舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响分析
[摘要] 目的 分析舱前协同护理模式对高压氧综合治疗新生儿患有缺血及缺氧性脑病的效果。方法 整群选择该院及深圳市儿童医院2013年1月―2015年12月间收治的132例缺血及缺氧性脑病（HIE）的新生病儿实行研究，把他们分成对照组及研究组，每组66例。两组均需要选择高压氧实行综合医治，对照组选择护理的常规方式，研究组选择舱前协同的护理。比较两组医治的效果及病儿家长满意的程度。结果 研究组不仅MDI（99.31±11.60）分、NBNA（38.51±4.25）分、PDI（102.33±11.84）分的评分比对照组高，且总体有效率及病儿家属满意的程度均比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 选择舱前协同的护理方式能将高压氧综合医治缺血及缺氧性脑病患儿的医治效果与预后有效提升，利于患儿后期成长的生长发育，提升患儿家属对于医护工作人员的满意度，在临床中值得推广。
[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（b）-0147-03
[Abstract] Objective To analyze the capsule collaborative nursing model with ischemic and anoxic encephalopathy with hyperbaric oxygen therapy in neonatal effect. Methods Group selection our hospital and Shenzhen city children's Hospital between January 2013 to December 2015 from 132 cases of ischemia and hypoxia encephalopathy （HIE） of newborn children to carry out research and divided them into the control group and the study group （n = 66）. The two groups need to choose hyperbaric oxygen comprehensive treatment， the control group conventional nursing， the research group selected the nursing cooperation in cabin. Comparison of two groups of treatment effect and the satisfaction of the parents of children. Results The study group not only MDI of （99.31±11.60） scores， NBNA of（38.51±4.25） scoresand PDI of （102.33±11.84） scores were higher than that in the control group，and the overall efficiency and children family satisfaction degree were better than those of the control group， the statistical differences was significant（P < 0.05）. Conclusion The class of collaborative care the hyperbaric oxygen combined treatment of ischemic and hypoxic encephalopathy treatment effect and prognosis of effectively improve， conducive to the growth of children with late growth development， enhance the families of children for the satisfaction of medical personnel， in clinical practice is worthy to be popularized.
[Key words] Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy； Hyperbaric oxygen； Cooperative nursing
新生儿患有HIE是因为在其母体内发生窒息，导致脑部的供氧及供血不足，引起脑组织缺氧及缺血性损伤，在临床上经过对脑部实行超声或者CT能有效的鉴别与诊断HIE症状及病情[1]。该文对该院及深圳市儿童医院2013年1月―2015年12月间收治的132例HIE的新生病儿进行分析及研究，对其中的66例病儿选取舱前协同护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将整群选取的132例病儿随机分成对照组及研究组，每组66例。研究组中，男性40例，女性26例，胎龄36～39周，平均（36.72±1.57）周；对照组中，男性38例，女性28例，胎龄34～40周，平均（36.52±1.32）周。患者和患者家属均知晓并同意该次研究，且自愿积极主动配合，同时经过相关伦理委员会批准。将两组的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 研究方法
