对医学生开展实验室生物安全教育
中图分类号： R-4 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）03-0069-002
To carry out laboratory bio-safety education for medical students
CAO Er-long1 DENG Dan-ni1 TAN Xiao1 XIAO Fei2
（Shaoyang University， Shaoyang 422000， China； 2.Shunan College， Chenzhou， Hunan 423000， China）
【Abstract】This paper analyzes many laboratory biosafety accidents， elaborates the necessity of carrying out biosafety education for students in medical vocational colleges， and the methods to carry out biosafety education： using safety education and training methods to enhance lab work Personnel safety awareness and operational skills to cultivate good health habits of medical students， to carry out various forms of bio-safety education activities； with a view to cultivating qualified primary health care workers in line with the characteristics of the times.
【Key words】Medical students； Laboratory biosafety； Biosafety education
0 引言
近些年，实验室安全事件频发，引起了医学界的严重关注。如，2003年，“非典”在我国呈现大面积爆发的态势。在众多的“非典”患者当中，有两名患者身份十分特殊：他们为中国疾病预防控制所实验室的研究生；2007年3月，广州市一所高校也发生了实验室感染事件，感染者为该校的实验动物中心工作人员，感染的病毒为 HFRS，其原因是工作人员安全防护意识缺乏，没有做好防护措施所致[1]；2011 年，在哈尔滨农业大学同样发生了一起动物实验感染事件，感染人数众多，该校有近30名的师生感染了布鲁氏杆菌传染病[2]。与普通的感染事件相比，实验室感染事件的危害性更大，除了给实验室工作人员身体带来程度不同的危害，还往往导致病毒在更大范围内的传播，甚至引发大面积的安全事件，损害全体公众的人身安全，给整个社会带来的危害[3]。从对历次实验室生物安全事故的分析看，归根结底，缺乏安全意识与安全知识是主要原因。从目前的情况看，大多数实验室工作人员不重视自身的实验安全防护，其中包括科研工作者以及医学专科的学生。这与院校平时的实验室生物安全教育不足有着直接的关系，从而导致实验安全事故频发的现象。
1 高校开展生物安全教育刻不容缓
各级各地的疾控中心和医院也开展了实验室生物安全知识的培训，90% 以上的医院医学实验室工作人员，能够正确理解生物安全的概念，但?ψ魑?这些部门后备力量的医学生们开展生物安全教育却显得十分不足。从高等院校的教育内容来看，2005年之前，学校只在研究生课程中设置了生物安全教育内容。即使是目前，本科生生物安全教育也还远没有普及。长期以来，国内的医学院校普遍存在着重教学、重科研、轻安全现象。医学是一门特殊的学科，实验的重要性很强，学校的学生是实验室的“常客”，无论在学习还是工作中都要进行大量的实验，无法避免和各种病原微生物等毒害物质接触。据调查[4]，在各个行业当中，医务人员和病毒生物的接触率最高，约每7名患者中就有一位患有各种传播性疾病。在实验室当中存在着大量患者的阳性标本，包括人体的粪便以及各种体液，学生在实验操作过程中将各种实验标本看作普通东西，没有看到潜在的危险因素。尤其是动物实验，其不安全的因素更高，如动物接种的病原体会通过多种方式排出体外，从而感染饲养人员和实验人员。有报道称[5]，是某医学院校在进行以此伤寒杆菌示教实验时，由于学生参与人数过多，现场混乱，从而导致标本试管破碎的事件。这件安全事件从侧面反映出院校对于实验室的管理不善，时间和人数的安排不够科学的问题。当下，我国正在积极推进职业教育改革，对于医学人才的要求也发生了较大的改变，从传统的只注重基本理论知识的掌握，变为要求学生具有较强的实践操作能力，尤其是学生的科研与创新能力。这就对医学院校学生的动物实验操作能力提出了更高的要求，而为了确保实验安全，学生应树立生物安全观念，并掌握相关的安全知识。
2 开展生物安全教育应采取的方法
学校应对医学课程中增加生物安全知识内容，通过专门的课堂教学，一方面让学生树立起生物安全意识，另一方面增加实验安全知识，提升他们的实验操作能力，确保实验的安全进行，以避免损失。
