综合护理干预在小儿支气管炎护理中的应用价值探析
【摘要】 目的：探析综合护理干预在小儿支气管炎患儿临床护理中的应用效果。方法：从笔者所在医院2012年2月-2016年2月接诊的小儿支气管炎患儿中抽取90例进行研究，使用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组45例。观察组患儿给予综合护理干预，对照组患儿给予常规护理措施，观察两组患儿家属对护理服务的满意度及临床效果。结果：经过护理后，观察组总有效率为95.56%，对照组总有效率为82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度（97.78%）明显优于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿支气管炎临床护理中应用综合护理干预，使得临床治疗效果得到显著提高，同时护理总满意度也得到提升，值得应用。
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0055-02
Application of Comprehensive Nursing Intervention in the Nursing of Children with Bronchitis/ZHANG Xiao-ju.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：55-56
【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the clinical nursing of children with bronchitis.Method：90 children with bronchitis were selected in the study from February 2012 to February 2016.The child patients were randomly divided into observation group（n=45） and control group（n=45）.The child patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention，and the control group was given routine care measures.The parents’satisfaction and clinical results on nursing care services of the two groups were observed.Result：The total effective rate of the observation group was 95.56%，and it was 82.22% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction of the observation group（97.78%） was significantly better than that of the control group（80.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in clinical nursing of pediatric bronchitis can make the clinical treatment effect significantly improved，while nursing satisfaction has also been improved.It is worth applying.
【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Pediatric bronchitis； Clinical effect
First-author’s address：The Affiliated Shifang Municipal People’s Hospital of North Sichuan Medical College，Shifang 618400，China
在?R床中，小儿支气管炎是由于小儿免疫力低下，使得感染支原体，继而诱发呼吸道感染的疾病，其好发于春冬季节，常表现出咳嗽、食欲减退等临床症状，严重影响小儿的健康生长[1]。综合护理是一种以护理程序为中心，全方面对患者实施合理、针对性的护理计划，从而为患者提供良好的护理质量。为了探究综合护理干预对患儿的影响，本文就笔者所在医院90例患儿临床护理中给予综合护理干预产生的临床效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年2月-2016年2月接诊的小儿支气管炎患儿中90例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。其中观察组男30例，女15例，年龄为0.3～2.5岁，平均（1.3±0.5）岁；对照组男28例，女17例，年龄0.1～2.4岁，平均（1.6±0.3）岁。所有患儿经通过专家对其临床表现及检查结果进行诊断，均与小儿支气管炎临床诊断标准相一致。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对住院期间接受治疗患儿均给予抗生素、止咳、祛痰等药物进行治疗，根据患儿实际病情给予雾化吸入。临床护理中对照组给予常规护理措施，保持病房安静舒适，保证患儿睡眠质量，给予清淡、易消化饮食，营养均衡，提高身体免疫力，促进疾病的恢复。观察组患儿给予综合护理干预，包括、心理护理、病情观察、呼吸道护理、饮食护理、健康指导，具体做法如下。