预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果评价
【摘 要】目的：探析预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果情况。方法：选取我院接收的阴道分娩产后出血92例患者为研究对象，随机分设研究组和和参照组两组，每组46例。予以参照组常规方法护理，予以研究组预见性护理干预。比较观察不同护理后取得的效果情况。结果：研究组产妇各时段产后出血量显著低于参照组（P<0.05）；研究组产妇的产后出血率显著低于参照组（P<0.05）。结论：对伴阴道分娩产后出血产妇采取预见性护理干预，其护理效果良好，既能使各时段产妇产后出血量下降，而且还能减少产后出血率的发生。
Evaluation of the effect of foreseeable nursing on reducing postpartum hemorrhage of vaginal delivery
Abstract Objective： To Predictive nursing was used to reduce the effect of postpartum hemorrhage after vaginal delivery.Method：A total of 92 patients with postpartum hemorrhage received by our hospital were selected as the study subjects.Randomly assigned the study group and the reference group，Each group was 46 cases.The routine nursing of the reference group，To provide predictive nursing intervention for the group.Compare the results obtained after different nursing care.Result：Postpartum blood loss was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）.Postpartum hemorrhage rate was significantly lower in the study group than in the control group （P < 0.05）.Conclusion：Predictive nursing intervention for postpartum hemorrhage with vaginal delivery，Its nursing effect is good，It can be used to reduce the amount of postpartum blood loss.It can also reduce the incidence of postpartum bleeding.
Key words：Postpartum hemorrhage；Vaginal delivery；Predictive care
【中图分类号】R471.46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
产后出血是指在产妇娩出胎儿24小时出血量不低于500ml。在分娩期，产后出血属于严重并发症，软产道裂伤、胎盘因素和宫缩乏力等，均是引发此病症形成的主要因素，易使患者出现好继发性贫血、阴道流血等症状，从而能严重影响患者的健康安全[1]。由于产后出血具有较高的死亡率，因此在产妇分娩期间，及早给予相应的护理干预非常重要。本研究以我院接收的阴道分娩产后出血92例患者为研究对象，探究预见性护理干预的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
于2015年5月-2017年7月我院接收的阴道分娩产后出血92例患者为本次研究对象，随机分设参照组（n=46）与研究组（n=46）两组。在参照组中，年龄区间23-37岁，平均年龄（29.2±2.4）岁。在研究组中，年龄区间24-38岁，平均年龄（30.3±2.5）岁。把研究组和参照组患者的基本资料相比（P>0.05），数据有比较性。
1.2 纳入标准与排除标准①纳入标准：被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字；本次研究已征得医学伦理委员会批准。②排除标准：伴妇科疾病者；伴严重精神障碍病症者；伴认知能力低下，言语障碍者。
1.3 方法
