舒适护理在输尿管结石患者围术期中的应用价值
[摘要] 目的 分析舒适护理在输尿管结石患者围术期中的应用价值。 方法 选择我院自2016年1～12月期间收治的输尿管结石患者150例，依据患者来院先后顺序均分两组，每组75例。参照组患者接受常规护理，实验组患者接受舒适护理，对两组输尿管结石患者的护理效果进行统计分析。 结果 两组患者经不同方法护理后，实验组患者的SAS评分和SDS评分改善情况同参照组比对明显较优，术后疼痛患者比例同参照组比对明显较低，从护理满意度调查结果来看，实验组比例相对较高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在输尿管结石患者围术期中应用舒适护理，效果较为理想，不仅可以使患者的不良情绪得以改善，同时可以使我院的护理满意度进行有效提升，因此可以将该护理模式在临床上进一步实践。
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-163-03
[Abstract] Objective To explore value of comfortable nursing in application of patients with ureteral calculi during perioperative period. Methods 150 patients with ureteral calculi who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and they were allocated to two groups according to admission sequence，with 75 in each.Patients who received routine nursing were set as the control group while those who received comfortable nursing were set as the experimental group.Nursing effects of patients with ureteral calculi in two groups were statistically analyzed. Results After receiving different nursing methods，improvements of SAS score and SDS score of patients in the experimental group were significantly better and proportion of postoperative pains were significantly lower compared with the control group.Nursing satisfaction of the experimental group was higher.Data between two groups were tested by statistical tools and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing in application of patients with ureteral calculi during perioperative period has an ideal effect.It can not only improve bad moods of patients but also nursing satisfaction with our hospital.Therefore，this nursing model is worthy of further clinical practice.
[Key words] Comfortable nursing；Ureteral calculi；Perioperative period；Value of application
就?I结石患者而言，在结石下行期间不能通过输尿管，在一定程度上提升输尿管结石发生率，从而严重影响患者的生活质量和日常工作[1]。与此同时，多数患者在围术期较易产生多种不良情绪，加之对治疗效果的担心和对医院环境的陌生会使负性情绪加重。因此，对于该类患者而言，在围术期实施行之有效的护理措施至关重要[2]。本次研究分析不同护理模式的临床价值，选取我院近一年收治的输尿管结石患者150例，现将研究结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
此研究选取的输尿管结石患者150例均为我院自2016年1～12月期间收治，所有患者的疾病均由临床证实。其后依据患者来院先后顺序均分实验组和参照组，每组患者比例各75例。实验组男43例，女32例，年龄22～78岁，平均（46.7±3.6）岁。其中43例患者的结石为单侧，32例患者的结石为双侧。参照组男45例，女30例，年龄23～75岁，平均（47.5±3.8）岁。其中39例患者的结石为单侧，36例患者的结石为双侧。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均取得知情同意；所有患者均符合输尿管结石诊断标准，经B超检查结合临床表现确诊；排除其他部位结石；两组输尿管结石的临床资料由统计工具进行检验，未产生统计学意义，可作为此研究的参考资料。所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订了知情同意书。
1.2 方法
