团队管理模式在糖尿病教育管理中的效果评价
[摘要] 目的 阐述团队管理模式在糖尿病教育管理中的作用，分析其临床应用价值。方法 选取该院2016年2月―2017年2月间收治的2型糖尿病患者300例，对照组150例，观察组150例进行随机分组，对照组接受常规健康教育，观察组实施团队管理模式；针对患者病情的控制情况（观察指标为空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）、满意率和治疗依从性等进行考察比较。结果 观察组总体效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的满意程度更高、治疗依从性更好，虽然两组患者的病情均有所好转，但是观察组改善程度更大。结论 团队管理模式能够充分加深患者对糖尿病发生、治疗知识的了解，能够从多方面进行管理达到控制病情的目的，临床价值高，但是目前在临床上大范围实施存在一定困难。
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0153-02
糖尿病在我国是一种发病率较高的全身性代谢性疾病，典型的临床表现症状是“三多一少”，即多食、多饮、多尿及体重减轻，主要的病理改变为患者体内血糖含量明显升高，主要的发病原因为胰岛素分泌不足或是靶器官不敏感，导致糖类物质的代谢分解发生异常[1]。但是糖尿病不仅仅导致糖类物质代谢异常，也会影响蛋白质、脂质等物质的分解与合成，随着病情的发展也会影响全身各个器官的生理功能，导致多种并发症的发生，威胁患者的生活质量和生命健康安全。目前临床上针对糖尿病并未有彻底治愈的方案，仅靠长期服用药物或是注射胰岛素等方式控制糖尿病病情，但是受到多种因素的影响，患者的治疗依从性普遍不高，导致治疗效果也不甚理想，因此如今专家在学者面临的是如何提高患者的认知程度、如何提高患者的治疗依从性，通过何种方式改变指正患者生活中对病情产生不良影响的生活习惯等问题。该文选取2016年2月―2017年2月收治的300例患者为研究对象，主要就团队管理模式在糖尿病患者健康（教育）管理中发挥的作用进行总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究特地选取该院收治的2型糖尿病患者300例作为研究对象，其中男性患者167例，女性患者133例；平均年龄（56.85±11.54）岁；按照患者的住院顺序和随机分配法分组，对照组150例，观察组150例，两组患者的基本资料进行统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比；主要的考察指标包括两组的性别比例、病情严重程度、平均年龄、相关病史等方面。
1.2 临床病例选择标准
①上述患者均被确诊为2型糖尿疾病。②上述患者暂未出现严重的糖尿病并发症；未有其他器官病变疾病或病情已被控制。③上述患者均未有认知障碍，均有一定的学习理解能力，均知情并自愿参与该研究。
1.3 护理管理方法
两组患者入院后首先均接受基础的检查，为每一位患者制定合理的治疗方案，对照组患者实施常规护理管理方案，通过口头教育的形式，大体对糖尿病的相关知识进行普及，叮嘱患者服药的方案，叮嘱患者日常生活中的注意事项等；观察组患者在此基础上实施团队管理模式，具体方式如下：健康教育宣传，对糖尿病相关知识的了解程度不足是影响治疗效果和依从性的主要因素，因此应该采取多种形式提高患者对糖尿病的认知度，根据患者知识文化水平的不同选择不同的宣传手段，定期开展知识讲座、在社区内张贴海报或是发放宣传资料等方式，重点就如何发现并预防糖尿病的发生、糖尿病的表现症状及危害、如何预防并发症等方面进行知识的普及；成立糖尿病健康管理小组，小组内成员做好明确的分工，加强对患者各个方面的护理，包括饮食、运动、心理、用药安全等方面：①加强心理护理 ：首先应该加深患者对于良好心境在疾病治疗中发挥的重要作用的认知程度，采用心理疏导的方式多与患者进行交流沟通，缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，更加积极配合医护人员的工作；②加强对患者的饮食护理，为患者制定具有针对性的饮食方案，合理搭配营养，定时定量进餐，尤其要控制糖类食物的摄入，改善患者不良的饮食习惯并加以监督管理；③运动护理：鼓励患者积极参与运动，主张有氧运动，即饭后休息1 h后快行走30 min，每周5 d，最好结伴同走，同时带些果糖以备发生低血糖时急用，适当的运动能够增强患者的身体素质和免疫能力，但是要避免过度劳累，保证正常的生活质量；④加强对患者的用药指导，重点就患者的用药依从性定时进行检查，保证患者按时、按量服药或注射胰岛素；⑤指导患者自我血糖监测的方法和频次，定期?话回访或上门给患者进行相关指标的检测，观察其病情的控制程度，教导患者自我病情检测的方法，纠正患者的不良生活作息习惯等，叮嘱患者按时休息，获得充足的休息时间和良好的睡眠质量。进行为期1个月的跟踪管理护理。
1.4 观察项目和指标
比较两组患者的治疗依从性，包括服药或注射胰岛素的依从性、血糖监测依从性及生活作息改善依从性等方面，将其分为完全依从、部分依从及不依从三方面；比较两组患者对管理方案的满意程度，包括护理人员的态度、能力及操作水平等，将其分为非常满意、满意及一般3个级别；比较两组患者从住院治疗到出院后1月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等基本生理指标的改善情况。
1.5 统计方法
该实验所有数据均用n，%表示，用卡方进行检验；（x±s）表示计量数据，选择t进行检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性的比较
两组患者治疗依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者管理方案满意程度的比较
两组患者管理方案满意率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 2.3 生理指标变化情况两组进行比较
治疗后两组分别与治疗前进行比较，差异有统计学意义（aP<0.05）；治疗后两组进行比较，差异有统计学意义（bP<0.05）。见表3。
3 讨论
大量的临床实验结果均证实糖尿病的危害性，近些年来我国糖尿病的发病率越来越高，如何提高糖尿病的治疗效果也是目前临床上亟待解决的问题， 糖尿病的发病受到多种因素的影响，生活习惯、生活压力及饮食习惯等均是主要的影响因素[2]，而药物治疗的治疗效果同样受到上述因素的影响，因此在糖尿疾病的治疗中同时实施全面细致的健康教育管理尤为重要。
团队管理模式是一种综合多种管理护理方案的模式，依据多年对糖尿病研究的成果，针对影响治疗效果和发病的所有因素制定的针对性的护理管理模式， 通过大力的宣传和教育，提高了患者对于糖尿病的认知程度，积极鼓励患者自身参与管理，同时还从饮食、运动、用药安全、血糖监测等多个方面进行了指导，纠正患者不良的习惯，最大程度降低客观因素的影响[3]，团队管理模式综合了多个领域的人才，以严谨的科学理论作为指导进行管理护理工作，不仅重视患者的生理健康，而且重视患者的心理健康，倾听患者的情感诉求，缓解患者的不良情绪，减轻患者的心理压力[4]。总而言之，团队管理模式效果显著，对于有效控制患者的病情具有重要的积极意义；临床应用价值高。
通过对150例糖尿病患者进行团队管理模式的实施，有效提高患者自我管理的依从性、促进血糖达标，更好地控制病情发展，提高了患者的生活质量，提高了患者的满意度。团队管理模式应用价值高，效果显著值得在临床上大力推行。但是真正在实践过程中存在着许多问题，首先团队管理模式的实施涉及到多个领域的知识，需要大量的专业知识人才，其次医护人员日常工作繁忙，任务繁重，人力不足，所以如果全部糖尿病患者均纳入团队管理的话，是有一定难度，难以按照要求落实到位，然而目前糖尿病教育团队管理工作在我国刚刚起步，尚处在初级阶段，医院的流程、监督体制及相关规章制度等均不?蛲晟疲?最主要的是护理人力不足问题，只有解决上述问题，才能更好的发挥优质管理团队模式的作用，让更多的糖尿病患者获得优质团队护理的保障。
