健康教育对眼科糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响
[摘要] 目的 对眼科糖尿病患者应用健康教育对其治疗依从性和血糖控制效果产生的影响进行探究。方法 随机选择132例2015年5月―2017年5月在该院接受眼科糖尿病诊治的患者资料进行回顾性分析，应用随机双盲法将所选研究对象分为常规组和干预组，两组各有66例患者，仅对常规组患者采取常规护理干预措施，同时给予干预组患者健康教育。结果 健康教育前两组患者评分对比差异无统计学意义（P>0.05），接受健康教育后两组评分差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者健康知识知晓率、血糖控制达标率、血糖水平恢复至正常水平的比率均显著高于常规组（P<0.05）。干预组患者的治疗依从性为93.94%，明显高于常规组患者的80.30%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对眼科糖尿病患者应用健康教育可使其治疗依从性得到提高并取得理想的血糖控制效果。
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0133-02
眼科患者并发糖尿病的几率较高，部分眼科并发症进行手术治疗的风险远高于非糖尿病患者且易引发术后感染。作为终身性疾病，糖尿病取得理想血糖控制效果必须依赖于患者良好的治疗依从性，该次研究就2015年5月―2017年5月眼科糖尿病患者132例应用健康教育对其治疗依从性和血糖控制效果的影响进行探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择132例在该院接受眼科糖尿病诊治的患者资料进行回顾性分析，共计59例女性，73例男性，患者最短病程为2个月，最长病程为4年，平均为（1.8±0.7）年，最小患者年龄为42周岁，最大年龄为79周岁，平均为（61.6±5.2）岁。16例视神经病变患者，27例眼肌麻痹患者，29例屈光改变患者，38例白内障患者，22例糖尿病性视网膜病变患者。应用随机双盲法将所选研究对象分为常规组和干预组，两组各有66例患者且对比性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
仅对常规组患者采取常规护理干预措施，护理人员仅给予患者治疗以及护理方面的常规处理。定时提醒患者口服降糖药物以及应用胰岛素肌肉注射，定时进行血糖监测。对患者进行饮食指导，不得食用糖分含量高的食物。指导患者通过适度运动增强体质。在此护理基础上给予干预组患者健康教育，主要包括发放宣传卡、宣传册以及应用微信、QQ平台、有声播放器等形式进行健康教育[1]。
1.2.1 健康教育评估 成立健康教育管理小组，主要包括心理咨询师、护理人员、营养师以及临床医师等，同时对小组成员加强实际方法培训，对组内成员进行合理分工，保证各项工作能够高效运行。由管理小组成员对患者的身体状况以及病情进行详细评估，主要内容包括患者的治疗依从性、对疾病的了解程度、生活习惯、治疗方式以及一般临床资料，指导患者进行个人资料的建立以便顺利开展健康教育工作，同时制定健康教育目标，表明采取健康教育所需采取的措施和将要达到的目标[2]。
1.2.2 健康教育 由?任护士负责将患者一般个人资料和病情方面的相关资料装订成册，以便能够在了解和掌握患者具体身体状况以及病情的前提下有针对性的开展健康教育。制定宣教卡，将其悬挂于患者病床旁，主要内容包括运动、饮食、不良反应以及降糖药物和胰岛素注射的注意事项。定期开展健康教育，丰富和强化患者对糖尿病相关知识的了解程度[3]。
