健康教育临床路径在住院糖尿病患者健康教育中的应用
[摘要] 目的 探讨健康教育临床路径在住院糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法 将120例糖尿病患者按住院时间顺序分为对照组和实验组，每组60例。对照组采用常规方法进行健康教育，实验组运用糖尿病健康教育路径进行健康教育；比较两组患者健康教育知晓率及满意度情况。结果 观察组患者健康教育知晓率及满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用健康教育路径对住院糖尿病患者进行健康教育，可提高糖尿病患者健康教育知晓率及满意度，是一?N有效的健康教育方式。
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0128-02
[Abstract] Objective To study the application effect of health education clinical path in the health education of inpatients with diabetes. Methods 120 cases of diabetes treated in our hospital were divided into two groups with 60 cases in each according to the admission order， the control group and the experimental group were respectively treated with routine method and health education path for health education， and the awareness rate of health education and satisfactory degree were compared between the two groups. Results The awareness rate and satisfactory degree in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of health education path for health education of inpatients with diabetes can improve the awareness rate and satisfactory degree of patients with diabetes， which is an effective health education method.
[Key words] Clinical path； Diabetes； Health education； Observation on effect
随着人民生活水平的日益提高，2型糖尿病患病率呈不断上升趋势[1]。健康教育已成为糖尿病临床护理的重点实施项目之一，不容忽视[2]。对糖尿病患者加强健康教育指导可以使病人得到管理疾病的相关知识和技能，对糖尿病有正确认识，提高治疗效果，预防和减少并发症，提高患者的生活质量。该院自2015年将健康教育路径引用到住院糖尿病患者健康教育中，并对这种教育效果进行了评价，取得了较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
该研究以2015年6―12月在该院内分泌科住院糖尿病患者为研究对象。所有入选患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且为神志清楚、沟通无障碍并愿意参加。按入院时间顺序，将2015年6―9月60例住院患者为对照组，2015年10―12月60例住院患者为实验组。两组患者性别、年龄、体重、病程、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组 采用一般宣教方法进行健康教育，由经管护士口头讲解，患者有疑问时护士给予解答。宣教后发放糖尿病相关知识的健康教育资料。
1.2.2 实验组 按照临床路径表内容进行健康教育，由专科人员参照《中国糖尿病护理及教育指南》[3]制定健康教育内容；由责任护士按照路径表上的时间要求，每日讲解1个专题内容，讲解后给患者教育处方，及时评估效果，对存在问题给予强化指导直到患者掌握为止并记录。
1.3 评价指标
患者出院前3 d对患者或家属发放糖尿病健康教育知识问卷和护理满意度调查表进行统计。
1.3.1 糖尿病健康教育知识掌握率 采用《中国糖尿病护理及教育指南》中的糖尿病知识问卷进行调查了解患者对糖尿病相关知识掌握情况，内容包括：糖尿病基础知识，饮食知识，运动知识，药物知识，血糖自我检测，低血糖反应及处理，自我保健知识，并发症相关知识，胰岛素注射操作等。该问卷分8个部分，共21题，共计100分。每个部分1～6题不等，每道题得分有4～5分不等。评分方法：≥80分为掌握，<80分为未掌握。
1.3.2 护理工作满意度调查 采用该院统一的护理工作满意度调查表对即将出院患者或其家属进行调查。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组患者健康教育内容掌握率和护理满意度调查显示，实验组患者对健康教育内容掌握率和护理工作满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论
3.1 应用健康教育路径保证了健康教育的有效性，提高了健康教育内容的掌握度
糖尿病患者的健康教育被公?J为是治疗成败的关键[4]。住院期间是糖尿病患者接受健康教育的重要时机，所以行之有效的健康教育方法显得尤为重要[5]。应用健康教育临床路径可以增加患者健康教育的质量，极大地提高疾病的治疗效果[6]。引入健康教育路径确保教育内容合理分配，护士按照路径表上时间、内容逐项落实，因人施教，注重施教时机和技巧，采用口头、文字、示教相结合方式对患者及家属进行分阶段分期施教，并对掌握情况进行反馈评价、循序渐进，使患者易接受、目标易达到。避免了常规“填鸭”式的健康教育， 保证了健康教育的有效性，提高了健康教育内容的掌握度 ，从而促进患者遵医行为。表2 显示，实施健康教育路径后，观察组糖尿病知识掌握率明显增加（P<0.05） 。
3.2 应用健康教育路径提高了患者对护理工作的满意度
传统教育模式只是简单传授知识，缺乏主动沟通交流。健康教育路径为护患之间形成一个互动平台，护士能够有计划地向患者提供主动连续性护理服务并进行评估，使患者在住院期间受到耐心细致有效的健康指导，充分体现了“以患者为中心”的优质护理内涵 ，有利于建立良好护患关系，从而提高患者的满意度。研究结果也证实了健康教育路径的实施可以提高患者的满意度（P<0.05） 。
3.3 应用健康教育路径有利于提高护理质量
引入健康教育路径使糖尿病健康教育更加具体规范、有针对性，护理人员能够有目标、有标准、有评价、系统而又具体地进行健康教育活动，避免了工作中盲目性、随意性和不必要重复性，提高工作效率。同时为了满足患者及家属对健康教育的不断需求。护士由被动学习变为主动学习，增加与患者沟通交流机会，提升护士自信心，从而调动工作的积极性和主动性。护士长不定期检查工作落实情况，提出整改措施，通过健康教育路径对健康教育进行质量控制，有利于提高护理质量。
4 小结
应用健康教育路径方法对糖尿病患者进行健康教育，可以提高患者对糖尿病相关知识技能掌握度 ，从而促进对治疗护理依从性。也有利于建立融洽护患关系和提高护理质量，是一种行之有效健康教育方法，值得推广应用。
