两种减轻剖宫产术后乳房胀痛护理方法比较研究
【摘 要】目的：对两种减轻剖宫产术后乳房胀痛护理方法的临床效果比较 。方法：将本院2016年1月-2016年12月收治的200例剖宫产患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组100人，对照组患者采用常规护理，观察组患者则采取常规护理加上综合护理。然后对比两组患者经过不同护理手段后乳房胀痛的改善情况和护理满意度。结果：通过比较，观察组产妇在剖宫产手术后的24h拔管时间、首次肛门排气时间、患者首次下床时间和初次泌乳时间均明显少于对照组，视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产患者手术后采用综合性护理干预的效果明显好于采用传统护理，临床上值得推广和应用。
Abstract Objective： To compare the clinical effect of two kinds of nursing methods to relieve the breast distention and pain after cesarean section. Methods： 200 patients with cesarean section who were admitted to our hospital in January 2016 -2016 December were randomly divided into the control group and the observation group， 100 patients in each group. The control group received routine nursing， while the observation group received routine nursing plus comprehensive nursing. And then compared the two groups of patients after different nursing methods after the improvement of breast distention and nursing satisfaction. Results： by comparison， the observation group in maternal cesarean section 24h after extubation time， anal exhaust time for the first time， with the time of getting out of bed and the initial time of lactation was significantly less than the control group， visual analogue scale （VAS） score was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the effect of comprehensive nursing intervention on caesarean section after operation is better than that of traditional nursing. It is worth popularizing and applying in clinic.
Key words： Cesarean section； postpartum breast distention and pain； nursing
【中?D分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01
剖宫产是临床上常见的一种分娩方式，是目前解决难产最有效的方法。近些年来，随着麻药和手术技术水平的提升，选择剖宫产的孕妇越来越多[1]。产妇在进行剖宫产手术后，会面临一些生理、心理和社会等方面的影响，就可能导致患者出现疼痛、肠胃功能紊乱、乳汁分泌不足和术后感染等并发症[2]，从而给产妇和新生儿的生命健康安全造成不利的影响。有研究表明，对进行剖宫产的产妇使用科学合理有效的护理干预，可以有效的缓解乳房疼痛的症状，从而提高产妇的恢复质量和降低并发症发生的概率。为了更加深入的探讨不同术后护理干预对剖宫产产妇的影响，现将本院从2016年1月-2016年12月期间收治的200例进行剖宫产的患者作为研究对象进行研究，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
将本院从2016年1月-2016年12月期间收治的200例进行剖宫产的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组100例。对照组产妇年龄为20-40岁，平均年龄（28.5±2.5）岁，孕周36-43周，平均孕周为（38.9±1.4）周，初产妇80例，经产妇40例。观察组组产妇年龄为22-41岁，平均年龄（28.2±2.7）岁，孕周37-44周，平均孕周为（39.9±1.2）周，初产妇83例，经产妇37例。两组研究对象在年龄、孕周等基本资料对比，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
1.2.1 对照组：该组患者主要采用加强宫缩、感染预防和补液等常规的护理方法进行干预。
1.2.2 观察组：观察组在常规护理干预基础上加上综合护理干预。综合护理：1）健康教育。首先详细向产妇和产妇家属讲解剖宫产有什么并发症、如何进行预防和应该注意的事项。说明剖宫产的优缺点，让产妇及其家属心中有数，提高产妇后期康复信心。2）心理护理。大多数产妇手术前都会出现急躁、抑郁、焦虑等不良情绪，此时护理人员就应该及时的对产妇进行心理护理，耐心倾听产妇心理感受，了解产妇的焦虑，对产妇进行鼓励和安慰，缓解产妇的心理压力，最终使产妇以稳定的心态进行手术。3）疼痛护理。疼痛是剖宫产手术后主要的临床症状之一，对于特别疼痛的产妇应根据情况遵循医嘱给予药物止疼。对于疼痛较轻的产妇就可以采取调整体位或者通过聊天、听音乐、看电视等可以分散产妇注意力的方式。护理工作人员要认真倾听产妇的诉求，对产妇缓解疼痛给予及时的指导；帮助产妇更换体位，进行穴位适度的按摩，以改善产妇的血液循环；根据产妇的身体情况指导产妇进行适度的活动和锻炼，以达到保持积极的心态和环缓解疼痛的目的。4）哺乳护理：帮助产妇树立起母乳喂养意识，并指导正确喂养，接触孩子，协助产妇完成第一次哺乳。5）导尿管护理：要随时保持导尿管的通畅，密切关注接口是否有扭曲、打折和脱落的情况，同时要注意观察产妇的尿液颜色和量的多少等，如果发现异常，要立刻采取相应措施处理并报告医生。
1.3 观察指标
对比两组产妇在剖宫产手术后的24h拔管时间、首次肛门排气时间、患者首次下床时间和初次泌乳的时间，然后再以视觉模拟评分法（VAS）进行评价[3]。再用调查表对两组剖宫产产妇进行护理满意度的问卷调查。总满意=非常满意+满意。
1.4 统计学处理：数据处理用SPSS17.0版统计软件。计量资料用均数±标准差（），t为检验；计数以（%）表示，为检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的临床指标对比 采用综合护理的观察组产妇在剖宫产手术后的24h拔管时间、首次肛门排气时间、患者首次下床时间和初次泌乳的时间均明显少于对照组，VAS评分也明显要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
2.2 两组产妇护理满意度对比 观察组的护理满意度就明显要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。?表2.
3 总结
疼痛是剖宫产手术后非常常见的一种症状，不同产妇只是疼痛的程度不同而已，而产后的疼痛会明显的影响产妇的情绪，导致失眠和疲劳等的症状，从而影响产妇的预后。产后的焦虑、抑郁、和疼痛会导致不良情绪从而影响到乳汁的分泌，易引起乳房胀痛。所以，对剖宫产产妇手术后展开全面科学的护理干预，对于减轻剖宫产术后乳房胀痛有重要的意义。
本研究的结果显示，观察组产妇在剖宫产手术后的24h拔管时间、首次肛门排气的时间、患者首次下床时间和初次泌乳的时间均明显少于对照组，视觉模拟评分法（VAS）评分也明显要低于对照组。同时经过调查观察组的护理满意度也明显要高于对照组。通过进行健康教育、心理护理、疼痛护理、哺乳护理、导尿管护理等综合性护理[4-6]，说明对剖宫产手术患者进行综合护理干预的效果明显好于仅仅进行常规护理干预的效果。
综上所述，对进行了剖宫产的产妇在术后进行综合性护理干预可以明显的缓解产妇的乳房胀痛等症状，不仅更有利于促进产妇的后期恢复，还能确保幼儿得到母乳的喂养，在临床上值得大力推广和应用。
