护理干预对降低小儿过敏性紫癜复发的作用
[摘要] 目的 分析护理干预对降低小儿过敏性紫癜复发的作用。方法 方便选择2013年2月―2015年4月间在该院展开治疗的80例过敏性紫癜患儿当成研究选取对象，依据随机数字法将所选患儿分成实验与对照两个组各40例。实验组采取护理干预，对照组采取常规护理，对比两组护理总有效率以及过敏性紫癜复发率。结果 实验组护理总有效率为92.50%，明显高于对照组72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组过敏性紫癜复发率为12.5%，明显低于对照组27.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予过敏性紫癜患儿护理干预，具有护理总有效率高、过敏性紫癜复发率低等特征，有较高的临床推广价值。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（b）-0158-03
[Abstract] Objective To analyze the role of nursing intervention to reduce the recurrence of pediatric allergic purpura. Methods Convenient selection from February 2013 to April 2015， 80 cases of children with allergic purpura in our hospital were selected as the research object. According to the random number method， the selected cases were divided into two groups： the experimental group and the control group， 40 cases in each group. The experimental group was taken nursing intervention， the control group took routine nursing care， compared with the two groups of the total effective rate and the recurrence rate of allergic purpura.Results The nursing the total effective rate was 92.50%， significantly higher than the control group 72.5%， significant difference （P<0.05）， statistically significant； Experimental allergic purpura recurrence rate was 12.5%， significantly lower than the control group 27.5%， significant difference （P<0.05）， with statistical significance. Conclusion Nursing intervention in children with allergic purpura， high nursing total effective rate， low relapse rate of allergic purpura characteristics， has high clinical value.
[Key words] Nursing intervention； Children allergic purpura recurrence； Nursing function
过敏性紫癜是一种感染性变态反应，该病的发病机制、病因比较复杂，该病患者不能食用鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等易致敏的高蛋白食物，只能给予其能够保护血管、增加血管韧性、减少出血点的维生素C含量高的水果蔬菜或不容易刺激黏膜、引发出血的清淡、易消化的食物。此外，针对过敏性紫癜患儿，必须给予一定的护理干预，一般护理干预包括饮食、皮肤、心理、环境和出院等多方面，既要降低患儿的复发率，还要保持患儿的皮肤清洁，并给予其心理疏导，引导其积极配合治疗，还要保证住院环境的科学、卫生，最后要防患于未然，在出院前给予健康宣教。目前，临床上通常给予过敏性紫癜患儿护理干预、常规护理，其中，护理干预具有护理总有效率高、过敏性紫癜复发率低的优点，因而被广泛利用。该文就比较护理干预和常规护理的护理总有效率、过敏性紫癜复发率，方便选取了该院2013年2月―2015年4月收治的80例过敏性紫癜患儿为该次研究对象，分析护理干预对降低小儿过敏性紫癜复发的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究方便选取于2013年2月―2015年4月在该院进行治疗的过敏性紫癜患儿80例作为该次研究对象。此次研究对象均符合过敏性紫癜诊断标准，均为敏性紫癜患儿，将其随机分成两个组，即实验组、对照组，每组有40例患儿；实验组有男性患儿22例，女性患儿18例，年龄在2～15岁之间，平均年龄（8.5±6.5）岁；对照组有男性患儿19例，女性患儿21例，年龄在3～14岁之间，平均年龄（8.5±5.5）岁。比较分析两组基本临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究均在患儿家属签订知情同意书下进行。
1.2 方法
