外伤性脾破裂治疗方法的选择
出处：论文网
时间：2007-11-21
【关键词】 外伤性；脾破裂；治疗方法的选择
［关键词］ 外伤性；脾破裂；治疗方法的选择
外伤性脾破裂的治疗方法有多种，我院自1992年至2002年间共收治外伤性脾破裂患者123例，手术治疗107例，非手术治疗16例，死亡1例。现总结汇报如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组123例，男性81例，女性42例。年龄最小10岁，最大71岁，平均年龄33.4岁。
1．2 致伤原因 高处坠落伤26例，车祸伤65例，撞击伤21例，挤压伤8例，刀刺伤3例。其中闭合伤120例，开放伤3例。
1. 3 损伤程度 脾破裂程度根据Gall 4级分类法［1］：I级24例，Ⅱ级29例，Ⅲ级43例，Ⅳ级27例。
1．4 合并伤 合并伤58例，其中肾挫伤、腹膜后血肿13例，胃肠挫裂伤9例，肝破裂7例，胸部损伤(肋骨骨折、血气胸)9例，颅脑损伤6例，四肢骨折10例，胰腺损伤2例，骨盆骨折2例。
2 治疗方法与结果
非手术治疗16例，手术治疗107例。术式根据脾破裂的程度与部位不同而异，其中单纯脾切除术38例，脾部分切除术17例，脾单纯修补16例，脾修补+脾动脉结扎13例，脾切除+自体脾组织大网膜移植术23例。非手术治疗16例均痊愈；手术治疗死亡1例，为粉碎性脾破裂合并肝破裂及腹膜后血肿，失血量大，入院时血压40/0 mmHg，术后2 h死亡；其余均痊愈。术后发热19例，5例并发膈下感染，1例并发左肺炎，2例并发粘连性肠梗阻，均保守治愈。手术治疗者65例获随访，随访时间1 a～3 a，平均22.3个月。其中脾切除术21例，其他各种保脾手术44例，仅有1名儿童脾切除术后出现反复上呼吸道感染情况，其余行血常规及血小板、B超检查均无异常发现。
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