路径化健康教育对肺癌患者负性情绪和生活质量的影响
[摘要]目的 探讨路径化健康教育对肺癌患者?性情绪和生活质量的影响。方法 选取2015年12月～2016年12月我院诊治的肺癌患者64例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者32例实施传统健康教育，观察组患者32例实施路径化健康教育。比较两组患者负性情绪、生活质量、护理效果。结果 健康教育后，两组患者SAS评分、SDS评分均较健康教育前降低，且观察组患者SAS评分[（36.5±2.7）分]、SDS评分[（30.2±1.6）分]低于对照组[（46.2±3.9）分、（36.1±2.8）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者心理功能评分、躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分、社会功能评分均较健康教育前增加，且观察组患者心理功能评分[（61.3±4.2）分]、躯体功能评分[（51.6±4.7）分]、角色功能评分[（63.9±3.1）分]、认知功能评分[（68.5±3.0）分]、社会功能评分[（64.3±2.7）分]、健康教育达标率（93.8%）、治疗依从性（90.6%）、护理满意度（96.9%）均高于对照组[（50.2±3.4）分、（43.8±3.6）分、（54.6±3.8）分、（57.9±4.2）分、（55.7±3.5）分、56.2%、62.5%、80.0%]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 路径化健康教育可改善肺癌患者的负性情绪，提高其生活质量，值得临床推广使用。
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0162-04
[Abstract]Objective To investigate influence of path based health education on negative emotions and life quality in patients with lung cancer.Methods 64 patients with lung cancer were selected in hospital from December 2015 to December 2016，who were randomly divided into two groups.32 patients received traditional health education as control group，32 patients received path based health education as observation group.Negative emotion，life quality，nursing effect were compared between two groups.Results After health education，SAS score and SDS score in two groups was decreased compared with before health education，and SAS score [（36.5±2.7） points]，SDS score [（30.2±1.6） points] in observation group were lower than those of the control group [（46.2±3.9），（36.1±2.8） points]，the differences were statistically significant （P<0.05）；psychological function score，physical function score，role function score，cognitive function score，social function score increased in two groups，psychological function score [（61.3±4.2） points]，physical function score [（51.6±4.7） points]，role function score [（63.9±3.1） points]，cognitive function score [（68.5±3.0） points]，social function score [（64.3±2.7） points]，health education compliance rate （93.8%），treatment compliance （90.6%），nursing satisfaction（96.9%） in observation group were higher than control group [（50.2±3.4） points，（43.8±3.6） points，（54.6±3.8） points，（57.9±4.2） points，（55.7±3.5） points，56.2%，62.5%，80.0%]，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Path based health education can improve negative emotions of patients with lung cancer，which can also improve their life quality and worth of clinical application.