对照组采用常规护理，遵医嘱给予患儿按时服药；观察患儿临床症状，给予针对性护理；给予患儿家属健康宣教，防止患儿再次接触敏感源或食用过敏性食物。实验组给予护理干预，即在对照组常规护理的基础上，对患儿进行饮食护理、皮肤护理、心理护理干预、环境管理以及出院指导。护理干预主要措施如下。 饮食护理：在饮食上，杜绝鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等易致敏的高蛋白食物[1]，给予营养均衡的食物。其中，给予含有较高维生素C的蔬菜、水果，不但可有效保护血管，而且还可加大血管韧性，促使出血点减少[2]；给予清淡、易消化的食物，防止患儿粘膜因其他食物刺激黏膜，引发出血等症状；给予低盐饮食，不仅能减轻肾脏负担[3]，还能加强病情控制。
皮肤护理：因患儿大多年龄小，其自控力差，故护理人员应注重对其的皮肤护理。首先，护理人员应叮嘱家属加强对患儿皮肤的监管，防止其触碰、抓挠紫癜部位[4]；其次，护理人员在日常护理中需进行患儿紫癜部位皮肤的清洁，保证患儿皮肤处于干燥状态，并对创口进行消毒，防止发生感染；最后，对患儿替换下来的被罩、床单、贴身衣物等进行常规消毒，避免出现感染状况。
心理护理干预：由于大多数患儿及其家属对过敏性紫癜的接触很少，在心理上多多少少会引起恐慌[5]，因此护理人员需要对其进行心理护理。其中，针对不配合吃药、治疗的患儿，护理人员会耐心的安抚患儿[6]，并借助玩具或者幽默的语言转移其注意力，最终使其配合治疗；针对担心孩子病情而产生焦虑的家属，护理人员会详细的向家属介绍紫癜的病情、症状、治疗方法和注意事项，帮助家属解除顾虑，使其安心的帮助护理人员开展工作。
环境管理：因为过敏性紫癜患儿需要长时间住院和卧床休息，所以病房的环境护理非常重要。首先，保证病房的整洁、室温、通风；其次，针对患儿使用的床单、医疗器械进行消毒；最后，若患儿病房内有玩具、娱乐设施，需要对其进行检查和消毒[7]，保证玩具和娱乐设施的整洁性和安全性。
出院指导：因为过敏性紫癜发病机制、病因非常复杂，并且容易复发，所以在出院前，需要对患儿家属进行健康宣教，不能饮用易致敏的食物，不宜在人群密集、空气不流畅的地方长时间停留，在冬季需要佩戴口罩、手套和帽子防止发生感染[8]，多增加体育活动，提高抵抗力。
1.3 观察指标
对两组护理方法及护理效果展开统计处理，对比观察两组护理总有效率。于患儿出院1年之后，对其进行随访，并记录复发状况，比较患儿过敏性紫癜的复发率。
1.4 统计方法
该研究中涉及的相关数据均利用SPSS 18.0统计学软件包展开分析与处理，用[n（%）]对计数资料进行表示，用χ2检验，则说明两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿护理总有效率比较
经过一段时间的护理与治疗，两组患儿均有不同程度的康复效果，从护理总有效率上来看，得出两组情况如下：实验组无效、有效、显效分别为3例、11例、26例，其总有效率达到了92.5%；实验组无效、有效、显效分别为11例、12例、17例。总有效率为72.5%，相对于对照组护理总有效率，实验组护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.142）。具体统计学数据如表1。
2.2 两组患儿过敏性紫癜复发率比较
经过一段时间的护理与治疗，两组患儿均有不同程度的康复效果，从护理总有效率上来看，得出两组情况如下：实验组复发5例，没有复发 35例；对照组复发11例，没有复发 29例。实验组过敏性紫癜复发率为12.5%，对照组过敏性紫癜复发率为27.5%，相对于对照组过敏性紫癜复发率，实验组过敏性紫癜复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.612）。见表2。
3 结语
过敏性紫癜属于一种感染性变态反应，其发病机制、病因尚不明确[9]。由于免疫复合物沉积、介质损伤，因此毛细血管、小血管周围有炎症出现[10]，且血管壁的通透性有所增高，最终使患儿局部或全身出现紫癜症状[11]。过敏性紫癜多发于学龄前儿童，因此过敏性紫癜是许多患儿家属心理上比较恐惧的一种病症。在临床上，一般给予抗感染、止血、镇痛、激素或免疫制剂等治疗[12]，但是，许多患儿会在心理上比较紧张、压抑、难受。因此，采用护理干预，可以提高治疗效果和护理效率。其中，在饮食上，要干预其禁止食用鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等易致敏的高蛋白食物，推荐其食用能够保护血管、增加血管韧性、减少出血点的维生素C含量高的水果蔬菜，不会刺激黏膜、引发出血的清淡、易消化的食物，还有能够减轻肾负担的低盐饮食；在患儿皮肤方面，要叮嘱患儿家属对其进行监管，防止紫癜部位遭到触碰和抓挠，护理人员要保持其紫癜部位的皮肤的干燥、清洁，要对创口进行消毒，并将患儿更换的床单、病服、贴身衣物也进行消毒，防止其发生感染；在心理上，要给予患儿及其家属心理护理，若患儿不配合吃药，也不配合治疗，那么护理人员就要耐心对患儿进行安抚，并借助玩具、讲笑话等方式转移患儿注意力，引导使其接受治疗，最后向患儿家属交代紫癜的病情、症状、治疗方法和注意事项，让患儿家属安心；在环境方面，要保证患儿病房的整洁、室温、通风适中，还要将患儿使用的床单、医疗器械进行消毒，最后将患儿的玩具、娱乐设施进行消毒和检查，使其的住院环境、玩具和娱乐设施具有整洁性和安全性；在出院期间，要再次对患儿家属进行健康宣教，叮嘱其避免患儿食用易致敏的食物，防止患儿在人群密集、空气不流畅的地方过多地停留，在秋冬季节时需要让患儿佩戴口罩、手套和帽子，在春夏季节时需要让患儿多增加体育活动，最终使患儿感染率降低，也使得患儿抵抗力提高。在临床上，给予患儿饮食、皮肤、心理、环境和出院等方面的护理干预，取得了良好的应用成果。
由此可见，对患儿进行综合性护理干预，包括：心理护理干预、环境护理、饮食护理、出院指导等，可有效提高临床效果，减少患儿病痛，帮助其很好的恢复健康，相比于常规的护理方法，其临床效果更加显著，很大程度上降低了患儿复发率
综上所述，护理干预具有护理总有效率高、过敏性紫癜复发率低的优势，有较高的临床推广价值。
