糖尿病患者健康教育路径与依从性探讨
[摘要] 目的 探讨糖尿病患者健康教育路径与依从性。方法 该院2016年2月―2017年2月期间共收治124例糖尿病患者。结合患者的随机抽签情况，将124例患者平均分成观察组与对照组。观察组实施健康教育路径，对照组实施常规护理，比较两组依从性、住院相关指标、护理满意度、空腹血糖水平。结果 观察组和对照组的依从性和护理满意度分别为：96.77%、91.94%，75.81%、67.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间、住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组空腹血糖水平实行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但护理后，观察组空腹血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育路径应用于糖尿病患者中，可提高患者的依从性和护理满意度，减少实际住院时间及费用，并改善患者的空腹血糖水平，具有重要的临床应用价值。
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0060-02
糖尿病为一组以高血糖为临床主要特征的代谢性慢性病症。高血糖的出现，和胰岛素分泌缺陷、生物作用受损有关[1]。糖尿病的出现，主要受到遗传因素和环境因素影响，临床表现：多饮、多尿、多食肥胖、乏力等。糖尿病患者长期存在高血糖，进而会对眼部、肾部、心脏及血管等构成损害，或出现功能性障碍，直接影响到患者的生活质量[2]。针对于此，2016年2月―2017年2月该次研究以糖尿病患者作为试验对象，探讨糖尿病患者实施健康教育路径、常规护理，对患者依从性、护理满意度、住院时间、住院费用、空腹血糖水平的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机抽签方式将该院收治的124例糖尿病患者分成观察组、对照组，每组人数相同，均为62例。所有患者均经WHO诊断标准确诊[3]，签署知情同意书，排除严重并发症者、精神障碍者。观察组中男性和女性分别为35例、27例；年龄收集范围为26～80岁，中位年龄（53.4±5.5）岁；病程收集范围为2～12年，中位病程（7.6±0.5）年。对照组男性和女性分别为38例、24例；年龄收集范围为24～78岁，中位年龄（51.4±5.2）岁；病程收集范围为2～10年，中位病程（6.4±0.3）年。观察组和对照组的性别、年龄、病程、临床症状等数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，入院时，发放健康教育手册，实行健康宣教。对于患者提出的问题，耐心解答，进而消除患者存在的顾虑，积极配合医护人员开展各项工作。
观察组实施健康教育路径，具体措施如下。
入院后，结合患者的年龄、性别、病情等临床资料，经专科医师制定个性化护理路径。入院首日，叮嘱患者实行常规检查、专科检查，告知患者需要注意的事项。然后，实行胰岛素释放和糖耐量的试验、24 h尿蛋白定量试验、4周血管检查、眼底病变检查，并告知其饮食方面需要注意的事项。入院2～7 d为患者讲解检查的结果、检查必要性，普及糖尿病相关的知识、治疗（运动、饮食、降糖药物及胰岛素）方法。教会糖尿病患者自我检测血糖方法，为其讲解糖尿病常见并发症、并发症防治方法，常见糖尿病并发症主要包括：糖尿病足、糖尿病神兵和视网膜病变等。对于出现并发症情况患者，临床医师应结合实际情况给予针对性指导。此外，临床医师应参照健康教育护理路径表，对糖尿病患者进行一对一的健康宣教。
出院前，叮嘱患者定期入院复查。教会患者、患者家属血糖设备使用方法、胰岛素注射方法，鼓励患者保持良好的饮食习惯和生活方式，平时加强机体锻炼。
1.3 观察指标
对两组患者依从性、护理满意度、住院相关指标（住院时间、住院费用），以及护理前、后空腹血糖水平进行观察、比较。随访时间3个月，根据患者每日按医嘱服药（服药时间、次数、剂量）情况，按照完全依从、部分依从、不依从几个级别评判患者的依从性。使用该院自制护理满意度量表，对糖尿病患者满意情况，经非常满意、满意、不满意评判，（非常满意+满意）×100.00%=护理满意度。参照中国糖尿病防治指南内容评判空腹血糖水平，空腹血糖水平在4.4～7.0 mmol/L范围，即为良好。
1.4 统计方法
该次研究中观察组、对照组患者临床所有数据均利用SPSS 22.0统计学软件加以统计学处理和分析。计数资料以[n（%）]表示；行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者依从性的对比
观察组和对照组依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理满意度情况的对比
观察组的护理满意度为91.94%，对照组的护理满意度为67.74%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组住院相关指标的对比
观察组和对照组住院时间、住院费用数据对比显示为：（20.56±14.64）d、（6 434.22±546.36）元，（26.82±16.94）d、（6 932.66±565.36）元，组间实行对比，均差异有统计学意义（t=2.201 5、t=4.991 8，P<0.05）。
2.4 护理前、后两组空腹血糖水平的对比
护理前，两组空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组及对照组空腹血糖水平进行对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
当前，人们生活水平不断提高，使得生活方式、生活和饮食习惯均发生较大的改变，这也是引发糖尿病的主要原因[4]。临床方面多采取药物治疗、饮食治疗、运动治疗糖尿病。为提高患者的依从性，该次研究实施健康教育路径，临床效果较佳。健康教育的实施，可帮助患者正确的看待糖尿病，且健康教育路径实施简单、可行性强[5-8]。健康教育路径，为有目的、有计划性的护理模式，能够结合患者的实际情况制定护理方案，所以实施效果较好，易于被患者所接受[9-10]。该次研究结果显示，观察组依从性、护理满意度，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组住院时间、住院费用、护理后空腹血糖水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，糖尿病患者实施健康教育路径，不但能提高患者的依从性，促使糖尿病患者积极配合医护人员开展工作，出院后按医嘱服药、饮食、运动。同时，还可减轻患者的心理压力，减少住院时间和费用，改善患者的空腹血糖水平，使得患者养成良好的生活习惯、饮食习惯、生活方式。
综上所述，健康教育路径应用于糖尿病患者中，护理效果较佳，还能提高患者的护理满意度和依从性，值得在糖尿病护理中应用并推广。
