，以确保预算机制的有效运行。在所有需要参加预算编制的科室，都应设置预算员，预算员对其所在科室负责，业务则受全面预算管理委员会及专职预算机构指导。其次，确立将全面预算管理纳入业绩考评体系，确保全面预算管理落实到位。
（三）提升成本核算管理水平
在新的医疗改革背景下，局限的科室的成本预算以及无法满足公立医院构建比较完善的会计体系的需要。新的《医院会计制度》要求要求编制医院各科室成本表和服务类科室全成本表，严格区分成本和费用的界限，建议编制内部成本核算报表，以反映项目性成本开支，以便综合评价医院的经营效益，从而找出降低成本费用支出的的途径，为医院的医疗收费的合理定价提供客观依据。同时，需明确成本核算办法，对成本材料的流向进行跟踪管理，将其在使用上和科室的绩效挂钩，确保医院工作人员责任意识和节约意识，从而减少跑、冒、滴、漏现象。
（四）建立健全内部控制制度
设立科学、严谨的内部控制制度，是确保公立医院构建社会责任会计体系的内部协调和制约的控制系统。首先，财务部门在支出审批方面做到层层把关，杜绝不合理开支，对合理开支，经部门负责人、主管院长、财务负责人和院长审批签字后报销；对重大项目决策支出，需上院务大会集体研究决定；对大型医疗设备的采购，需按招标程序执行，杜绝暗箱操作。其次，充分发挥内部审计部门的监督指导作用，加强内部审计制度的建设和完善，将内部审计工作由事后审计转向事中、事前审计。再次，注重提升医院财务部门人员的业务素质和道德素质，打造一支高水平的专业技术人才队伍，从根本上降低财务风险。
三、总结
新医改给公立医院提出了新的要求，公立医院在充分承担起社会责任的同时实现自身的可持续发展，构建和完善的社会责任会计体系是必不可少的关键环节，体系的构建不仅需要医院内部自身的努力，同时还需要接受来自社会各界的监督。希望本文能够对新医改下公立医院社会责任会计体系的构建提供参考。
