优质护理干预措施在门诊小儿静脉输液中的应用效果
【摘要】 目的 分析优质护理措施在门诊小儿静脉输液中的效果。方法 104例接受输液治疗的患儿作为研究对象， 随机将其分为常规组与优质组， 每组52例。常规组患儿接受常规护理， 优质组患儿则在常规护理基础上进行优质护理， 对比两组患儿的输液情况。结果 常规组患儿依从例数为30例（57.69%）， 明显少于优质组的48例（92.31%）， 差异具有统计学意义（χ2=16.615， P=0.000<0.05）；常规组一次输液成功例数为31例（59.61%）， 明显少于优质组的50例（96.15%）， 差异具有统计学意义（χ2=20.152， P=0.000<0.05）；常规组脱针例数为13例（25.00%）， 明显多于优质组的1例（1.92%）， 差异具有统计学意义（χ2=11.886， P=0.000<0.05）。结论 在门诊接受输液治疗的患儿中， 优质护理的应用效果较好， 值得推广。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.083
【Abstract】 Objective To analyze effect by high quality nursing measures for outpatient pediatric venous transfusion. Methods A total of 104 children patients receiving transfusion treatment were randomly divided into conventional group and high quality group， with 52 cases in each group. The conventional group received conventional nursing， and the high quality group received additional high quality nursing to conventional nursing. Transfusion condition was compared between the two groups. Results The conventional group had 30 compliance cases （57.69%）， which was obviously less than 48 cases （92.31%） in the high quality group， and the difference had statistical significance （χ2=16.615， P=0.000<0.05）. The conventional group had 31 cases （59.61%） with one-time successful transfusion， which was much less than 50 cases in the high quality group， and the difference had statistical significance （χ2=20.152， P=0.000<0.05）. The conventional group had more needle shifting cases as 13 cases （25.00%） than 1 case （1.92%） in the high quality group， and the difference had statistical significance （χ2=11.886， P=0.000<0.05）. Conclusion Implement of high quality nursing in outpatient children patients receiving venous transfusion provides excellent effect， and it is worth promoting.
【Key words】 Outpatient； Pediatric； Transfusion； High quality nursing； Effect
在门诊小儿疾病治疗中， 静脉输液治疗起效较快， 患儿的症状可以得到较快缓解， 所以成为了小儿门诊治疗中的常见治疗方式[1-3]。但是， 由于患儿的年龄较小， 很难去安静配合输液治疗， 这也成为了小儿门诊输液中存在的最大难题。此外， 很多患儿的血管很细， 在输液时由于害怕等会出现??烈的身体摆动、啼哭等， 这些都会给小儿门诊输液带来不利影响[4-7]。为了确保小儿门诊输液的质量， 帮助患儿更好地配合输液治疗， 本院在小儿门诊输液中实施优质护理干预措施， 收到较好效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年9月～2016年11月本院门诊接受输液治疗的104例患儿作为研究对象， 排除标准：精神疾病患儿、意识模糊患儿、癌症患儿、无法配合护理患儿、先心病患儿等。将所有患儿随机分为常规组与优质组， 每组52例。常规组男30例， 女22例， 年龄2～6岁， 平均年龄（4.3±1.2）岁；优质组男29例， 女23例， 年龄3～7岁， 平均年龄（4.4±1.1）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组患儿接受临床常规护理干预， 主要包括对接受输液的患儿进行状态评估、合理选择患儿的静脉、对输液针头的通畅性进行检查、做好患儿输液后的固定等。优质组患儿则在上述护理基础之上接受优质护理干预， 主要方法如下。
