试析公立医院改革新旧会计制度的衔接
随着财政财务管理体制和医疗卫生体制改革的不断深化，大型公立医院面临的经济环境和管理环境更加复杂化、多元化。使得旧制度在实际应用操作中与现实情况逐渐相悖，因此，启用更加完善，也与现阶段环境相吻合的新制度，显得尤为重要。
一、新旧制度对比
与医院原有财务制度对比分析可知，新制度的变化主要体现在适用范围、核算基础、会计科目、财务报告体系等方面。
新制度的适用范围包括专科医院、中医院、疗养院、门诊部、综合医院等 我国各类进行独立核算的公立医疗机构，不包括城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。
新制度规定医院以权责发生制为会计核算基础，会计要素包括资产、净资产负债、费用和收入。废弃了以往收付实现制的应用，医院的会计核算基础就此与企业的会计核算基础一致。
新制度规定医院财务报告必须包括资产负债表、业务收入支出明细表、收入费用表、基本建设收入支出表、财务补贴收支明细情况表、净资产变动表、现金流量表、财务情况说明书以及会计报表附注。
二、新旧制度衔接难点
资产清查作为新旧财务制度衔接中的难点和要点，在操作中需要注意以下几个改革难点：
（一）已完工项目的长期宕账问题
随着社会的不断发展，人们对医疗资源的需求正不断增加，各地区各级医院的规模随之不断扩大，很多医院都在原有的基础上改建或扩建了许多基础设施。这就造成了在新旧制度衔接过程中中，待冲基金和固定资产的计提折旧难度加大，但是如果不及时确认，将会造成资产、净资产核算不真实，会计信息不完整。
因此建议医院参照《企业会计准则第4号――固定资产》的第一条规定，对于未办理竣工决算，但已经投入使用的固定资产，应先按估计价值计算成本，并计提折旧；等到办理完竣工决算之后，再按实际成本调整账目，但不需要调整原已计提的折旧额。
（二）药品折扣问题
药品商业折扣问题是指医院采购药品时，遇到药品价格下调，或大批量购买时，供应商给予院方的货款折扣。医院药品的采购方式与商业企业商品采购方式基本相同，但新会计制度下，对药品的采购成本做出了明确的规定。应将货款折扣计入“其他收入”科目，实物折扣计入药品管理系统。
（三）药品进销差价的结转问题
新制度规定，将原来的按药品售价核算成本改为按药品进价核算成本，将原有的科目“药品进销差价”转入新账中“库存物资――药品”的借方，并作为减项。在结转过程中，由于各医院内部实际情况的不同，可能会出现不同的问题。有些医院在进行药品结算时采用条形扫码的方式，药品分批次被购入时没有及时计算统计出药品进销差价，而是后期按照药品进销差价率计算，这就导致账目中药品进价与实际进价之间存在差额，而通过条形扫码保留的是药品实际进价的记录，因此建议账目记录要及时，并根据实际药品进价记录。二是在旧的会计制度中，药品进价发生变化时，医院直接在药品管理程序中作出调整，建议以新制度为标准进行调账时，药品进价以最近一批的药品进价为准。
三、推行新会计制度的几点建议
新的会计制度与旧的会计制度相比，更加贴合实际，增强了可操作性。医院推进新制度的实施，可以从转变财务人员观念，加强监督检查、完善相关配套制度等方面入手。
（一）转变财务人员思想观念
旧的财务制度仅重视分析收入费用总表和资产负债表，强调收入确认和费用配比。而新的制度，引入了权责发生制和现金流量表，旧的财务观念不适用于新制度的执行，因此要求财务人员尽快转变观念，从收付实现制向权责制转变，同时重视现金流量，从而适应新制度的发展要求。同时，应加强对新制度核心思想的培训与学习，医院领导也应重视财务工作的建设。
（二）完善相关监管制度
在新会计制度下，应实现待摊费用的完全使用，要明确权益性支出和资本化支出的界限，以此为精细化核算成本的基础。在新制度改革的过程中，医院财务工作者也要明确新制度新标准，严格要求自己，要与时俱进，积极学习进取，不要停滞不前。医院要制定相关的监管制度，不定期的抽查，以保证财务制度执行的严格性和财务人员操作的准确性。做到理论与实践相结合，有效的推动新制度的施行。
四、结束语
新制度的施行是顺应时代发展的重要举措，医院要在积极推行新制度的实践过程中，不断总结经验，要善于发现问题，并及时加以改正。从而加快新制度的实施进程。
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