优质护理措施对晚期胃癌患者疼痛程度及生活质量的影响
[摘要]目的 探?优质护理措施对晚期胃癌患者疼痛程度和生活质量的影响。方法 选取本院2013年5月～2016年4月收治的晚期胃癌患者70例，随机分为两组，各35例。观察组进行优质护理，对照组采取常规护理，比较两组患者护理后的疼痛程度评分和生活质量。结果 观察组患者护理后疼痛程度评分[（1.05±0.25）分]低于对照组[（3.21±0.15）分]，EORT CQLQ-C30量表中各项目评分高于对照组患者（P<0.05）。结论 优质护理能够明显减轻晚期胃癌患者的疼痛程度，提高患者的生活质量。
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（b）-0187-03
Effect of high quality nursing care on pain degree and quality of life in the patients with advanced gastric cancer
HUANG Ning-ning
Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province，Anshan 114036，China
[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing care on pain degree and quality of life in the patients with advanced gastric cancer.Methods 70 patients with advanced gastric cancer from May 2013 to April 2016 who were admitted in our hospital and were randomly divided into two groups，35 cases in each group.The observation group was given high quality care，and the control group was given routine care.The pain scores and quality of life in the patients with advanced gastric cancer after nursing care were compared between the two groups.Results The pain score in the observation group was （1.05±0.75） scores lower than that of control group（3.21±0.15） scores，and the score of items in EORTC QLQ-C30 were higher than that of control group （P<0.05）.Conclusion The high quality care can significantly reduce the pain degree in the patients with advanced gastric cancer，and improve their quality of life.
[Key words]High quality care；Advanced gastric cancer；Pain；Quality of life
肿瘤患者机体内的肿瘤细胞会出现无限增殖的现象，同时肿瘤细胞还会侵袭体内的正常组织，导致正常组织细胞不断病变或坏死[1]，对人体的代谢机能产生一定的影响。胃癌的死亡率仅次于肝癌和肺癌，属于死亡率较高的癌症之一。胃癌在消化内科肿瘤中属于发病率和死亡率都较高的疾病，大部分患者在确诊时已处于晚期，相关研究发现，对晚期胃癌患者进行护理干预能够对疾病的发展、转归产生积极的影响[2]。为研究优质护理措施对晚期胃癌患者疼痛程度和生活质量的影响情况，选取本院晚期胃癌患者作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月～2016年4月本院收治的晚期胃癌患者70例作为研究对象，随机分成两组，各35例。对照组中男性18例，女性17例；年龄44～76岁，平均（60.12±7.12）岁；病理类型：硬癌4例，腺癌28例，其他3例。观察组中男性17例，女性18例；年龄42～78岁，平均（60.21±7.16）岁；病理类型：硬癌5例，腺癌26例，其他4例。排除标准：①伴有严重心脑血管疾病的晚期胃癌患者；②具有严重精神障碍的患者；③肿瘤特征为转移性的患者；④治疗依从性和护理依从性都较差的患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组 对照组患者在住院治疗期间接受常规护理干预，由经过专业培训的护理人员对患者实施常规护理，包括遵医嘱为患者进行用药治疗，协助患者进行各项身体检查，为患者提供舒适的病房环境，严密观察患者病情和生命体征的变化情况等。
