以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后心理状态及生活质量的影响分析
【摘 要】目的：探究以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后心理状态及生活质量的影响。方法：收取本次研究胃癌患者90例，时间为2015年10月18日至2017年12月26日，后对收取对象进行随机分组，即观察组――实施以问题为导向的护理干预；对照组――采取常规护理干预，对2组心理状态、生活质量以及护理满意度进行观察和分析。结果：观察组胃癌患者心理状态评分显著优于对照组各项指标，P值<0.05。观察组胃癌患者生活质量评分均高于对照组，2组间相比较，P<0.05。观察组胃癌患者护理满意度97.78%，高于对照组，P<0.05。结论：以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后心理状态及生活质量均具有改善作用，同时还能有效提高护理满意度，值得研究。
Effect of problem-oriented nursing intervention on postoperative psychological status and quality of life in patients with gastric cancer
Hong Chen （ Hospital of Handan Medical Center Chengdu， Sichuan 611530）
Abstract Objective： To explore the effect of problem-oriented nursing intervention on postoperative psychological status and quality of life in patients with gastric cancer. METHODS： A total of 90 patients with gastric cancer were enrolled in this study from October 18， 2015 to December 26， 2017. They were then randomly assigned to the recipients， ie， the observation group―implementing a problem-oriented nursing intervention； Group--Using routine nursing interventions， observed and analyzed 2 groups of mental status， quality of life， and satisfaction with care. Results： The scores of psychological status of gastric cancer patients in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life of gastric cancer patients in the observation group were higher than those in the control group. The difference between the two groups was P<0.05. The care satisfaction of observation group was 97.78% in the observation group， which was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The problem-oriented nursing intervention can improve the postoperative psychological status and quality of life in patients with gastric cancer. At the same time， it can effectively improve nursing satisfaction. It is worth studying.
Key words： problem-oriented nursing intervention； stomach cancer； mental status； quality of life
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
在临床恶性肿瘤疾病中，胃癌具有较高的发病率，其发生率在我国消化道恶性肿瘤疾病中占首位。目前临床上对于该疾病常采取胃癌根治术治疗，虽然该手术具有出血量少、创伤小等优势，但随着我国经济的发展，人们对疾病治疗效果的标准不仅局限于生存问题，而是对患者术后生活质量进行广泛关注，且护理工作的优劣在临床上受到广泛重视。针对上述问题，给予患者一套有效的护理干预显得十分重要[1]。本院对以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后心理状态及生活质量的影响进行分析，并总结分析结果（2015至2017年），具体情况见下文描述。
1 资料与方法
1.1 资料
本院收取对象为胃癌患者，收取时间在2015.10.18-2017.12.26之间，对收取90例胃癌患者?M行分组，分为观察组和对照组，每组各45例。
观察组各项基本资料――性别：男性患者28例、女性患者17例；年龄：年龄上下限值分别为68/45，平均年龄（56.59±1.32）岁。肿瘤部位：胃底部30例、胃体部15例。 对照组各项基本资料――性别：男性患者29例、女性患者16例；年龄：年龄上下限值分别为68/46，平均年龄（57.24±1.35）岁。肿瘤部位：胃底部31例、胃体部14例。
