优质护理服务在产后出血中的护理研究
[摘要] 目的 研究优质护理服务在产后出血中的护理效果，为临床提供依据。方法 方便选择2014年4月―2016年3月医院诊治的产后出血患者60例，依据护理措施分为对照组30例和观察组30例。对照组采用常规方法护理，观察组采用优质护理服务，比较两组护理效果及不良反应发生率。结果 观察组产后2 h、产后1 d出血量，显著低于对照组（P<0.05）；观察组药物不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后焦虑、抑郁评分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规护理相比，产后出血患者采用优质护理服务效果理想，能降低患者出血量，不良反应发生率较低，值得推广应用。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0164-03
[Abstract] Objective To study the effect of high-quality care in nursing postpartum hemorrhage， and provide the basis for clinical practice. Methods Convenient choose in April 2014 ― March 2016， 60 cases of postpartum hemorrhage in hospital for treatment， according to nursing divided into the control group of 30 cases and observation group of 30 cases. The control group using conventional methods of care， quality care observation group were compared nursing effect. Results The postpartum 2h， 1d postpartum hemorrhage was significantly lower than the control group （P <0.05）； observed adverse drug reactions was 10.0%， significantly lower than the 23.3% in the control group （P <0.05）. Two groups of patients before treatment of anxiety and depression scores showed no significant difference （P> 0.05）； the observation group after treatment of anxiety， depression score was significantly lower than the control group （P <0.05）. Conclusion Compared with usual care， postpartum hemorrhage patients with quality care desired effect， it should be widely applied.
[Key words] Quality care； Postpartum hemorrhage； Care benefits
分娩时育龄期妇女需要经历的一个生理阶段，也是妇女一生中最重要的生命体验。但是，在围产期孕产妇往往由于情绪过度紧张、宫缩疼痛等为题，导致分娩产程的延长、产后出血率增加。产后出血是临床上常见的科疾病，患者发病后如果得不到及时抢救，将会诱发其他疾病，严重将导致产妇死亡[1]。产后出血诱导因素相对较多，尤其是初产妇，一方面由于经验不足，心理波动较大，另一方面产妇合并其他妊娠疾病等，增加了产后出血率[2-3]。常规护理方法虽然能控制患者产后出血，但是长期护理效果欠佳，护理缺乏针对性，导致临床死亡率较高。近年来，优质护理服务在产后出血中得到应用，且效果理想[4]。为了探讨优质护理服务在产后出血中的护理效果，方便选择2014年4月―2016年3月医院诊治的产后出血患者60例进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择2014年4月―2016年3月该医院诊治的产后出血患者60例，依据护理措施分为对照组和观察组。对照组30例，年龄20～36岁，平均（27.4±1.6）岁，孕周35～42周，平均（38.2±0.8）周；观察组30例，年龄20～38岁，平均（27.5±1.8）周，孕周35～42周，平均（38.6±0.7）周。该试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，两组患者临床资料差异无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组采用常规方法护理方法：患者入院后加强其宣传教育，告知患者产后出血的原因，即将进行的治疗方法及治疗过程中的注意事项，提高患者护理依从性[5-6]。观察组采用优质护理服务方法：①产前护理。产妇分娩前内心波动较大，不免产生恐惧、害怕等心理，部分产妇甚至出现焦虑、抑郁等，不利于产妇分娩。护士应加强与产妇沟通、交流，帮助产妇树立分娩信心，告知产妇分娩期的注意事项，提高产妇安全感[7-8]。②优质护理。产妇分娩主要分为三个产程，第一产程时间相对较长，护士应密切观察产妇生命体征，告知产妇多休息，保持体力，根据产妇情况给予相应的镇痛药物，并做好出血预防准备[9]。第二产程对胎儿来说相对重要，分娩时操作必须严格遵循有关操作进行，避免产道发生损伤。第三产程应该避免产妇情绪波动，协助产程时间，及时测量出血量[10]。③生活护理。产妇分娩后应正确指导其合理饮食，在宫缩间歇期尽量食用富含能量且容易消化的食物，及时补充体力，护士亲身示范，让产妇掌握呼吸技巧，避免大声喊叫对体力造成过度消耗，让产妇家属帮助其擦汗、更换异物，告知其产程潜伏期应该尽量多走动，缩短产程时间。④产程护理。产妇分娩时应该密切观察产妇分娩过程中的各项生命体征，持续胎心监护，全称陪伴、鼓励产妇，在产程前各个阶段，由专员提前告知产妇可能出现的问题，并提出相应的解决对策应对，使得产妇有足够的心理准备。对于高危产妇在分娩期更容易诱发其他并发症，应该加强其预见性护理，并事先做好准备。分娩过程中应加强与产妇沟通交流，耐心的倾听产妇的内心感受，可以通过播放轻音乐、呼吸运动等方法帮助患者分散注意力，以便更好的分娩。⑤产后护理。分娩后应该给予患者10U催产素，对于腹痛明显者则应该立即查明原因，向患者宣传教育并做好相应的心理指导。对于宫腔内填塞纱布者，应在产后24 h内取出，观察阴道出血量[11]。 1.3 观察指标
①观察两组产妇产后2 h、产后1 d出血量；②观察两组产妇分娩后不良反应发生率，如：脂肪液化、会阴撕裂及感染等；③焦虑、抑郁评分。采用汉密尔抑郁量表、SAS量表对患者焦虑、抑郁评分进行评定。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后2 h、产后1 d出血量
观察组产后2 h、产后1 d出血量，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组产妇分娩后不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率为10.0%低于对照组的23.3%（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者焦虑、抑郁评分比较
两组患者护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后焦虑、抑郁评分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
产后出血在临床上比较常见，且产妇发病后需要进行及时的对症治疗，将会引起严重的并发症，甚至会引发休克、死亡等[12-13]。因此，临床上采取积极有效的方法预防、治疗能降低产后出血率。近年来，优质护理在产后出血中得到应用，且效果理想。该研究中，观察组产后2 h、产后1 d出血量，显著低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。优质护理和其他护理模式相比优势较多，该护理模式更加体现了“以人为本，关爱生命”的护理理念，能从患者的基本病情、生活习惯、情感情绪等角度对患者进行护理，竭力为患者建立最优的服务，能有效的改善患者负面情绪，降低分娩后疼痛和并发症风险[14]。同时，优质护理实施过程中能缩短第三产程时间，加强与产妇沟通、交流，消除产妇内心的负性情绪，提高产妇配合度。该研究中，观察组药物不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。相关学者[15]对80例产后出血患者进行研究，将患者随机分为对照组40例和观察组40例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，结果显示：观察组护理后并发症发生率为7.5%，显著低于对照组的17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，优质护理服务的实施能更加侧重患者心理护理，能在分娩前后加强患者心理评估，并根据评估结果采取积极有效的措施进行心理指导，帮助产妇树立分娩的信心，消除其内心的负性情绪。该研究中，两组患者护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后焦虑、抑郁评分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，与常规护理相比，产后出血患者采用优质护理服务效果理想，值得推广应用。
