强化健康教育在维持性血液透析中的应用
【摘要】 目的 探讨强化健康教育在维持性血液透析中的应用效果。方法 42例维持性血液透析患者， 根据健康教育方式不同分为观察组和对照组， 各21例。观察组接受强化健康教育， 对照组接受常规健康教育， 对比两组血压水平等指标。结果 观察组血压水平明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均尿量为（855.2±20.7）ml、平均体重增加（1.3±0.2）kg， 显著优于对照组患者的（257.3±20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 强化健康教育可以纠正维持性血液透析患者的不良行为， 保持血压稳定， 值得推广。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.113
健康教育是指通过教学途径使被教育者掌握健康知识， 从而自觉关心健康， 养成健康行为。维持性血液透析患者大多病情严重， 需要靠透析来维持生命[1]。为进一步提高维持性血液透析患者的生存质量， 作者对健康教育的相关方法进行了改进和强化， 现介绍如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 抽取2015年12月～2016年12月本院收治的维持性血液透析患者42例， 纳入标准：①各种原因引起的肾衰竭， 透析时间≥3个月， 透析频率为2～3次/周， 4 h/次；②小学以上学历， 意识清晰， 可配合完成研究。排除精神障碍者， 合并严重心、肝等疾病者。根据健康教育方式不同将42例患者分为观察组和对照组， 每组21例。观察组中男14例， 女7例， 年龄31～75岁， 平均年龄（52.3±8.1）岁， 透析时间3个月～12年， 平均透析时间（6.2±2.7）年。观察组中男15例， 女6例， 年龄30～72岁， 平均年龄（50.9±8.0）岁， 透析时间4个月～11年， 平均透析时间（6.0±2.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 观察组接受强化健康教育， 具体如下。
1. 2. 1. 1 组织管理 对血液透析室护士进行统一培训， 培训内容包括动静脉内瘘穿刺技术、血液透析饮食营养、血液透析原理等方面， 强化血液透析室护士的健康教育实施能力。对血液透析患者的基本情况进行评估， 包括患者姓名、职业、年龄、经济状况、营养状况、血钙、血钾、血磷、透析前后肌酐值等。
1. 2. 1. 2 健康教育 ①依据患者的健康知识需求为其制定讲课课程表， 将所讲知识制作成幻灯片， 由经验丰富的护士来授课， 将幻灯片的重要内容制作成海报贴在休息室， 告知患者及家属及时听课。②在患者透析前、透析中和透析后均测量其血压， 维持血压稳定， 教会患者自己测量血压。③发放《血液透析患者须知》等， 使血液透析患者及家属明确血透相关事项， 学会使用血糖仪、血压仪、体重仪等， 并且要记录每日体重、液体出入量、透析明细等[2]。④饮食及药物指导。制定《血液透析患者饮食营养管理条例》， 发放给患者， 帮助患者计算水摄入量、蛋白质摄入量等。依据《血透常用药物相关知识》指导患者测量和控制血压， 掌握磷结合剂、抗压药的用法， 抗凝药物的作用及不良反应等。⑤纠正贫血、保护内瘘。指导患者合理使用铁剂， 掌握药物用发及不良反应。定时锻炼患者内漏侧手臂， 如捏橡皮握力器等， 血透后可在内瘘管处涂擦洗疗妥软膏并压迫止血[3]。
1. 2. 2 对照组接受常规健康教育， 由责任护士负责。
1. 3 观察指标 对比两组血压水平、尿量、体重。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 ?勺檠?压比较 观察组血压水平明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组尿量与体重比较 观察组平均尿量为（855.2±
20.7）ml、平均体重增加（1.3±0.2）kg， 显著优于对照组患者的（257.3±20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前， 针对维持性血液透析患者的健康教育一般是由护理人员根据自身经验、知识开展， 存在针对性不强、水平参差不齐、存在重复性劳动等不足， 导致健康教育的效果也大打折扣。
强化健康教育是立足于常规健康教育方法， 并将其改善、强化的健康教育策略。强化健康教育首先对健康教育的实施者――医护人员进行了约束与提高， 对其进行严格培训及管理， 统一健康教育方法及实施路径， 从而提高医护人员的健康教育水平[4]。其次， 强化健康教育策略对健康教育的内容进行了强化， 例如， 对维持性血液透析患者进行的饮食与药物护理都必须严格遵循《血液透析患者饮食营养管理条例》和《血透常用药物相关知识》， 不再单纯依靠医护人员的个人经验及知识。又例如， 对患者进行健康教育时， 更加强调患者的个体性， 从患者个体情况出发来制定教育办法， 并将患者家属一并纳入到健康教育的范畴之内， 提高患者及家属的知识水平。
本次研究结果显示， 观察组血压水平明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均尿量为（855.2±20.7）ml、
平均体重增加（1.3±0.2）kg， 显著优于对照组患者的（257.3±
20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 强化健康教育可以纠正维持性血液透析患者的不良行为， 保持血压稳定， 值得推广。