两组患儿均需行常规抵抗感染及营养基础医治，舱前做好护理准备工作，将压力调整在1.4 ATA，其氧浓度是60%～70%。方法为：在氧气的压力0.01 Mpa/3 min上升时缓慢入舱，在到达1.4 ATA以后需要保持30 min，随后以同样的速度降压，直到大气压恢复正常。医治后需要行常规护理，每日早晨实行1次，1个疗程是7 d，需要保持3个疗程。两组均需要实行常规的康复及营养的护理。对照组医治的过程中需要实行高压氧常规护理，包含了进仓以前对氧气管及温度进行检查等，进仓以后观察病儿氧气压及呼吸，出舱以后实行脉搏及保暖的护理。研究组在对照组基础上实行舱前协同的护理，让病儿家属陪护，帮助病儿擦身体，待病儿的呼吸和情绪稳定及进仓以前的30 min给病儿喂奶，帮助病儿睡眠。 1.3 效果判定的标准
两组医治后的7 d需要对病儿MDI、NBNA及PDI实行评分，病儿家属对于医护工作人员的各项工作满意程度实行调查，对患儿进行12个月随访，对两组病儿医治效果及家属满意的程度进行统计与分析。
1.4 统计方法
选择SPSS 18.0的统计学软件实行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，数据差异有统计学意义 （P<0.05）。
2 研究成果
2.1 对比两组医治的效果
研究组中，显效、有效、无效和总体有效率分别是41例、21例、4例、93.94%；对照组分别是30例，22例，14例，78.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组MDI、NBNA及PDI的评分
研究组MDI（99.31±11.60）分、NABA（38.51±4.25）分，PDI（102.33±11.84）分别明显高于对照组，见表1。
2.3 对比两组患者家属满意的程度
研究组患者家属满意度均优于对照组，见表2。
3 讨论
新生儿患有HIE为新生儿致残疾病当中最为多见的一种，其临床上主要的表现为无肌张力、贪睡和意识模糊等，症状比较严重的病儿会有昏迷和出现中枢性的呼吸衰竭[2]。
高压氧医治是经过将氧气的浓度及环境的大气压提升，对血管收缩力实行增加，具有提升抗生素抵抗细菌能力、抗菌及将机体内部存在有害气体清除等效果，已经被广泛的应用于各种各样的缺氧病症的治疗中[3]。对患有HIE的新生儿早期实行高压氧医治与积极的实行护理干预，能够有效提升患儿脑部血氧分压及含量，增加脑组织中脑分子的发散，及时把神经组织与脑组织发生的进一步缺氧及缺氧性坏死阻断，从而减少HIE各种各样的并发症出现。协同护理为通过实行责任制的护理工作基础上，让患者及患者的家属积极参加到护理中，以此提升自护能力，帮助协调患者及护理工作人员间的关系，达到提高治疗疗效、促进预后、康复的效果[4]。
经研究后得知，给予临床高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿舱前协同护理干预，可让患儿肌张力得到有效提升，以及精神异常反应等临床主要症状均可得到一定缓解，瑞患儿正常脑部供氧供血的功能恢复均有加快作用，进而提升其治疗疗效，促进疏通和建立脑侧枝循环状况，建立新的神经元轴突关系，对治疗后患儿心理发育状况、神经行为等恢复功能均有提升作用，并对患儿预后状况有一定程度的提升作用，有利于减少患儿疾病各并发症发生可能性，对患儿生存质量和后期发育生长等均存在有利作用[5-8]。另外，该院给予高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿舱前协同护理的同时，让患儿家属也参与到该次护理工作之中，加强了医患之间的交流和沟通，并对患儿家属护理、疾病、健康等方面有健康知识宣教的作用，减少了高压氧综合治疗患儿的不稳定状况发生可能性，让其在最佳状态下接受治疗，进而确保治疗疗效，并让患儿家属对该院治疗和护理工作进一步了解[9-10]，提升其满意度和信赖度，提升该次治疗依从性，营造出良好的就医氛围。此次研究结果显示，研究组不仅MDI（99.31±11.60）分、NBNA（38.51±4.25）分、PDI（102.33±11.84）分的评分比对照组高，且总体有效率及病儿家属满意的程度均比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。而且有研究结果表明，选择舱前的协同护理和高压氧的综合方式医治新生儿存在缺氧与缺血性脑疾病的总体有效率在90%以上，且患儿家属对此项措施的满意程度较高，这与该次结果相符。再次证实舱前协同护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的优势。
综上所述，实施舱前协同护理有助于提高高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿的综合医治效果，促进患儿康复，在提升患儿家属对于医治和护理工作人员满意度的基础上还能够显著提高患儿的生存质量，值得推广应用。
