人性化护理在突发性耳聋患者护理中的应用效果分析
[摘要] 目的 探讨人性化护理在突发性耳聋患者护理中的应用效果。 方法 收集2015年5月～2016年6月入院的80例突发性耳聋患者，随机分为两组，对照组患者给予常规护理，实验组患者则给予人性化护理干预，比较两组患者总体治疗效果、干预前后SASRQ?u分、SAS评分及护理满意度。 结果 实验组患者总体治疗效果评价显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；干预后SASRQ、SAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；实验组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论 人性化护理在突发性耳聋患者护理中的应用效果显著，可提高护理满意度。
[中图分类号] R473.76 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）17-0155-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing care in the patients with sudden deafness. Methods A total of 80 patients with sudden deafness who were admitted to our hospital from May 2015 to June 2016 were collected and randomly divided into two groups. Patients in the control group were given routine nursing care， and patients in the experiment group were given humanistic nursing intervention. The overall therapeutic effect， the SASRQ score， the SAS score before and after the intervention and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The evaluation of the overall therapeutic effect in the experiment group was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.01）； After intervention， the SASRQ and SAS scores were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.01）； the nursing satisfaction in the experiment group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion Humanistic nursing in the nursing of patients with sudden deafness has a significant application effect， which can improve the nursing satisfaction.
[Key words] Humanistic nursing； Sudden deafness； Acute stress response； Satisfaction
突发性耳聋泛指突发的非波动性感音神经性听力损伤，可在短时间内急促发生，并伴有耳鸣、眩晕等临床症状，至今病因不明，属于耳科常见急症，在临床上较常见。突发性耳聋一般治疗效果较好，多数患者均可痊愈[1]。研究发现，在突发性耳聋的治疗过程中予以有效的护理干预有利于提高临床治疗效果，改善患者的预后，随着医学模式的转变，患者在接受治疗的同时主观感受的改善越来越受到广泛重视。人性化护理是一种核心理念为以人为本，使患者充分感受到自身的人格、健康、情感等受到尊重的护理模式。本研究旨在探讨在突发性耳聋患者的治疗中应用人性化护理的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年5月～2016年6月入院的80例突发性耳聋患者，采用随机数字表法随机分为实验组、对照组两组，每组各40例。所有患者均符合2005年中华医学会耳鼻喉科学会制定的《突发性耳聋诊断指南》。同时排除：（1）合并精神疾病或心身疾病患者；（2）合并其他耳鼻喉疾病患者；（3）合并血液疾病或感染性疾病者；（4）妊娠期或哺乳期女性。其中，实验组患者男23例，女17例；年龄23～62岁，平均（41.5±13.5）岁；入院时间2～14 d，平均（7.6±2.3）d；听力阈值40～80 dBHL，平均（58.6±6.6）dBHL；左耳17例，右耳19例，双耳4例；平坦型24例，中低频型16例。对照组患者男21例，女19例；年龄21～67岁，平均（42.7±14.0）岁；入院时间2～14 d，平均（7.9±1.6）d；听力阈值40～80 dBHL，平均（59.1±7.2）dBHL；左耳18例，右耳19例，双耳3例；平坦型25例，中低频型15例。两组入选突发性耳聋患者在性别、年龄、入院时间、听力阈值、患侧与耳聋类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
