盐酸氟西汀治疗21例强迫症的疗效观察
【关键词】盐酸氟西汀；强迫症；疗效
强迫症被列为第4类常见精神障碍，其发病机制不明，但近年来5-羟色胺(5-HT)假说受到重视［１］。盐酸氟西汀系5-HT回收抑制剂(SSRI)，具有较好的抗抑郁作用，国外有文献报道认为对强迫症也有一定的疗效［２］，我们应用盐酸氟西汀治疗强迫症21例，观察其疗效及副反应。
1 对象与方法
1.1 对象
均为我院的门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准，YaLe-Brown强迫症量表(Y-BOCS)评分＞16分，排除严重躯体疾病及其他精神疾病。共21例，男9例，女12例；年龄18～５２岁，平均(26.3±5.4)岁；病程4个月～２５年，平均(5.5±4.6)年。
1.2 方法
21例患者均经1周清洗期。盐酸氟西汀治疗剂量为(20～４０)mg/d。疗程8周。治疗期间不合用其他抗精神病药物，对失眠者可合并苯二氮?类药物。
量表采用强迫量表(Y-BOCS)，汉密顿抑郁量表(HAMD)，汉密焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)，分别在治疗前和治疗后第2、4、6、8周末各评定1次，以Y-BOCS治疗前后的减分率来评定疗效，Y-BOCS减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显进，25%～４９%为有效，＜25%为无效。治疗前后及治疗8周后查血、尿常规及肝、肾功能，心电图各1次。
所有数据由SPSS统计软件系统进行统计分析，主要为方差分析。
2 结果
2.1 疗效
21例患者经盐酸氟西汀治疗8周后，痊愈4例(19%)，显进12例(57.1%)，有效4例(19%)，无效1例(5%)，显效率(76.1%)，有效率(95.1%)。
治疗前及治疗后2、4、6、8周Y-BOCS总分，HAMD，HAMA总分比较见表1。治疗前及治疗后2、4、6、8周各量表总分差比较见表2。
表1 治疗前后Y-BOCS、HAMD及HAMA总分比较（略）表2 治疗前后各量表分差值比较（略）
由表1、表2可见，盐酸氟西汀在治疗后2周末，Y-BOCS、HAMD、HAMA评分较治疗前后差异均有显著性(P均＜0.05)，经过8周治疗后Y-BOCS总分由28.8分下降至15.1分，二者间差异有非常显著性(P＜0.01)，HAMD、HAMA经过8周治疗后各量表总分较治疗前亦差异有非常显著性(P＜0.01)，HAMD总分由23.1分下降至5.8分，HAMA总分由19.6分下降至6.2分。由此可见，在强迫症状改善的基础上抑郁症状和焦虑症状也明显改善。
