优质护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响
【摘要】 目的：研究哮喘患者加强优质护理干预对其治疗依从性的改善作用。方法：选取笔者所在医院2015年8月-2016年4月收治的100例哮喘患者，按照入院时间分为两组，分别采用常规护理模式与优质护理模式，对比两组患者治疗依从性及肺部状况改善程度。结果：护理后，对照组吸入药物、服用药物、疾病认知、门诊复诊4项依从性均明显低于观察组，且观察组患者肺功能指标及哮喘评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于哮喘患者而言，优质护理可显著改善其治??期间心态，提升治疗依从性。
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0068-02
Effect of High Quality Nursing Intervention on Treatment Compliance of Patients with Asthma/LIU Li，YANG Hong-yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：68-69
【Abstract】 Objective：To study the improvement of strengthen the quality of nursing intervention on treatment compliance among the patients with asthma.Method：100 cases of asthma patients admitted in our hospital from August 2015 to April 2016，according to the admission time were divided into two groups，and respectively treated by routine nursing mode and high quality nursing mode.The treatment adherence and lung condition of the patients were compared between the two groups.Result：After the nursing care，the four compliances of inhaled drugs，taking drugs，disease on cognitive，outpatient appointment in the control group were significantly lower than those in the observation group，and the pulmonary function indexes and asthma scores in the observation group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with asthma，the high quality nursing care can significantly improve the treatment during the mentality and enhance the treatment compliance.
【Key words】 Asthma； High quality nursing care； Compliance； Lung condition
First-author’s address：People’s Hospital of Jinniu District of Chengdu，Chengdu 610036，China
在呼吸道疾病中，支气管哮喘属于常见疾病，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间和/或凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转，患者往往难以痊愈，影响到其治疗信心及治疗配合程度[1]。现阶段由于医疗状况及患者自身时间、经济能力等多方面因素的影响，接受系统治疗、科学治疗、正规治疗哮喘的患者并不多见，且在治疗中依从程度不高，影响了疾病的有效控制[2]。本文采用对比方式研究了优质护理模式对哮喘患者治疗依从性的改善作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年8月-2016年4月收治的哮喘住院患者共100例，按照入院时间分为对照组及观察组，各50例。对照组（2015年8-12月）中男27例，女23例；年龄33～52岁，平均（41.5±4.1）岁；平均病程（6.8±2.2）年。观察组（2016年1-4月）中男26例，女24例；年龄34～53岁，平均（43.2±3.7）岁；平均病程（7.1±2.7）年。两组患者性别、年龄、病程、疾病严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，在患者入院治疗后进行常规健康教育，给予各项护理配合。观察组在此基础上针对其治疗依从性展开优质护理干预，具体操作如下。
1.2.1 饮食护理 通常患者存在肺部不适感，长期呼吸状况不良会导致其饮食受到影响，因此护理人员可从饮食方面促使其多食用营养丰富、低蛋白、清淡的饮食，并注意饮食的易消化程度，可加强水果及蔬菜的摄入量[3]。由于部分哮喘患者还会伴有咳痰现象，因此在饮食中需避免刺激性食物，例如辣椒、洋葱、酒精等。部分食物可能引起哮喘发作，例如虾、鱼、牛奶等，需避免患者接触。多饮水可在一定程度上控制哮喘程度，可叮嘱患者每日饮水量控制在2500 ml以上。 1.2.2 过敏护理 多数哮喘患者存在明显过敏原，例如灰尘、花粉、宠物毛发等，因此需叮嘱患者不要使用地毯、不养宠物，也不应接触刺激性气体。告知其哮喘发作前兆，例如咽喉痒、疲劳、咳嗽、流鼻涕等情况出现时，需镇静处理[4]。及时与医生联系，并根据医生拟定的药物治疗计划严格控制，若症状严重则需立即就诊。
1.2.3 生活护理 哮喘患者肺部功能存在异常，因此更应注重对肺部的保护，加强睡眠质量、劳逸结合。由于哮喘患者肺部较为敏感，因此在季节变化及气候变化时更应注重衣物的适当增减。避免常去公共场所，尤其在流感流行期，应加强对呼吸道感染的预防[5]。由于哮喘具有周期性及长期性特征，患者若依从程度不高，在用药上不愿长期控制，可鼓励其加强锻炼，提升身体的抵抗力及免疫力。锻炼可选择慢跑和游泳等，并确保在无喘息、咳嗽症状，且呼吸平稳的状态下进行。
1.2.4 心理护理 心理状态是影响到其治疗依从性的主要因素，护理人员可采用针对性辅导方式，一对一了解患者不良心理状态及对疾病的认知程度，采用健康教育形式教会患者避免哮喘发作的方式[6]。提升依从性的最好方式在于改善患者对治疗的主观能动性，通过其主动服药、主动控制来提升对疾病的控制程度，让治疗更具科学性及规范性，这样才能够降低哮喘发作几率，减轻咳痰、咳喘程度，让患者看到自己主动控制疾病对身体的改善效果。
1.3 观察指标
观察两组患者在吸入药物、服用药物、疾病认知、门诊复诊4方面的依从程度，以及肺功能指标及哮喘评分情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0统计学软件对临床数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，符合正态分布且方差齐采用t检验，不符合正态分布采用秩和检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组依从性对比
采用了优质护理的观察组吸入药物、服用药物、疾病认知、门诊复诊4方面依从率均明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组肺功能指标及哮喘评分对比
观察组肺功能指标及哮喘评分均??于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
作为慢性气道疾病的一种，哮喘属于炎性疾病，需长期治疗。在疾病控制方面，管理与预防比治疗更为重要。因此护理人员需以提升患者主动控制为基础，在依从性方面加强健康教育，让患者了解自己在生活、饮食、心态方面的改善对疾病的优化作用。
治疗依从性指的是患者在治疗期间的自身行为，包含生活方式、饮食习惯、合理用药、定期检查等，若依从程度不高，往往表现为间断服药、自行停药、不复诊，这类患者对药物的服用多以自身身体舒适程度和症状消失为判断标准，缺乏科学性。同时，部分患者对药物的副作用过度担心，认为疾病得到控制后便可停用药物或减少服药量。这样一来，哮喘症状往往在未痊愈时再次发作，严重影响疾病控制。
相关调查发现，在护理干预前患者对哮喘的了解程度及服药依从性较低，无法掌握正确吸入治疗的方式，在日常用药时也存在忘记服药或随意减少药量情况。这类现象对实施科学、系统的护理及治疗方案产生明显不良影响。本次研究中，实施了优质护理的观察组通过对其饮食、过敏、生活、心理4方面的护理干预，有效提升了患者对哮喘疾病的了解程度，尤其在于哮喘反复发作、服药严格控制等方面，有效提升了患者在吸入药物、服用药物、疾病认知、门诊复诊4方面的依从程度。同时，由于观察组患者用药依从性更高，且在生活方面更注重对哮喘的预防，因此其肺功能指标及哮喘评分均有了更明显的改善，证实了优质护理对治疗依从性的优势。
综上所述，对于哮喘患者而言，优质护理可显著改善其治疗期间心态，提升治疗依从性。
