论如何加强医院财务的预算管理和成本控制
随着科学技术的不断进步，我国医疗卫生事业也得到了较好的发展，但医疗卫生事业的竞争也日益激烈，加强医院财务的预算管理和成本控制，不仅能够提高医院的经济效益，还能为医院的医疗器械设备的更新提供更加充足的资金，促进医院的长久发展。
一、医院的预算管理和成本控制的现状及原因
1.医院的预算管理和成本控制的现状
预算管理是医院的财务管理的重要组成部分，预算管理是一种主动的、事前的控制管理，主要是为了节约资金，进而实现资金的合理和优化配置。通过预算管理，再结合医院自身的情况、医疗环境等，可以将医院的经营项曰、现金流量、投资活动等进行合理的安排，实现医院内部的合理控制。据调查，多数医院的预算管理缺乏实际性，预算管理没有结合医院的实际情况，使医院的资金没有得到合理的利用。同时，预算的编制也大多不合理、不规范，更没有一定的理论依据，财务管理机制不够健全。
相对于预算管理来说，成本控制就属于事后监督管理，成本控制是对已经发生的消耗品的归纳，是一种被动的行为。据调查，多数医院因对成本控制的认识不够全面，在成本控制的核算中，不仅没有将医院的成本费用进行严格的核算，更没有将医院的所有费用和损失进行统计计算，使医院的收支结余的数据缺乏真实有效性。
2.医院的医院管理和成本控制存在问题的原因分析
（1）医院对财务管理及成本控制的认识不足，重视不够
医院与人们的生命健康息息相关，医院的财务管理资金主要是国家的财政拨款，但由于医院的财务工作人员对财务管理及成本控制的认识不足，对医院的财务管理和成本控制缺乏重视性，忽略了医院的财务管理和成本控制出现的问题。医院的财务预算管理和成本控制不仅需要医院的财务管理部门的配合，更需要整个医院以及各个部门的合作才能有效实现。
（2）医院的成本预算编制不够合理，缺乏科学性和战略性
医院的业务繁多，涉及的财务预算编制也十分复杂。若成本预算的编制不准确，或者缺乏一定的科学性与战略性。医院的预算编制部门将会为了医院的既定目标的完成而在成本预算的基础上增添资金，进而导致医院本控制缺陷的忽略。同时，医院的编制方法使用的是计划经济时代的增量预算编制，方法较为落后，已经不能适应现代的医院预算编制需求，更与现代的财务管理不同步。
（3）医院的预算管理和成本控制机构设置不合理
据调查，我国的医院中存在预算管理和成本控制机构设置混乱的现象十分普遍。医院的预算管理与成本控制相关的行政部门的关系较为复杂，使医院的收入与支出、人员分配的核算和调配不能够正常进行。此外，当医院的预算管理和成本控制出现问题时，相关的责任人无法追究，造成医院的经济的损失和效益的负增长。
二、加强医院财务的预算管理
1.财务的收入预算一般是在上一年度的预算的执行情况为依据的，还应参考预算年度的预测编制，而支出预算则需要参考近几年的财务支出，秉着勤俭节约的原则，对医院的资金进行合理的配置，实现资金的合理利用。同时，将预算编制的工作进行细分，细化到部门和项目上，加强资金的预算的可控性。
2.加大对预算执行的监督力度。医院的财务部门和其他部门应严格按照财务部门的要求，对财务工作的预算工作中使用到的各种原始收据进行保存和管理，并定期对医院的预算的执行情况进行分析和讨论，使预算的工作更具有透明度和公开化，并将财务的预算完成情况作为各科室的年终绩效考核标准，不断加大对预算执行的监督力度。
3.加强预算管理，提高资金的使用率。加强医院的预算管理，对医院的各部门的工作进行有效的协调，并在编制预算时，运用科学的预算编制方法，运用与现代的财务管理相同步的方法，使预算的编制更加科学合理。同时，对预算的现金流量的预算要合理安排，重点对医院的人员费用、药品、水电、医院后置设备、修缮等进行合理的安排，实现医院资源的合理配置。
4.对预算进行“编、管、控”的综合管理。“编、管、控”是医院进行日常经营活动中较为全面的一种财务管理方法。要求在预算的编制中，要根据医院的年度事业计划、医院的规模以及人员配置等方面进行全面的考虑，并对上一年度的预算执行情况进行分析和总结，以“收治通关、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财”为编制原则，使预算编制更具科学性。同时，加大对预算的实时监督和检查，保证预算的合法性。
三、加强医院财务的成本控制
1.提高经营意识，完善管理模式
经营意识与管理模式对医院的成本控制和效益有着十分重要的关系。以市场为导向，加强成本预测和成本控制。一方面，医院可以借鉴企业的成本核算方法，采用直接成本法对医院的财务进行成本控制。将与医疗服务活动无关的费用直接计人当期损益，将与医院的关系较为密切的财务项目计人成本;另一方面，医院可以建立健全各种财务规章制度，并进行严格的考核与评价，正确划分医院的医疗成本计算期限，并合理规划成本的开支范围，使医院的成本控制体系更加科学与完善。医院的预算管理，必须要严格依据上年度的执行情况，进行全面的分析，制定出医院下一年的预算支出，科学制度年度预算，全面反映医院的整年财务状况。医院可以根据具体化、灵活性的要求提高医院工作人员的预算能力，必须对所有的收支项目进行严格考核与审定，在科学合理的预算基础上，对医院的收入与支出全面掌控。医院通过各种预算管理方式，不断总结经验，提高预算管理水平，统筹兼顾。
2.提高医院的同定资产设备的使用率
在同定资产的折旧制度上不断的进行完善，使之能够有效保证资产的完整性，并能够及时进行更新。同时，医院对财政投资过分的依赖，随着市场的不断变化，这种状况应得到有效的改变，不仅需要对同定资产的数量进行严格的控制，使医院的资产得到最大限度的利用。此外，完善医院的资产管理制度，对同定资产的购置、使用以及报废、报损等进行严格的资格审查，做好医院的同定资产的有效管理。
3.强化预算管理与成本控制相结合
不仅要结合成本费用的预算内容，更要以成本会计为主要方法，制定成本限额，使成本控制的各项指标得到有效的控制，并制定相关的奖惩制度，将成本费用的各项责任落实到个人，使成本控制更加有法可依。同时，根据我国的会计制度，建立健全医院的成本费用核算制度，实行“以岗定员、以岗定责、以岗定酬”，使医院的预算管理和成本控制机构设置更加科学合理。
四、结束语
加大对预算执行的监督力度，对预算进行“编、管、控”的综合管理，提高医院同定资产设备的使用率，强化预算管理与成本控制相结合，使医院财务预算管理和成本控制得到有效提高。