[Key words]Path based health education；Lung cancer；Negative emotion；Life quality 肺癌高发于老年人[1-2]，近年来，其发病率有明显增加趋势[3-4]，严重威胁着公众的身体健康。临床治疗方案中，手术治疗后，患者需要辅以放疗、化疗，虽然在一定程度上延长了患者的生存期限，但由于患者认知有限，缺乏相应的心理准备，容易出现不同程度的负性情绪表现[5-6]，生活质量将大幅降低。因而笔者开展此次研究，对32例肺癌患者实施了路径化健康教育，以探讨其对肺癌患者负性情绪和生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年12月～2016年12月我院诊治的肺癌患者64例，入选标准：符合临床肺癌诊断标准，经影像学检查确诊，研究经患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有其他器质性疾病、精神性疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者32例，男19例，女13例；年龄46～73岁，平均年龄（61.8±5.3）岁；病程3～18个月，平均病程（6.2±2.1）个月。观察组患者32例，男18例，女14例；年龄42～75岁，平均年龄61.3±6.2岁；病程3～20个月，平均病程（6.3±2.4）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施传统健康教育，给予患者基础护理和常规宣教，注意保持病房通风良好和环境整洁卫生，指导患者常规用药，不可随意减药、换药、停药。观察组患者实施路径化健康教育，待患者入院后，成立临床路径护理小组，采用问卷调查的形式，了解患者的护理需求，通过深度访谈和循证护理，为患者制订有针对性的诊疗方案，参考相应的护理管理模式，对患者实施整理护理，以患者入院时间轴为基础，进行系统性的健康宣教。在入院第1天，由责任护士向患者讲解住院环境，告知其相关的规章制度，介绍主治医师和护士长，通过示范和宣教的形式，指导患者和家属能够正确使用病房设施，给予患者专科评估。治疗前，协助患者完成各项临床指标的检查，告知患者开展实验室检测和影像学检查的目的、意义、注意事项，告知患者可能出现的不良事件和有效的处理方法，指导患者掌握正确的咳痰方法，要告知患者注意事项，避免药物外渗，给予心理评估，发现问题要及时治疗，通过沟通和交流，尽量消除各种不良心理因素的影响。在治疗阶段，要向患者介绍所用药物的名称、用法、时间、不良反应、应对方法，指导患者的饮食，多食用清淡易消化的食物，指导家属给予患者家庭支持，帮助患者克服心理障碍，以保持积极乐观的情绪。在出院阶段，告知患者要定期复查，正确指导患者用药，注意作息时间，养成良好的生活习惯，指导患者开展自我护理等。
1.3评定标准
焦虑自评量表（SAS）评分标准[7]：包括20个项目，采用4级评分法，换算为满分100分，分数越高，焦虑越明显。抑郁自评量表（SDS）评分标准[8]：包括20个项目，采用4级评分法，换算为满分100分，分数越高，抑郁越明显。生活质量评分标准[9]：参考生活质量调查问卷QLQ-C30，包括心理功能、躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能，共计5个维度，15个条目，每个维度满分100分，分数越高，生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者健康教育前后负性情绪评分的比较
健康教育前，两组患者SAS评分与SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。健康教育后，两组患者SAS评分与SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者健康教育后SAS评分与SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2?勺榛颊呓】到逃?前后生活质量评分的比较
健康教育前，两组患者心理功能、躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能等生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。健康教育后，两组患者生活质量各项评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者护理效果的比较
观察组患者健康教育达标率、治疗依从性、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
路径化健康教育是一种新型的护理理念，是根据护理计划和患者具体病情而制定的，具有医疗同步性、时间合理性，通过患者及家属的配合，有护理人员进行讲解、示范，让患者掌握正确的宣泄方法，将有助于改善患者的心理状况[10-11]，改善睡眠[12-13]，同时指导患者掌握正确的护理方法，能够大大降低置管并发症风险，通过指导患者的饮食，可以改善患者的机体营养状况和免疫功能，有助于缩短患者的治疗时间，并在一定程度上改善患者的预后，临床上的应用效果较好[14-15]。
本次研究结果显示，观察组患者健康教育后SAS评分与SDS评分低于对照组，路径化健康教育可改善肺癌患者的负性情绪，分析如下：术前给予患者准确评估，掌握了心理状况，可通过放松技术来改变躯体对应急原的反应，注意消除患者不良情绪，对其关心问题要逐一耐心讲解，最大限度消除患者的心理顾虑，增强其治疗的信心。持续性给予患者心理支持，通过各种方式来帮助患者适应疾病的身心变化。
路径化健康教育可提高肺癌患者的生活质量[16-18]，从诸多方面均有体现，分析如下：通过路径化健康教育，患者的认知水平得到了大幅提升，对临床治疗有了一定的心理准备，降低了患者的焦虑病情，对患者日常饮食和生活规律指导，能够帮助患者克服常见的胃肠道反应，提高其食欲，避免了进行性消瘦的发生。指导患者开展功能锻炼，可转移患者的注意力，最大程度减少其社会距离感和孤独感，将有助于提高患者的生活质量。 观察组患者健康教育达标率、治疗依从性、护理满意度高于对照组，说明路径化健康教育可改善患者的认知水平，使得患者对疾病、治疗有新的了解，能够提高其治疗依从性，良好的心态将有助于缩短治疗进程，患者的身心得到了明显改善，护理满意度也将大幅提升。因而认为路径化健康教育值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大，路径化健康教育是否也适用于其他癌症患者的临床治疗，仍需要进一步探讨。
