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中医特色护理对1级糖尿病足的应用观察

出处:论文网
时间:2018-02-08

中医特色护理对1级糖尿病足的应用观察

  [摘要] 目的 探讨中医特色护理对1级糖尿病足的应用效果。方法 选取该院2010年1月―2016年1月收治的40例1级糖尿病足患者作为研究对象,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象进行分组,对照组(20例)患者予以常规护理,观察组(20例)患者在此基础上实施中医特色护理,观察两组患者的护理效果,进行临床对照性分析。结果 观察组总有效率为95.0%,明显高于对照组75.0%(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 中医特色护理对糖尿病足的应用效果突出,值得推广。

  [中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)02(b)-0155-03

  糖尿病足是临床常见慢性并发症,主要是指在糖尿病周围神经病变以及外周血管病变的基础上在溃疡、感染等因素作用下引发的严重下肢病变,发病率高,据资料显示约占糖尿病患者的20%,临床多表现为足部溃疡、坏疽等,是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,严重影响患者的生活质量[1-2]。根据病情严重程度可将糖尿病足进行分级,其中1级糖尿病足主要表现为表面溃疡,临床上无感染,近年来随着医学研究不断深入,临床将中医辨证的理念应用于1级糖尿病足护理工作,针对该病症的病因病机在常规护理的基础上予以中医特色护理方法,结果发现疗效显著,据此该研究中以40例1级糖尿病足患者为例,采用对比分析法主要探讨中医特色护理对糖尿病足的应用效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  该次选取的40例研究对象均为该院2010年1月―2016年1月收治的1级糖尿病足患者,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分为对照组和观察组各20例。对照组患者男11例,女9例,平均年龄(65.2±5.3)岁。观察组患者男12例,女8例,平均年龄(65.8±5.5)岁。所有患者经检查均符合1级糖尿病足的诊断标准,排除护理依从性、认知功能障碍、合并严重肝肾等器质性疾病等患者。在性别、年龄等资料方面,两组数据对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  对照组患者予以常规护理,主要包括口服降糖药物或者活血通络药物、饮食干预、运动指导等。观察组患者在此基础上予以中医特色护理,具体措施如下:

  1.2.1 中药熏洗 观察组20例患者均采用科室协定方熏洗双足以加强活血化瘀通络,组方:制川乌 20 g、制草乌 20 g、附子 20 g、艾叶20 g、醋乳香 20 g、醋没药 20 g、红花 20 g、路路通20 g、透骨草 30 g、天花粉 50 g、羌活 50 g,针对足部麻、痛患者可添加元胡25 g、川芎20 g、桃仁10 g、甘草10 g,在诸多药材中添入5 kg水用火进行煎煮,20 min后取汁置入专用熏洗盆中,测量温度,一般在80℃左右较为适宜,根据不同部位和患者对温度的耐受情况,取合适的距离进行熏蒸,盖上大浴巾,待温度降至患者可耐受程度时(约38~40℃)时,酌情将患者双足浸入药液中泡洗,浸泡时间:15~30 min,持续治疗20 d为1个疗程。浸泡过程中,随时测量药液温度,如果药液冷却,应再次加热后使用,不能一直用冷水浸泡,在容易着凉的同时会影响药物吸收[3];随时观察局部皮肤情况,询问患者的反应,如有不适,立即停止,报告医生,及时处理;熏洗前予以患者心理干预,主动告知患者熏洗的方法以及作用,以争取患者对护理工作的配合。熏洗完毕后,清洁、擦干皮肤,协助衣着。另外还需注意以下事项:冬季注意保暖,暴露部位尽量加盖衣被;熏洗药温度不宜过热,以防烫伤,对老年、感觉迟钝患者注意泡洗温度;在伤口部位熏洗时,严格无菌操作;包扎部位熏洗时,应揭去敷料,熏洗完毕,更换无菌敷料;所有物品须清洁消毒,用具1人1份并消毒,避免交叉感染。

  1.2.2 穴位按摩 患者足部熏洗后相继进行穴位按摩,并注意避开溃疡面,进行全足按摩的同时对传统足底穴位(如涌泉、三阴交、太冲、足三里等 )进行点、拍、挤、揉、按、压等指法进行柔和、平稳按摩, 穴位有热麻酸胀感为止。先对左足进行按摩,但注意用厚毛巾将右足裹住做好保暖工作。按摩顺序:足三里、三阴交、太冲、涌泉,每个穴位按摩时间:3~5 min,时间一般全程控制在15~20 min;右足按摩方法同左足,每晚1次。按摩时根据患者症状、?l病部位、年龄及耐受性,先用适宜的手法和刺激强度进行按摩,操作时压力、频率、摆动幅度均匀,动作柔和、持久,禁用暴力;按摩后注意做好保暖工作,持续治疗20 d为1个疗程[4]。