1. 2. 1 关爱护理 由于很多接受门诊输液的患儿年龄较小， 所以护理人员需要更多给予患儿关爱， 消除患儿对医院环境的陌生感及对输液治疗的恐惧感等。护理人员可以呼唤患儿的昵称， 并且利用亲切的肢体语言拉近与患儿的关系， 让患儿可以信任自己。如果患儿的胆子较小， 护理人员需要多给患儿做榜样；如果患儿的哭闹较为严重， 护理人员可以多给患儿讲故事等， 消除患儿的恐惧心理。 1. 2. 2 环境护理 护理人员需要将门诊输液室布置的较为温馨、干净， 可以在窗户上张贴患儿喜欢的卡通人物形象等， 也可以选择一些带有卡通形象的床单、窗帘等， 让患儿在进入输液室后可以放松下来。护理人员还要在输液室内准备一些适合不同年龄段患儿的玩具， 并配备电视机、动画影片、故事书等， 让患儿在输液的时候可以看动画片等， 帮助患儿安心输液。
1. 2. 3 巡视护理 在患儿接受输液治疗的过程中， 每2名护理人员可以组成一组， 从患儿开始输液直至输液结束后进行巡视护理。在巡视的过程中， 护理人员需要观察患儿的输液情况， 包括患儿的依从性、护理中出现的反应等， 并且加强与患儿家长的沟通。对于年龄较小的患儿， 护理人员在巡视时可以利用玩具等安抚患儿， 对于年龄较大的患儿， 则可以向其简单讲解输液治疗的目的等， 让患儿配合输液[8-10]。
1. 2. 4 输液后护理 患儿输液结束后， 护理人员需要对患儿的输液一侧肢体进行较好的固定， 并且需要观察患儿在输液之后是否出现明显的不良反应等， 包括静脉渗液、脱针等， 如果出现不良反应需要护理人员及时处理。
1. 3 观察指标及评价标准 观察分析两组患儿的具体输液情况， 包括患儿接受输液治疗时的依从性、输液的一次成功率及患儿的脱针情况， 并作以简析。其中， 患儿的依从性较差主要是指极度不配合护理工作、输液未成功但患儿自己拔针[11， 12]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
常规组患儿依从例数为30例（57.69%）， 明显少于优质组的48例（92.31%）， 差异具有统计学意义（χ2=16.615， P=0.000<0.05）；常规组一次输液成功例数为31例（59.61%）， 明显少于优质组的50例（96.15%）， 差异具有统计学意义（χ2=20.152， P=0.000<0.05）；常规组脱针例数为13例（25.00%）， 明显多于优质组的1例（1.92%）， 差异具有统计学意义（χ2=11.886， P=0.000<0.05）。
3 讨论
在临床小儿疾患的治疗中， 最为常见的一种治疗手段就是静脉输液。虽然静脉输液的治疗效果较好， 但是患儿的年龄相对较小、自身表达能力较弱、对于医院环境存在陌生感和抵触心理， 再加上患儿怕疼和自身血管较细等， 导致小儿输液的效果受到严重影响， 这就需要护理人员在患儿接受输液的同时给予科学的护理干预[13]。
与常规护理相比， 优质护理是整体性和有效性均相对较强的一种护理干预模式[14-16]， 护理人员会将被护理对象作为护理工作的中心， 及时解决患儿在接受输液治疗中存在的各种问题， 确保患儿及患儿的家长在生理和心理双重层面获得满足感和舒适感， 并且还会在护理工作中融入人文关怀理念， 使优质护理带有明显的人文特征。对于接受门诊输液治疗的患儿而言， 如果能够让患儿产生较为积极的情绪， 患儿机体对于伤害性刺激的敏感程度就会出现明显的下降。所以， 利用科学的护理手段帮助患儿摆脱输液带来的不良反应就极为重要。本院护理人员在对输液患儿实施优质护理的过程中， 十分重视给予患儿关心与爱护， 建立起融洽的护患关系， 消除患儿对护理人员的陌生感， 帮助患儿顺利接受输液治疗。护理人员还会确保输液室的环境较为舒适、温馨， 并且在患儿接受输液治疗的过程中加强巡视， 做好患儿输液后的相关护理工作。患儿在接受优质护理的过程中， 可以更好地适应医院内的环境， 并且逐渐消除了对输液治疗的恐惧感， 可以更为安静地接受输液治疗[17， 18]。
在此次研究中， 两组患儿分别接受了不同的护理干预措施， 结果显示， 常规组患儿依从例数为30例（57.69%）， 明显少于优质组的48例（92.31%）， 差异具有统计学意义（χ2=16.615， P=0.000<0.05）；常规组一次输液成功例数为31例（59.61%）， 明显少于优质组的50例（96.15%）， 差异具有统计学意义（χ2=20.152， P=0.000<0.05）；常规组脱针例数为13例（25.00%）， 明显多于优质组的1例（1.92%）， 差异具有统计学意义（χ2=11.886， P=0.000<0.05）；证明优质组患儿的输液依从率及一次输液成功率均更高， 且脱针率极低。
总之， 接受门诊输液治疗的患儿， 接受优质护理干预可以确保患儿的输液治疗效果， 提高患儿的输液依从性， 并且避免患儿出现脱针等不良情况， 此种护理方式值得在临床中全面应用。