2组胃癌患者在各项临床资料对比中无显著差异，即性别、年龄等，因此，可采用P大于0.05来表示，能进行对比。
1.2 方法
观察组（胃癌患者）-采取以问题为导向的护理干预，具体措施：（1）成立护理小组：小组成员由1名护士长和6名护理人员组成，护士长为一级小组组长，再从小组成员内选出一名专业知识和操作技能均较强的护理人员作为二级小组组长，采用递进式进行管理，并对小组成员进行集中培训，使其能够各司其职，明确自身工作内容。（2）问题提出：患者入院后，护理人员应热情迎接，并积极与其进行沟通，由此建立良好的护患关系。护理人员应充分了解患者各项基本信息，并耐心倾听患者的护理需求。对患者进行咨询，咨询内容包括自我管理的最大需求、是否对疾病感到焦虑、阻碍自我管理的因素以及自我护理重要性等[2]。（3）健康教育：术前对患者以及家属进行健康教育，教育内容包括胃癌的相关知识，如发病机制、预后情况、注意事项以及治疗方式等，并在病房内张贴有关胃癌健康知识的宣传海报，并给每位患者发放健康安全知识手册，同时告知患者自我护理、管理和遵医嘱护理的重要性及必要性。（4）制定护理计划：根据患者具体情况制定针对性的护理计划，具体内容如下：①心理护理：护理人员应对患者心理状态进行充分的评估，并根据评估结果进行有效的心理辅导，使其能够提高积极性，改善一系列负面情绪，保持乐观积极的心态面对疾病。与此同时还可邀请治疗成功者进行现身说法，使其能够增强战胜疾病的自信，提高配合度[3]。②认知行为干预：多数患者对胃癌的相关知识不了解，进而导致其产生较多不良情绪，而该种不良情绪对疾病的康复十分不利。因此，护理人员应为患者普及胃癌的相关知识，并对其存在的疑惑进行解答，使其能够消除顾虑；告知患者保持愉悦的心情对促进疾病康复具有重要意义，使其依从性得到提高。③加强护患沟通：护理人员应耐心倾听患者诉说，并对其产生不良情绪的原因进行了解，进而开展针对性的心理辅导；护理人员在实施各项护理工作时，应保持柔和、亲切的态度，并给予其充分的支持与鼓励，学会换位思考，尽量满足其一切合理需求。④饮食教育：多数胃癌患者实施胃癌根治术后，其大部分胃部被切除，?M而导致其残胃变小，易引起吸收和消化等问题，而对患者术后饮食进行有效指导十分重要。为了能够避免患者发生倾倒综合征，应指导患者遵循少食多餐制的饮食原则，并对饮食的量和速度进行严格控制，如术后初期以流质饮食为主；饮食后躺下休息20分钟至30分钟；饮食以高蛋白、高维生素、高营养、易消化、清淡等饮食为主；食物细嚼慢咽；禁食辛辣刺激食物等，从而有利于患者早日康复[4-5]。对照组（胃癌患者）-实施常规护理，护理内容包括环境护理以及日常生活照料等。
1.3 观察指标 对比且分析两组胃癌患者的指标，即心理状态评分。采用焦虑自评量表SAS进行评分，评分结果如下：总分为0～100分，临界值为50分。焦虑得分越高，表示患者焦虑状态越高。50～60表示患者为轻度焦虑，60～70则表明患者为中度焦虑，得分在70分以上则为重度焦虑。采用抑郁自评量表SDS进行评分，评分结果如下：总分0 ～100分，临界值为50分，分数越高，表示抑郁状态越高。50～60分之间表示患者为轻度抑郁，60～70分之间为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。对比且分析两组胃癌患者的指标，即生活质量。采用生活质量量表对患者经护理后的生活质量进行评分，评分项目包括4个领域，即躯体领域、心理领域、社会领域以及物质生活，每个项目评分在0-100分之间，得分越高表明患者经护理后生活状态越佳。对比且分析两组胃癌患者的指标，即护理满意度。
1.4 统计学处理与判断
采用SPSS20.0软件对数据进行分析与处理后，其中计数资料――（护理满意度），采用“%”来表示，计量资料――（心理状态评分、生活质量），采用T值来表示，2组胃癌患者在研究中对比各项资料具有统计学意义，用P小于0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。
2 结果
2.1 将2组心理状态评分进行比较
观察组胃癌患者SAS（28.35±1.30）分、SDS（29.68±1.22）分，显著优于对照组各项指标，P值<0.05。
2.2 比较两组生活质量评分
观察组胃癌患者躯体领域（96.35±1.20）分、心理领域（96.38±1.54）分、社会领域（95.82±1.31）分、物质生活（97.80±1.80）分，均高于对照组，2组间相比较，P<0.05。
2.3 对比2组护理满意度
观察组胃癌患者护理满意度97.78%，高于对照组，P<0.05。
3 讨论
研究认为，对胃癌患者实施有效的护理干预，能够促进患者术后早期康复，同时还能使患者生活质量显著提高，为促进患者术后康复的重要手段[6]。胃癌属于多发的恶性肿瘤类型，其发病率在近年来具有上升趋势，若未能及时采取有效处理，严重影响了患者的生活质量和身心健康。
以问题为导向的护理干预为临床新型的护理模式，也是提高医学质量的有利方法，将其应用于胃癌的护理中，能够显著提高护理满意度。该护理通过成立护理小组，并对患者基本情况进行评估与分析，进而对其针对性开展个体性护理，使患者能够接受全面、科学、有效的护理服务，进而提高护理服务质量[7]。从本文研究数据可见，观察组实施以问题为导向的护理干预后心理状态和生活质量均得到明显改善，除此之外，护理满意度也显著上升，对促进护患关系具有重要意义，由此说明，以问题为导向的护理干预对提高患者生活质量和改善患者负面情绪具有重要作用，促进其早日康复。
本次研究数据，观察组胃癌患者SAS（28.35±1.30）分、SDS（29.68±1.22）分，显著优于对照组各项指标，P值<0.05。观察组胃癌患者生活质量评分高于对照组，2组间相比较，P<0.05。观察组胃癌患者护理满意度97.78%，高于对照组，P<0.05。
总而言之，以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后心理状态及生活质量均具有改善作用，值得进一步探究与推广。