予以参照组常规方法护理，对产程进展情况进行密切观察，同时还要对产妇的胎动和宫口、宫缩和胎心等变化情况加以注意，待产妇娩出胎儿后，将胎膜给予正确剥离，并对患者的子宫进行按摩，并产妇阴道生命体征、出血量情况密切监测，一旦有异常情况发生需立即告知主治医师。予以研究组预见性护理干预，具体如下：①第1产程：待产妇入院后，护理人员应给予其诚恳、热情的态度，对待每位产妇都应细心、耐心，通过和产妇交流，对其的心态变化情况全面掌握，拉近和患者间的距离。对每位产妇的生理状况进行全面评估，以文图并茂的形式将妊娠分娩史、产妇病史告知于产妇，并向产妇简单介绍产后出血高位因素，通过产妇实际情况相结合，为其制定合理的治疗方案、检查方案，并对分娩方式合理选择。依照产妇的心态情况，为其制定针针对性的疏导方案，并时常安抚鼓励患产妇，从而有助于其负性情绪的改善。及时掌握产妇的产程进展情况，嘱咐产妇将膀胱排空，一旦有异常情况发生，需立即告知医师。第2产程：为产妇营造温馨、舒适的待产环境，产妇家属可全程陪伴，能使产妇的心理压力有所缓解，避免难产情况的发生；对产妇进展情况密切观察，并对其宫口和胎动、宫缩和胎心变化情况密切观察。把产妇推进分娩室后，将静脉留置通道及时开放，并对会阴侧切的临床指征及时机情况加以注意，指导产妇学会对腹压的应用，避免胎儿娩出过快。当娩出胎头时，对胎肩娩出情况密切关注。行助产手术时，操作幅度不宜过大，需要相关操作要求严格执行。第3产程：正确识别胎盘剥落情况，密切观察，避免子宫受过早挤压，拉扯脐带使不易用力过猛，协助娩出胎盘后，胎盘、胎膜的完整性认真检查，并对软产道是否伴有受损情况进行观察。一旦有水肿情况出现，需立即将血块清除，并给予正?_缝合处理。估算和测定产妇出血量，避免产妇病情受延误。 1.4 ?^察指标
比较观察研究组和参照组产妇的产后24小时出血量、产后2小时出血量及第3产程出血量等产后出血情况；比较观察参照组与研究组产妇的产后出血发生率。
1.5 统计学分析
对于本次的数据分析统计，可依照SPSS23.0软件进行，应用百分比表示计数资料，卡方检验为组间对比；应用（）表示计量数据，t检验为组间对比。差异存在统计学意义可用P<0.05表示。
2 结果
2.1 对比产后出血量
对比产后出血量（）如下：参照组46例，产后24小时出血量（247.27±37.50）ml，产后2小时出血量（145.95±26.14），第3产程出血量（271.7±61.0）；参照组46例，产后24小时出血量（148.60±24.53）ml，产后2小时出血量（86.33±17.39），第3产程出血量（210.2±58.7）；产后24小时出血量的T值为14.934，产后2小时出血量的T值为12.879，第3产程出血量的T值为4.927，P值都为0.001；研究组患者的产后24小时出血量、产后2小时出血量及第3产程出血量等产后出血情况均低于参照组，组间数据差异显著（P<0.05）。
2.2 对比产后出血发生率
在参照组46例患者中，有9例出现产后出血情况，占其比例19.57%；在研究组46例患者中，有2例出现产后出血情况，占其比例4.35%。两组相比，研究组患者的产后出血发生率显著低于参照组，组间数据差异显著（X?=5.060）（P<0.05）。
3 讨论
在产妇疾病中，产后出血属于常见且多发症，发生率较高，其形成机制主要是，当产妇娩出胎儿后，子宫处于松弛状态，宫腔内会有大量血液淤积，致使弹性恢复时间延长，造成血窦无法关闭，进而导致阴道出血情况发生，从而能严重影响产妇健康安全和生活质量。由于产业出血症对产妇机体伤害加到，且具有较高的死亡率，因此，在分娩期间，相应护理干预的及早开展非常重要。有研究报道表明，对产后出血症予以尽可能地预防，可有助于产妇产后出血情况的减少，使死亡率有效下降[2]。在临床护理模式中，预见性护理属于新兴护理方法，经给予产妇一系列护理干预，能实现对某种并发症治疗及预防的效果。本研究以我院接收的阴道分娩产后出血92例患者为研究对象，从其结果2.1中可知，研究组产妇各时段产后出血量显著低于参照组（P<0.05），说明，将预见性护理干预用于阴道分娩产妇临床中，可有有助各时段产妇产后出血量的降低，使患者的临床症状得到改善，对产妇分娩后机体各项功能指的恢复也能起到一定的推动作用，减少死亡率的发生，提高产妇生活质量。
因为在阴道分娩期间开展护理干预，这需要高要求临床护理措施，预见性护理干预的实施，主要是从以下几方面对产妇护理，其中包括：分娩完成后、分娩中期和分娩前，通过给予产妇饮食护理、心理疏导等护理方法，实现对产妇的全放护理干预，为产妇制定详细周密的护理过程，对产妇生活质量的提升具有一定的促进作用[3]。另外，从结果2.2中可知，研究组产妇产后24小时出血量、产后2小时出血量及第3产程等出血发生率显著低于参照组（P<0.05），说明，预见性护理干预实施，能使产后出血等并发症情况的发生有效下降，降低产妇分娩后痛苦情况的发生；而且还能加快产妇阴道、子宫的恢复，使产妇的安全性有所提升，具有较好的临床应用价值。此外，预见性护理干预的应用，对产妇不良心态情绪的改善也具有一定的促进作用，通过给予产妇心理疏导，能使产妇不良心态情绪的发生有效降低，降低不良情况发生，使产妇生活质量有所改善。
总而言之，对伴阴道分娩产后出血产妇采取预见性护理干预，其护理效果良好，既能使各时段产妇产后出血量下降，而且还能减少产后出血率的发生，值得应用推广。
