试论公立医院实施财务精细化管理
一、公立医院实施财务精细化管理的特征及作用
公立医院财务管理精细化从财务管理的角度上来看，主要有以下几个特点：一是与传统医院在管理模式上有所差别，着重表现在职能的变化上，同时也将传统模式下的静态监督模式转为了动态监督，这使得财务管理也更加的灵活方便；二是与传统的财务管理相比，精细化管理的岗位职责更加的清晰明确，主要以量化的方式来进行绩效考核，这无疑是为民众提供了更加优质的服务的可能；在更加的精细的同时，我们要注重合理分类，这样才能有条不紊，避免造成管理的繁琐；三是依靠如今科技的快速发展，财务精细化管理能够信息化，这样对于信息的传递、交流都有很大的帮助。
对于国家社会来说，公立医院毫无疑问是一个重要的组成部分；公立医院采取何种财务管理方式对于医院的效益有很大的影响作用，尤其是在如今的经济市场下，财务管理精细化成为了必然的趋势；只有加大公立医院财务精细化管理的推广，才能切实的为医院的经济带来发展，同时推动我国经济的发展。
二、公立医院精细化财务管理内容
（一）成本管理精细化
通过已有的条令，我们已经知道了对于公立医院我们应该加强对成本的核算与控制；定期对成本进行测算；只有优化了成本核算、成本投入以及成本结构，公立医院才能在竞争日益激烈的医疗市场有自己的地位。
1.核算多元化，确保信息的准确性；以前的核算对象是医院和科室的成本，而精细化管理后针对的对象就更加全面；例如一些病种成本、诊次成本也将作为核算的对象；相比之下，精细化管理之后针对的对象更加的多且复杂，但是让成本核算细化了。
2.科学的分摊，确保数据准确完整；按照新医院财务制度的要求以及一些其他相关的准则，将成本合理的分配到医院的各个部门；另外，科室间接成本分摊按照“受益归属”的原则，即谁得到了服务谁就承担成本。医院在进行成本分摊是会遇到一些问题，例如：分摊方法的选择、分摊对象以及分摊依据的选择等等，在此期间我们要确保分摊方法是一致的，不然会引起别人的不满；坚持一致性原则有利于医院的统一管理，促进医院的团结合作。
3.成本要深入分析，确保可以产生利益；只有对准确的成本核算结果进行精细化处理后才能对医院的管理决策提供有用的依据；医院可采取结构分析、趋势分析多角度的寻找方法来改善医院管理，提高医院的收入，为医院的稳定有效经营提供有效地数据。
（二）预算管理精细化
预算管理可以在医院进行管理决策时提供帮助，同时为成本控制和绩效考核提供参考的标准；作为公立医院财务管理的重要因素，预算管理精细化是必要的；只有做好了预算管理才能为做好医院的财务管理奠定基础，这样医院才有长远稳定发展的可能。
1.做好目标管控；随着近年来公立医院的不断发展，规模的迅速扩大，对于管理上就有了更高的要求；预算管理的目标管控是根据医院的战略目标推动预算管理进行的。做好了目标管控，预算管理就可以顺利的进行了；在此之前医院应该明确自身的战略目标，然后将医院的各种资源合理的利用起来，全方位的调动医院全员的积极性，这样医院进行管理工作就可以轻松很多；在制定预算时，要充分考虑到医院自身的资金承受能力，确保计划有实现的可能，达到实现提高医院自身效益的目标；为了避免对医院产生一些负面的影响，预算管理不能进行事前的预算控制；医院应该根据自身情况合理的进行预算管理；在进行预算管理时，要以对大额项目及大额医疗设备成本的控制为主。
2.做好统筹规划；精细化预算管理要求医院实行各级各部门全面管理；医院应该注重财务预算，将医院全部的收支都纳入到医院的全面预算体系中去；医院在进行统筹规划的同时要做好预算管理流程的规范与完善，在此基础之上根据医院本身的发展目标，全体工作人员的通力合作，形成以效益为导向的决策机制，促进医院的发展。同时根据医院自身及外部医疗市场的情况，对预算管理进行规范完善。
3.过程的管控；精细化预算管理应该在滚动预算的基础下注重过程管控，缺少过程管控的预算是不完整的也就不能在医院进行管理决策时为其提供有效的依据，对于医院的发展也就不能起到推动的作用，就没有充分发挥其本身的作用；在实际操作中，应该扩大滚动预算的范围，注重预算与实际业务的结合。
医院精细化预算管理中需要注意以下几点：一是加强对预算成本的控制；二是对资金预算进行精细化处理；三是做好预算的执行和考核。
（三）绩效管理精细化
1.考核指标多元化；公立医院需要对现有的考核机制进行优化；绩效考核要以医院的战略导向为主，医院需要什么就考核什么，一切以为医院的效益为重；考核即需要注重财务指标也需要注重非财务指标。
2.绩效方案要更灵活；为了适应现代医院的快速发展，绩效管理就需要相当的灵活；面对新生事物，绩效管理部门应该联合医院其他人员，通过深入的讨论分析，将新事物理解透彻，最终将其融入到医院的绩效管理中来。针对以前的事物，绩效管理部门也应该根据现有情况进行适当的删减或摒弃；
3.科学的分配权重；对于考核和分配要做到有效地结合，只有这样才能让员工既有动力也有压力，让他们更好的工作；在满足医疗安全的前提下，尽可能的注重效率的提高。
三、结语
根据以上分析，公立医院应该实施财务精细化管理，特别是在成本、预算、绩效这三方面上的管理，这样对于医院自身的发展有大的帮助。
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