1.2.3 完善健康教育 由小组内成员根据事先制定的健康教育目标以及宣教卡内容对患者进行针对性的宣教，加强与患者的交流和沟通，以便能够及时了解患者对血糖测量方法、药物不良反应等糖尿病相关知识的掌握程度，定期对宣教效果进行评估。在对患者进行健康教育的过程中，了解患者对相关知识的掌握程度，对其薄弱部分进行重点强化，通过多种途径加强宣教力度，向患者分发册子，包括运动、饮食等方面的指导，加强患者对降糖等的重视程度。部分患者视力较弱，应用有声播放器，播放糖尿病知识的宣传知识，指导患者进行降糖康复训练。患者住院期间加强病房环境和卫生管理，营造和谐温馨的治疗环境，指导患者保持个人卫生。结合患者的身体状况制定科学合理的康复以及训练计划，指导患者进行眼保健操和身体锻炼以增强患者的免疫力和抵抗力，对于促进病情好转和改善具有很大的必要性。患者出院前将宣传手册分发给患者与其监护人，叮嘱家属做好监督工作，协助患者推进降糖进程的顺利进行。同时指导患者正确应用血糖仪和胰岛素的正确应用方式。通过QQ以及微信平台等对患者的治疗进程进行跟踪随访，随时解答患者的疑问，为患者提供全方位的护理服务[4]。
1.3 观察指标
参考糖尿病知识测量表以及糖尿病知识积分制定糖尿病知识认知程度调查表，对患者糖尿病知识认知情况进行调查，主要包括自我保健、低血糖预防与处理、血糖测量方法、药物不良反应、药物应用剂量和方式、血糖波动危害等，总分为100分，得分越高则患者对糖尿病认知水平越高。调查和对比两组患者的健康知识知晓率、血糖控制达标率、血糖恢复至正常水平的比率以及治疗依从性。
1.4 疗效评判标准
根据用药依从性评价标准评定患者的用药依从性，主要包括：严格按照医师规定的用药剂量和次数应用降糖药物；在医师规定的时间用药；病情确诊后能够严格遵循临床医师的规定和要求不间断用药。
1.5 统计方法
该次研究所采用的数据分析工具为SPSS 16.0统计学软件，以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验进行组间比较，采用（x±s）表示计量资料，采用t检验进行组间比较，若P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者糖尿病知识认知评分对比 健康教育前两组患者评分对比差异无统计学意义（P>0.05），接受健康教育后两组评分差异有统计学意义（P<0.05），详细内容见表1。
2.2 两组患者健康知识知晓率、血糖控制达标率、血糖恢复至正常水平的比率对比
干预组患者健康知识知晓率、血糖控制达标率、血糖水平恢复至正常水平的比率均显著高于常规组（P<0.05），具体内容参见表2。
2.3 两组患者治疗依从性对比
干预组患者的治疗依从性为93.94%，明显高于常规组患者的80.30%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详细内容见表3。
3 讨论
由于存在内分泌紊乱现象，糖尿病眼病患者眼部功能受损，病情严重患者甚至会失明。作为糖尿病患者发生率较高的并发症，眼部病变会加重患者的病情并增加患者的机体痛苦和心理负担，对于患者预后有非常不利的影响。在对患者进行治疗的同时加强视力保护有利于降低眼病发生率。传统的治疗以及护理过程单纯关注疾病的治疗，健康教育工作无法得到落实，患者对自身病情缺乏了解，难以进行良好的自我护理，易对其治疗依从性和积极性产生消极影响。
眼科糖尿病患者通常为老年人群，通常伴有不同成功度的记忆力下降和视力障碍等。在对患者进行降糖等治疗时必须配合胰岛素注射、降糖药物口服、血糖监测以及运动和饮食指导等可有效控制血糖的措施。眼科糖尿病患者容易出现绝望、抑郁等不良情绪，情绪波动较大会对其治疗积极性以及依从性产生影响，患者若不按医嘱服药、进食等均会造成血糖波动，因而给予其健康教育具有很大的必要性。
通过成立健康教育管理小组以及制定宣教卡等形式能够为患者提供更加具有?对性的健康教育，同时配合应用各种健康教育小册子以及多媒体播放器等形式，有助于取得更加理想的宣教效果并使护理人员的护理服务工作得到规范，既能够推动良好治疗和护理效果的取得，还可以使护患关系和医患关系获得改善和优化，进而促进患者治疗进程的顺利进行，从而进一步提升患者的治疗依从性和配合度。
该次研究中，接受健康教育的患者健康知识知晓率、血糖控制达标率、血糖水平恢复至正常水平的比率均显著高于仅接受常规护理的患者且治疗依从性明显更高。通过以上研究结果可知，对眼科糖尿病患者应用健康教育有助于丰富其对糖尿病相关知识的掌握和了解，从而使其治疗依从性得到提高，对于改善患者的临床症状以及生命体征具有重要意义。