1.2.2观察组 观察组实施优质护理服务，具体如下。①基础护理：在患者入院后及时掌握每位患者的基本信息，包括心理状态、家庭情况、病情发展程度、饮食习惯等，告知患者临床上治疗晚期胃癌的方法和日常需注意的事项。由于患者治疗期间的机体免疫力会明显下降，因此，护理人员需及时更换患者的床上用品以及衣物，防止患者因出汗而发生感冒。此外，护理人员还需将日常饮食的标准告知患者，避免患者随便进食，影响病情和临床治疗效果。②心理护理：患者在治疗过程中因受疾病的折磨容易发生情绪波动，逐渐形成焦躁等消极情绪，因此，护理人员需耐心向患者说明治疗期间疼痛产生的原因，不断鼓励患者完成治疗，建议患者进行日常活动，对其进行相应的心理疏导，使其治疗压力得到缓解，进而改善不良情绪，积极配合治疗。③药物护理：晚期胃癌患者治疗期间需服用大量的药物，为了使患者正确服药，护理人员应将每种药物的疗效、服用方法（时间、剂量）告知患者，同时将药物的不良反应向患者说明，使患者能够正确判断不良反应，进而使医护人员能够及时处理相关不良反应。④手术护理：告知患者手术体位的正确摆放姿势，正确的手术体位能够在一定程度上减轻患者手术过程中的疼痛程度。帮助患者进行按摩和热敷，进而增加血液流速，使代谢产物顺利排出。⑤静脉护理：在为患者静脉穿刺时，要在回流通畅的血管处选择穿刺点，防止进行第二次穿刺，给予患者联合用药时，应首先滴注刺激性相对较小的药物，若两组药物的刺激性都较大，则两种药物应间隔半小时进行滴注。 1.3观察指标及判定标准
1.3.1观察指标 比较两组患者护理后疼痛程度评分和生活质量。
1.3.2判定标准 采用六点行为评分法（BRS-6）将患者的疼痛程度分为6级，无疼痛症状为第一级（0分）；轻度疼痛但会被患者忽视为第二级（1分）；轻度疼痛但无法被患者忽视是第三级（2分）；中度疼痛为第四级（3分）；重度疼痛和极度疼痛分别为第五级（4分）和第六级（5分）。
患者护理后的生活质量由生活质量量表（EORTC QLQ-C30）[3]进行评价，量表中共有5个维度，分别是患者的社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能以及躯体功能，得分越高说明患者的生活质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后疼痛程度评分的比较
护理后观察组疼痛程度评分为（1.05±0.25）分，对照组疼痛程度评分为（3.21±0.15）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理后生活质量的比较
观察组患者EORTCQLQ-C30量表中的各项目评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3讨论
肿瘤细胞会对人体的局部血管进行侵袭，导致出血症状和大面积感染现象的出现，不仅如此，肿瘤细胞还会对神经组织进行压迫和侵袭，造成患者持续性疼痛。胃癌患者需接受长期的放疗和化疗，容易出现乏力、恶心、头晕、厌食等不良反应[4-5]，对患者的生活质量产生较大影响，同时还会导致患者出现心理障碍，而较大的心理压力和过激的心理波动会使患者产生不良的生理反应[6-7]，进而对疾病的预后产生影响。
手术是治疗胃癌的主要方法，但术后的辅助治疗也十分重要，能够延长患者的生命周期，但是晚期胃癌患者的局部症状十分明显[8-9]，疼痛症状较为剧烈，因此在治疗的基础上还需进行相应的护理配合，使患者的临床症状得到缓解，生活质量得到提高[10]。常规护理内容对任何疾病都适用，缺乏针对性，不能有效缓解患者的疼痛症状和帮助患者改善生活质量。
优质护理指的是在常规护理的基础上根据患者的特征，进而提供具有针对性、科学性的护理措施[11-12]，近年来，随着国内临床护理工作的进展，优质护理在临床上得到广泛应用[13]。优质护理的?节化、持续化以及专业化等优势十分明显，护理人员在实施护理工作前需接受专业的培训，让每位护理人员全面了解优质护理的理念，进而提高自身护理工作的质量[14-16]。对患者进行基础护理能够使患者在住院治疗期间感受到生理上的舒适，同时还能在护理人员的帮助下养成良好的生活和饮食习惯。心理护理是改善患者不良心理状态的有效措施，能够使患者正确面对自身疾病，积极配合治疗。药物护理不仅能使患者正确用药，还有助于医护人员及时处理患者因药物产生的变态反应[17-18]，避免变态反应加重病情；手术护理可减轻患者在手术期间产生的疼痛感，促进患者顺利完成手术。静脉护理能够避免药物对患者机体产生较大刺激[19-20]，降低药物的治疗效果，是帮助患者坚持完成药物治疗的关键措施。
本研究中，护理后对照组患者疼痛程度评分低于对照组，同时，观察组患者EORTCQLQ-C30量表中的各项目评分明显高于对照组，可见观察组患者护理后的生活质量高于对照组。
综上所述，优质护理是减轻晚期胃癌患者疼痛程度和提高患者生活质量的有效护理措施，具有临床推广的价值。