参照组75例患者入院后接受的护理模式为常规护理，严格遵守护理人员的要求，并予以基础护理措施。实验组75例患者入院后接受的护理模式为舒适护理，详情护理内容如下：（1）术前护理：患者实施手术前，护理人员需对患者的病情进行评估，并结合患者实际情况实施全面护理措施，并将消毒和灭菌工作做好。而后对患者的病室进行整理，确保房间干净整洁、床铺整齐，在一定程度上可以提高心情舒畅度。在此期间，护理人员需加强与患者之间的交流和沟通，态度确保和蔼亲切，与此同时为患者介绍病房环境、主治医师和同室的患者，消除患者的陌生感[3]。其后予以患者健康宣教，为其讲解输尿管结石的相关知识，同时可以为其播放该疾病的相关视频，从而使配合度进行提升。除此之外，还需对患者的心理变化进行充分掌握，对其心理状况进行评估，在一定程度上可以消除患者的不良情绪。为患者讲解手术的必要性、手术流程和预期效果，这样可以使配合度进行提升[4]。若患者的不良情绪仍然存在，护理人员需利用专业知识对其实施心理疏通，并为患者讲解我院治疗成功的案例，在一定程度上可以获取患者更多的信赖，提高配合度[5]。（2）术中护理：患者进入手术室后，护理人员需再次对患者的心理变化进行评估，并加强与患者之间的沟通和交流，将其不良情绪得以缓解，从而确保手术能够顺利开展。此外，在患者实施手术期间，护理人员需对其生命体征严加监测，必要时再次进行心理疏通，从而提升手术效果[6]。（3）术后护理：患者完成手术后将其送至病房，与此同时，护理人员需对患者的手术情况进行掌握，在此期间，需观察患者出现的任何变化。而后对患者予以管理护理，这样可以提高其舒适度，并减轻患者的痛苦。若患者的排尿管不是十分畅通，护理人员需为其讲解这一现象属于正常范围内，并告知其引发因素，而后实施心理疏通，并指导患者正确的呼吸方式，让其注意力进行分散[7]。术后拔尿管在尿道口滴入无菌石蜡油或利多卡因凝胶，减少病人的不适。除此之外，护理人员需对患者的术后疼痛情况严加观察，必要时可以予以分散疗法，如为其播放喜爱的音乐、提供喜爱阅读的书刊等。此外，护理人员需加强关注并发症护理，从而使并发症发生率进行降低，并促进患者早日康复[8]。 1.3 指标观察
对实验组和参照组患者护理后的心理变化进行评估，利用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者进行判定，分数越高则表示患者的不良情绪愈加严重[9]。与此同时对两组输尿管结石患者的术后疼痛比例进行?y计。最后利用我院自用的调查问卷对患者进行满意度调查，经过信效度检验，调查内容包括：护理人员的护理服务、沟通情况和专业水平等，分数结果超过90分，表示调查结果为非常满意，分数结果在60～89分之间，表示调查结果基本满意，分数结果低于59分，表示调查结果不满意。非常满意率与基本满意率相加为护理满意度。
1.4 统计学处理
此研究涉及的所有数据结果均选择统计工具（SPSS17.0）进行处理和检验，计数资料为护理满意度和术后疼痛比例，计量资料为文中的SAS评分和SDS评分，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS、SDS评分结果
实验组患者予以舒适护理后，SAS评分为（31.63±6.3）分，SDS评分为（32.64±6.6）分，参照组患者予以常护护理后，SAS评分为（41.22±5.6）分，SDS评分为（43.43±6.7）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度调查结果
两组患者经不同方法护理后，实验组和参照组患者的护理满意度调查结果分别为100%、78.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 术后疼痛发生比例
实验组75例患者接受舒适护理后，5例患者术后出现疼痛，发生率为6.67%，参照组75例患者接受常规护理后，21例患者术后出现疼痛，发生率为28.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着我国居民生活习惯及饮食结构的改变，泌尿系统结石的发病率明显升高，手术碎石是常用的治疗方法。特别是微创取石技术的发展，越来越多的患者采用输尿管镜手术治疗，其创伤小，取石率高，能够使患者在较短的时间内恢复正常生活，效果显著。但患者对手术治疗存在一定程度的不了解，易发生紧张、焦虑的情绪，同时担忧术后疼痛，使得机体处于高应激状态，不利于手术的顺利进行及术后恢复。
据有关学者研究后指出[10]，在临床护理期间予以行之有效的护理措施可以使护理舒适度进行提升，同时减轻患者术后疼痛，并将治疗效果进行显著提升。就输尿管结石患者而言，由于多数患者缺乏对自身疾病的认知，加之进入到陌生环境，容易产生多种心理障碍[11]。对其实施护理后可以消除不良情绪，从而使配合度得以提升。舒适护理是临床应用较为广泛的护理模式，通过对患者病情的评估，对其实施针对性护理措施，在此期间配合心理疏通和健康教育，加深患者对疾病认知的同时可以树立治疗疾病的信心，并以乐观心态面对疾病[12-15]。本次研究结果显示：两组患者经不同护理后，实验组患者护理满意度100%明显高于参照组的78.67%，术后疼痛比例6.67%明显低于参照组的28.00%，从SAS和SDS改善情况来看，实验组也相对较优，该结果充分体现了舒适护理的应用价值。本研究结果提示，舒适护理对手术排石的疗效有积极的影响，有助于小结石的排出，提高排石率，又有利于减少膀胱刺激征等并发症发生，促进术后恢复；同时，舒适护理使患者获得生理及心理的舒适状态，有利于获得身心的满足感，降低治疗过程中的不愉快、焦虑及紧张等负面情绪，提高护理满意度。
综上所述，在输尿管结石患者围术期中应用舒适护理，效果较为理想，具有临床应用价值。