  1.2.3 穴位注射 在疾病治疗常用药(注射用重组人干扰素α2 b(假单胞菌) 安福隆、氟康唑氯化钠注射液、更昔洛韦注射液)中添加灭菌注射用水1.5 mL溶解,胰激肽原酶针20 U,三阴交穴位注射1 d/次,持续治疗20 d。还可用丹参、甲钴胺、维生素B1、川芎嗪等注射液,取穴足三里、血海、阳陵泉等进行注射,但注意穴位周围有化脓感染、注射部位局部严重缺血有坏死趋向患者慎用该方法[5]。

  1.3 观察指标

  评价治疗效果。判定标准:治愈:患者治疗后溃疡面完全愈合已形成痂皮或瘢痕,肢体末梢循环畅通,肢端血流影像正常;有效:患者治疗后溃疡面积缩小>50%,大部分坏死组织脱落或部分肉芽新生创面显著缩小,肢体末梢循环障碍、肢端血流影像均得到有效改善;无效:患者治疗后溃疡面、肢体末梢循环障碍、肢端血流影像均无明显改善或者病情进一步恶化。总有效率=治愈率+有效率。采用自制问卷调查比较两组患者的护理满意度,主要从医护人员的服务态度、技能操作水平以及疾病相关知识掌握程度等方面进行评价,总分100分,满意:>80分,较满意:60~80分,不满意:<60分。满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。   1.4 统计方法

  根据SSPS 19.0统计软件对收集到的数据分析处理,计数资料[n(%)]采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 治疗效果对比

  观察组总有效率为95.0%,明显高于对照组75.0%,结果差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2 护理满意度对比

  对照组护理满意度75.0%(15/20),其中满意8例(40.0%),较满意7例(35.0%),不满意5例(25.0%)。观察组护理满意度95.0%,其中满意12例(60.0%),较满意7例(35.0%),不满意1例(5.0%)。观察组护理满意度明显高于对照组,结果差异有统计学意义(χ2=7.365,P<0.05)。

  3 讨论

  中医传统理论认为,人体不同部位均是由相对独立统一的阴阳调和而成,疾病发生发展源于阴阳失衡,其正常关系遭到破坏;另外还提出,人体四通八达的经络是一个客观存在的系统,其中内外络分属脏腑、全身,可沟通人体表里内外,促使气血运行、阴阳调和、营养均衡,增强抵御外邪能力[6]。糖尿病足是消渴病重要并发症之一,主要表现为肢端供血不足、发凉以及麻木、感觉丧失等,其中1级糖尿病足症状较轻,可见足部表面存在溃疡,主要源于气血亏虚、淤血阻滞于经络、足部失养所致,采用中以特色护理能够有效调和阴阳、改善气血以及脏腑功能,通过配合临床治疗可有效缓解患者的临床症状,以减少患者的痛苦以及加快疾病康复进程。

  足部反射区、穴位众多,进行熏洗的过程中药物气味能够散布陈于百脉,经过穴位促使经络得以主动,气血运行更加顺畅。泡洗方中制川乌、制草乌归心、肝、肾、脾经,祛风除湿,温经止痛;附子具有回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪之功效;艾叶可回阳、理气血、逐湿寒;醋乳香有较显著的镇痛、抑菌杀虫作用;醋没药有活血止痛、消肿生肌等功效;红花可活血化瘀;路路通能够祛风活络,利水通;透骨草可活血化瘀、利尿解毒、通经透骨;天花粉可消疮疡肿毒;羌活具有散表寒、祛风湿、利关节之功效。诸多药材共同作用可有效温阳补气、通血活络。药液温度控制在40℃有助于促进患者血液、淋巴循环,可消除皮肤紧张、血管痉挛,且具有促新陈代谢以及镇痛的作用[7-8]。

  穴位按摩能够疏通经络、运行血气,并且局部排毒、祛邪排气效果显著。中医的足底按摩可以有效地缓解足底压力异常,中医学和现代的全息论都认为人的五脏六腑在足部有相应的穴位, 足部是足三阴经的起点, 足三阳经的终点穴位共有 66个,占全身穴位的 1/10, 刺激足部可激发经气,疏通经络,促进气血运行, 调节人体气血阴阳平衡和脏腑的功能经络。现代研究证实,予以足部按摩可促进患者足部细胞分化增生,提高抗感染能力,同时又可加强病变位置循环功能,并通过经络、神经反射能够有效改善患者胰岛内分泌功能,有助于加速疾病康复[9]。

  足部穴位注射也是常用的中医特色护理方法,实现了中西医优势的有效结合,足三里、血海、阳陵泉等穴位的选择科学合理,符合传统中医理论,将药物通过穴位进行注射可有效提高局部药物浓度,最大程度发挥药物效果,改善患者机体免疫力以及补中益气、通经活络效果显著[10]。如研究所示,观察组患者护理后总有效率明显提高,且护理满意度优于对照组(P<0.05),可见中医特色护理模式应用于1级糖尿病足临床护理工作必要且有价值,效果明显优于常规护理,且深受患者认可。

  综上所述,中医特色护理对1级糖尿病足的应用效果突出,值得推广。

中医特色护理对1级糖尿病足的应用观察

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