（1）心理护理：针对病情严重的患儿，由于抵抗力弱，导致患儿耐受性差，心理上难免会出现烦躁、不安等不良情绪，可利用玩具、有趣的儿童教书营造欢快的环境，以便分散患儿的注意力，使其积极配合治疗。同时家属也会出现焦虑、紧张等负面情绪，应主动与家属进行交流，给予关怀和安慰，建立良好的护患关系，将疾病的内容和治疗措施以及护理操作目的告知家属，并将医院内的设施、环境等详细介绍给家属，消除家属的不良情绪。保证病室内空气清新，定期消毒，防止感染。（2）病情观察：由于小儿年龄等原因，导致其无法将自身的感受简洁明了地讲述出来，因此在其住院期间应密切观察患儿的病情，并加以巡视，按照医嘱使用心电监护仪对患儿生命体征变化情况进行持续性监护，当发现患儿出现不适时立即告知医生，给予相应的急救措施。（3）呼吸道护理：对于表现出咳痰、咳嗽较重的临床症状，严重影响正常生活和睡眠质量的患儿。在护理过程中，结合患儿病情状况给予合适的体位，以便呼吸功能恢复，避免肺不张等并发症出现。定期为患儿扣背，利于深部痰液的咳出。当患儿血氧饱和度数值<90%，且持续降低，立即告知医生，根据病情给予适当氧气支持，缓解患儿缺氧现象。患儿呼吸道出现很多分泌物时，根据患儿严重程度给予适量的支气管解痉剂进行治疗，促进患儿呼吸顺畅，给予雾化吸入以利于湿化痰液排出。遵照医嘱为患儿做口腔护理，防止感染，避免患儿口腔出现溃烂。（4）发热护理：针对高热患儿，给予体温检测，4次/d，并连续测量3 d，第4天体温正常时改为1次/d。当发现患儿体温≥39 ℃，给予患儿物理降温，避免高热惊厥，报告医生，给予相应的药物治疗。（5）饮食护理：针对患儿饮食喜好，结合疾病特点，住院期间给予合理饮食安排，以少食多餐为准则，保证患儿多食用高蛋白、清淡的食物和蔬菜、水果，营养均衡，保证大便通畅。在患儿喂养过程中，叮嘱家属动作轻柔、缓慢。针对病情较重患儿，给予滴管进行喂食，避免发生呛咳而导致患儿发生窒息。（6）健康指导：患儿住院治疗期间，观察患儿病情，并根据其临床症状将疾病的发病机制、防范措施以讲座的形式开展，将疾病预防知识详细地向家属介绍，增强患儿家属对疾病认知，同时向其发放印有健康知识的手册，正确引导家属阅读，使其对疾病预防、治疗方案以及护理能够准确无误地掌握，待患儿疾病好转后，指导其进行适当的运动，提高抵抗力，从而减少疾病的发生[2]。 1.3 观察指标及评价标准
观察比较两组患儿家属对护理服务的满意度，采用笔者所在医院制定的调查表，以问卷形式调查，并指导家属准确地填写。评分标准：总分为100分，结合实际得分结果分为三个类型：（1）非常满意（80～100分）；（2）满意（60～80分）；（3）不满意（0～60分）[3]。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
观察两组患儿临床治疗效果，根据患儿临床症状（气促、喘憋、咳嗽）进行疗效判定。（1）显效：患儿咳嗽、喘憋等临床症状完全消失；（2）有效：患儿咳嗽、喘憋等症状有所改善；（3）无效：患儿咳嗽、气促等症状无任何变化，且病情加重[4]。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
研究中数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿家属对护理服务的总满意度比较
观察组护理总满意度（97.78%），对照组护理总满意度（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿临床治疗效果比较
观察组总有效率95.56%，对照组总有效率82.22%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
小儿支气管炎，病名称为毛细支气管炎，其发病机制是由于合胞病毒、支原体侵入呼吸道，继而导致呼吸道感染的一种在儿科临床中常见的呼吸系统疾病[5]。患有该病的患儿早期表现通常是咳嗽、食欲不振、腹泻以及不同程度的发热状态，当疾病发展较重时患儿可表现出持续性呼吸困难、喘憋等症状[6]。由于患儿自身免疫力低下以及疾病的发展较复杂，从而导致患儿难以表述清楚自身感受，加上家属对患儿的关心，也导致其内心紧张、焦虑，一系列的因素严重影响了患儿的治疗。因此，在治疗的同时应加强临床护理[7]，促进临床治疗效果进一步提高。综合护理是通过组建小组在护理工作中发挥责任制，对患者进行全方位的一项新型护理模式，能够为患者提供连续、全面的护理措施，促进医护人员工作责任感和对工作的主动性[8]。加强与患者沟通，增强患者对治疗的信心。文中对小儿支气管炎临床护理中实施综合护理干预，结合患儿病情和性格特征，给予适当心理疏导，通过采取玩具等用物转移患儿注意力，继而减少对治疗的抵触和反抗，以便配合治疗和护理操作。在临床中加强对患儿病情的观察，并针对体温高者，严格监测体温，根据体温变化进行对症治疗，有效控制疾病的发展。正确指导患儿有效咳嗽，利于痰液的排出，且针对痰液不易排出患儿，通过给予雾化吸入，有效稀释痰液，促进排痰，从而保证患儿呼吸顺畅。在饮食方面结合患儿喜好合理安排饮食，指导患儿?M行高维生素、易消化饮食，充分补充机体所需能量，并提高身体抵抗力，提高了疾病的恢复速度。此外，通过对患儿家属进行健康宣教，讲解有关疾病知识，提高了患儿家属对疾病的认知，减少了过于担心患儿而产生的不良心理，能够理智配合临床治疗。研究结果发现观察组总有效率、总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），说明综合护理干预的实施能有效改善患儿临床症状，获得显著的临床疗效，同时提高了护理总满意度，继而促使医护人员操作技能和业务水平的提高。
综上所述，在小儿支气管炎临床护理中应用综合护理干预，可有效提高临床治疗效果，提高患儿家属对护理服务的总满意度，在临床中值得进一步推广应用。
