鼻内镜手术治疗真菌性鼻―鼻窦炎的围手术期护理
[中图分类号] R856.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0154-02
[Abstract] Objective To observe the perioperative nursing interventions during the nasal endoscopic surgery of fungal rhinosinusitis. Methods Group selection 49 patients with fungal rhinosinusitis treated from May 2014 to May 2015 in our hospital were selected. The nursing interventions as well as the incidence rate of complications and recurrence rate were observed. Results There were no complications； Make 1y follow-up visit，aftor one year there was one recurrent case of fungal rhinosinusitis （2.04%）； after the secondary operation， the patient was cured. After treatment， the patient’s life quality was better than before. Conclusion During the nasal endoscopic surgery of fungal rhinosinusitis， the comprehensive nursing interventions can promote the patient’s fast recovery， have fewer complications and improve their life quality.
[Key words] Fungal rhinosinusitis； Perioperative； Effect
真菌性鼻窦炎是临床五官科较为常见的一种疾病，主要特点为具有特异感染性，有学者提出此种疾病病因包括：机体因疾病需要遵医嘱长期使用抗生素、大量应用糖皮质激素、接受免疫抑制剂或放疗等情况下发生，同时可合并糖尿病、烧伤致机体抵抗力下降等情况下发生[1-2]。目前主要治疗方法为手术治疗，一般应用鼻内镜术式，而针对此类患者做好围手术期护理措施是非常必要的[3]。该文研究针对2014年5月―2015年5月期间该院收治的49例真菌性鼻-鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗，观察其围手术期护理要点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院于2014年5月―2015年5月期间收治的49例真菌性鼻窦炎患者，分析其围手术期护理要点，其中男性患者29例、女性20例、平均病程为（5.6±1.9）年，所有患者术前均行鼻内镜检查，并做CT检查，患者主要临床表现为均出现不同程度鼻塞，其中有绝大部分患者出现血性鼻涕、有18例患者出现头痛，15例患者感觉面部疼痛，有小部分患者出现嗅觉减退[4]。
1.2 方法
所有患者均接受鼻内镜鼻窦开放术治疗，其中患者由医师为其选择适宜麻醉方式，手术尽可能清除所有病变组织，保护其正常组织，术后在伤处充填海绵。
1.3 护理要点
①由于患者在接受手术治疗后不能用鼻子进行呼吸，因此护理人员应在术前应训练患者用嘴呼吸，手术前一天做好术前访视工作，向其简单介绍手术基本流程，告知其相关注意事项，做好心理安抚工作及知识宣教，对患者需要耐心询问，缓解其不良心理。告知患者由于疾病因素应戒烟限酒，减少呼吸道分泌物，保持良好治疗环境。术前一日进行鼻腔清洁工作，修剪鼻毛，做好皮肤准备工作，告知患者术前常规禁食，使用盐水对鼻腔进行冲洗，达到术中止血功效。②术中积极配合医师工作，注意观察患者生命体征变化情况，并记录其术中出血量等，对患者做好详细记录。③术后护送患者回到病房，与住院部护士做好交接工作，检查患者生命体征情况，为其取半坐卧位，以保证顺利呼吸，加速鼻腔引流液排出，减轻其头部充血现状，及面部肿痛情况。做好伤处换药工作，及时取出伤处填塞物，每日遵医嘱对鼻腔进行冲洗，4次/d，护理人员应指导患者正确进行冲洗，遵医嘱采用适宜冲洗液。④及时观察患者有无出现并发症情况，如鼻腔出血、伤口处皮肤粘连、眼球肿胀等等，术后应及时为患者冰敷、帮助其减轻伤口疼痛，减轻出血情况。⑤对患者做好出院指导工作，出院后应及时对其进行电话随访工作，指导患者在家也要坚持进行鼻腔冲洗，并做适当运动，注意休息，坚持健康饮食，提高机体免疫力，遵医嘱进行用药，注重卫生习惯，定期去医院复诊。
1.4 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察其并发症及复发情况
49例患者中没有一例患者出现相关并发症，对术后患者进行出院后随访1年，观察患者疾病复发率，出现真菌球型-鼻窦炎复发率2.04%；所有复发患者在经历2次手术治疗后痊愈。
3 讨论
近些年来随着鼻内镜手术技术日益发展，此种手术方式在针对真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床治疗中已经显示出明显优势，其优点为可以有效清除病灶、增加鼻窦引流通畅度、术后伤口较小等[5]。此种疾病发生主要病因为曲真菌引起，这种病菌是需要一种特殊环境生长的条件致病菌，与机体内环境有着重要联系，而对于此种疾病目前临床主要治疗方式为手术，做好围手术期护理对于术后恢复情况有着重要关系[6]。
有学者经研究显示[7-8]，对于真菌性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜手术进行治疗，对此类患者做好术前健康宣教、术中护理配合及术后护理等措施，患者术后恢复较好，生存质量较好且复发率低。该文经研究得出该次研究对象中无出现并发症情况，对术后患者进行随访，其复发率仅为2.04%；所有复发患者在经历2次手术治疗后痊愈。患者在治疗前生存质量情况较差，经过术后护理生存质量较好。与上述学者研究相符。
综上所述，针对真菌性鼻-鼻窦炎患者实施鼻内镜手术进行治疗，对其实施全方位术前、术中及术后护理措施，术前做好知识普及、准备工作，术中及时配合医师完成手术，术后指导患者正确进行鼻腔冲洗，做好出院健康指导；患者术后恢复情况较好，出现并发症情况较少且生存质量较高。