2.1 加强实验室工作人员的安全培训 应从以下几点着手进行：其一，要首先要求实验教学教师以及工作人员具备实验室安全知识，加强对他们的教育培养工作，使他们能够准确了解和掌握关于实验室工作的规章制度，使其在授课中更加注重学生生物安全知识与技能的培养；其二，要确保生物实验的安全性，只有安全意识显然不够，高水平的操作能力是确保实验安全的基础，因此，要加大对全体医疗卫生行业的从业人员进行实验技能培训，培训主体应由政府部门牵头组织，行业学会协助配合，两者共同承担；其三，为了确保技能培育的成效，应对培训的成绩进行考试，并将成绩和职称评定挂钩，以发挥其激励作用[6]；其四，加大行业学术交流，尤其是和疾病预防控制中心的专家展开积极的研讨，以掌握更多的感染控制知识，实时把控生物安全方面的科研动态以及相关成果。
2.2 积极开设实验室生物安全课程
根据笔者的了解，目前，国内的高等院校以及职业类学校中，大部分都缺乏实验室生物安全知识教学。而医疗卫生行业是一个和实验频繁打交道的行业，因此，医学生掌握该类知识就显得十分必要。笔者认为，无论是高校还是职业培训学院都应开设本课程，作为医学生的必修科目，以培养学生的实验室生物安全意识，提升他们的操作技能水平[7]。对于非医学专业，学校应依据实验的要求情况，适当地安排本课程的教学。尤其是医学检验专业的学生更为重要。我校结合实验室具体情况及医学生的专业特点，对教学的内容进行了科学的筛选，主要关注实验室安全操作、常见病原微生物的防护知识以及意外事故应对方案和应急程序、生物安全设备的使用、实验室废弃物的正确处理等，通过对这些知识的梳理汇总，并参考世界卫生组织制定的《The Manual of Laboratory Biosafety》与人民卫生出版社出版的《病原微生物实验室生物安全》[8]，最终编制成教学材料，要求授课教师熟练掌握教材内容，并采用试讲的形式进行考核，在符合教学要求的基础上，结合国内外突发的生物安全事件进行导入式教学。
2.3 培养医学生良好的安全习惯
教师的言行在很大程度上影响着学生，因此，教师应以身作则，在自身熟练掌握实验操作安全知识技能的基础上，一方面对学生进行操作能力的培养，使他们养成标准的操作手法；另一方面，通过实验安全知识的讲解，强调安全的重要性，灌输实验安全理念，注意发现学生的“不安全”行为，使他们通过实践不断训练自己的操作能力，逐渐养成良好的安全习惯：进实验室时不穿拖鞋、凉鞋， 不带饮料、食物，将随身带的与实验无关物品一律存放指定储存柜内，不随意出人实验室；不随意抛掷实验用品，置于指定的器皿内；实验过程中禁止用口移液，使用自动加样器，酒精灯烧灼接种针或接种环先内焰后外焰，尽量避免产生气溶胶，带手套、口罩，遵守实验室的“三区分布”规定；首先，要准备好面部防护工具，防止实验中可能出现的体液喷溅的现象。还可以选择在生物柜内操作；其次，工作结束后及时消毒、实脸室垃圾分类处理并谨慎处理锐利物。按照实验规定，实验结束后要采用“六步洗手法”，即先取下手套，脱下实验服反折放置在指定的位置，然后在感应水龙头下进行手部的冲洗，洗完后烘干双手。如果实验服受到了污染，要在清洗之前先进行消毒；最后，加强身体锻炼，进行必要的预防接种。
2.4 开展各种形式的生物安全教育活动
首先，重点做好新生的实验室生物安全教育，利用新生对新知识十分渴望的优势，增强教学效果；其次，将生物安全渗入到每一个实验环节，积极举行实验操作比赛，对学生的操作技能进行评价打分，从而增强他们的实验安全意识，养成科学良好的实验习惯；其三，开展多主题的生物安全主题活动，以当下流行疾病为主题，让学生展开相关实验，以获取相关病毒知识，增强他们对于病毒传播的防范意识；其四，多让学生参加实地学习，如进入医疗单位的实验室、检验科等，现场参观实验室的安全防护措施以及流程，包括消毒、隔离及个人防护技术、样本以及废弃物的处理方法和流程等；其五，开展开放性卫生细菌学实验，由学生自主设计整个实验，包括材料的选择，设计检测方案，并对实验的结果进行总结，通过这样的方式提升他们对病原微生物实验安全操作的意识；其六，学校可以利用内部网站平台，宣传实验室生物安全知识以及法规；其七，在实验室墙面上张贴实验操作规程、实验室安全制度及事故处理流程，营造安全教育的环境氛围；其八，将生物安全教育作为一项重点内容纳入到医学课程的考试中，包括理论和实践操作技能两类，提升学生对于生物安全知识的重视度；通过各类校园宣传方式，对即将毕业的医学生再次进行生物安全意识教育，让学生把其作为一个新的课题关注。
临床所面临的生物安全问题更是极为复杂，学生处于理论和实践的过渡阶段，以及为参加疾病预防控制和?R床救治工作打基础的关键时期，在医学生中加强生物安全教育，能够有效地控制实验室感染事件，保证医学生将来从事医学科研或承担临床工作后养成良好的实验操作习惯、提高安全意识和自我防护能力、树立求真务实的科学态度与严肃认真的工作作风，培养出合格的医务人员，在确保自身安全的同时，做好公共卫生安全防护工作，使学生在以后的实际工作中为以后的工作把好源头。生物安全教育有着低成本、成效高的优点，能够最大程度地防范实验室风险，尤其是实验室生物安全风险，因此，实验中安全教育工作应在高校，特别是医学专业中广泛开展。