所有患者均给予前列地尔、地塞米松、丹参酮、舒血宁、神经节苷脂、声频共振与鼓室灌注术等常规治疗，对照组患者手术期间给予常规护理，即入院指导、环境营造、用药操作、饮食支持与家属指导等常规护理。实验组患者则在以上基础上加施人性化护理干预，具体内容为：（1）引导宣泄：第一时间与患者沟通，建立沟通桥梁，赢得患者信任，了解患者想法与心理问题；指导患者切勿隐藏内心情感，通过有效方式进行宣泄，护理人员保证其隐私，消除其顾虑，使得压抑的情绪得以释放，减轻心理负担。（2）指导领悟：以视觉放映的形式解释疾病相关问题，告知疾病的可治愈性、医院仪器先进性与医生技术精湛性，讲述以往成功案例，以提高患者治疗积极性与依从性，使患者消除顾虑，治疗时积极配合，恢复时维持充足睡眠。（3）认知行为干预：可通过书面、助听器等辅助工具，随着检验预后情况，使其目睹基本恢复的过程，并在恢复过程中逐渐普及相关知识，减少因知识匮乏或沟通不良而产生的排斥感与焦虑，并对患者产生的一些误解进行解释。（4）按摩：双手拇指轻按双耳孔，手指位于枕部，手指末节以按-松的模式轻柔旋转，每次10 min，并以食指揉捏听宫、听会穴，拇指揉捏翳风穴，每次3 min，每日早晚均进行一次。（5）放松训练：嘱患者静卧并轻闭双目，慢深呼气至自然屏气，再进行自然深呼气，感受放松过程，排除一切杂念，并自我暗示并逐渐进入安静状态，每日3次，每次10 min。
1.3 观察指标
规定受损频率听阈达健耳水平或恢复至发病之前为痊愈，受损频率听阈提升30 dBHL以上为显效，受损频率听阈提升15～30 dBHL为有效，受损频率听阈提升15 dBHL以下为无效。急性应激反应采用斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）进行调查，共包括分离症状、创伤事件再体验、创伤刺激回避、焦虑或觉醒增高、社会功能损伤等维度，满分为150分；焦虑情况采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）进行测定，共包括20个问题，满分为80分，分数越高代表急性应激反应与焦虑情况越严重。总体护理满意度由我院自行设计护理满意度调查问卷进行评定，总分50分，其中>45分为非常满意，36～45分为比较满意，26～35分为一般满意，16～25分为略表不满，≤15分为不满意。
1.4 统计学分析
采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据，等级资料以n表示，?量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总体治疗效果评价比较
两组患者总体治疗效果评价见表1，实验组患者总体治疗效果评价显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.2两组患者干预前后急性应激反应与焦虑情况比较
两组患者干预前后急性应激反应与焦虑情况见表2，经t检验后，实验组患者干预后SASRQ评分与SAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.3两组患者总体护理满意度评价比较
两组患者总体护理满意度评价见表3，经秩和检验后，实验组患者总体护理满意度评价显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
据流行病学资料显示，突发性耳聋患病率高达10.9/10万人，双耳均可发病，但一般为单耳发病，可能与感染、循环系统与免疫系统障碍、负性生活事件等因素有关，至今病因未明[2-4]。该病发病急促，可在数分钟或数小时达到听力最低点，并伴有耳鸣、眩晕等临床症状，严重影响患者生活质量，加重家庭负担，因此需要及时治疗[5]。针对该病的治疗，临床上主要以药物干预、声频共振与鼓室灌注术为主，大多数患者病情均可有效改善，痊愈率较高，但仍有部分患者治疗效果不理想。有学者指出，该病患者患病后均存在一定程度的焦虑，因沟通困难，造成易怒与信心丧失的现象，对疾病的治疗存在影响，甚至直接打乱医务人员的诊疗程序，加上该病引发的机体应激状态，进一步产生一系列病理生理反应，对疾病的治疗十分有害，因此临床上应该着重注意[6，7]。有研究指出[8]，护理操作在该病的治疗过程中意义重大，可提升治疗效果，改善预后，因此临床上需要一套针对性、完整性与科学性的护理模式与临床治疗方案相辅相成。
另一方面，突发性耳聋发病迅速，病因不明，突如其来的变故患者可能一时接受不了，从而导致出现焦虑、紧张、沮丧等消极情绪，因此对突发性耳聋患者实施有效的护理干预措施对缓解患者不良情绪具有重大作用。人性化护理是目前临床上最受患者欢迎的护理模式之一，该护理模式更加注重患者本身的生理与心理状态，针对疾病所带来的生理应激与心理负担进行重点干预，遵循以人为本的原则，积极改善治疗期间的舒适度，大幅度提高患者对医务人员的好感与信任，从而提升治疗依从性，间接对疾病的治疗起到辅助作用，对疾病的恢复意义重大[9-11]。
同时，护理人员应耐心、不厌其烦地通过手势、写字等多种途径解决患者的疑虑问题，将患者所要的信息正确地传达给他们，让患者在治疗过程中感受到家的温情与关爱，从而建立起和谐的护患关系，有利于提高护理满意度[12-18]。为探讨人性化护理在突发性耳聋患者护理中的应用效果，将我院80例研究对象进行临床观察。数据显示，实验组患者总体治疗效果评价显著优于对照组；干预后SASRQ评分与SAS评分组间比较均显著低于对照组，总体护理满意度评价显著优于对照组。
综上所述，人性化护理可明显减少急性应激反应程度，改善焦虑状态，提高治疗效果，从而改善护理满意度。人性化护理在突发性耳聋患者护理中的应用效果显著，可提高护理满意度，借鉴意义重大。
