个性化护理服务模式在产科护理中的应用及效果分析
[摘要] 目的 探讨个性化护理服务模式在产科患者中的应用效果。 方法 选取2012年9~12月在本院产科住院分娩的产妇150例作为对照组，选取2013年1~4月在本院产科住院分娩的产妇150例作为观察组，对照组实施常规护理服务，观察组实施个性化护理服务，观察并比较两组产妇的总产程时间、妊娠结局及满意度。 结果 观察组的产程时间短于对照组（P<0.05），妊娠结局优于对照组（P<0.05或P<0.01），满意度总分高于对照组（P<0.01）。 结论 在产科开展个性化护理服务、可缩短产程、改善妊娠结局、融洽护患关系、提高患者满意度。
[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0111-03
Application and effect analysis of personalized nursing mode in obstetrical nursing
LIAO Yan-wen LIANG Hao LIANG Ling-hua
Maternal and Child Health Hospital of Luoding City in Guangdong Province,Luoding 527200,China
[Abstract] Objective To explore the application effect of personalized nursing mode in patients in department of obstetrics. Methods 150 parturients who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from September to December 2012 were allocated to the control group,and another 150 parturients who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from January to April 2013 were allocated to the observation group.The control group received regular nursing care, while the observation group received customized nursing care.Total stage of labor, pregnancy outcome and satisfaction rate in the two groups were observed and compared. Results The time of stage of labor in the observation group was shorter than that in the control group (P<0.05);pregnancy outcome of the observation group was better than that of the control group (P<0.05 or P<0.01);total satisfaction degree score in the observation group was higher than that in the control group (P<0.01). Conclusion Personalized nursing service carried out in the department of obstetrics helps shorten the stage of labor,improve pregnancy outcome,coordinate patient-nurse relation and improve patients′ satisfaction degree.
[Key words] Personalized nursin;Obstetrics;Application effect
随着社会的进步、人们生活水平的提高和医学科学的发展，人们对分娩的认识逐渐加深，护理服务需求也越来越高。为了适应社会发展，满足患者多元化的需求及贯彻执行原卫生部要求开展好“三好一满意”活动的要求，本院自2013年1月开始，对孕产妇实施个性化护理服务，取得了较好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年9月~2013年4月在本院住院分娩的孕产妇作为研究对象，入选条件：年龄22~35岁，孕38~40周，头位、单胎，骨盆与B超检查正常，无其他妊娠合并症及并发症的初产妇300例。按时间段分组，2012年9~12月选取150例作为对照组，2013年1~4月选取150例作为观察组。其中对照组平均年龄（26.9±7.9）岁，平均孕周（39.2±1.60）周，文化程度：大学39例，初高中108例，小学3例；职业：农民35例，专业技术68例，商业22例，机关事业管理11例，其他14例。观察组平均年龄（28.6±3.9）岁，平均孕周（39.73±1.9）周，文化程度：大学41例，初高中105例，小学4例；职业：农民32例，专业技术66例，商业25例，机关事业管理13例，其他14例。两组孕妇在年龄、孕周、孕次、文化程度、职业等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用临床常规护理方法对孕产妇进行护理（主要是根据孕妇的临床情况给予相应的治疗护理措施，没有采用个性化的住院环境、家属陪伴分娩服务及一对一助产分娩服务）。观察组采用个性化的护理方法对孕产妇进行护理，具体做法如下。
1.2.1 个性化的住院环境
改善产科的住院环境，设立普通房间、单间、豪华间，满足不同层次孕产妇的需求，同时征集孕产妇的需求，合理布置病房，如张贴孕产妇喜欢的海报，在符合医院要求的前提下，患者可根据喜好自带被褥等。
1.2.2 全面准确知识宣教
根据孕产妇的个性特点，制订产前、产时、产后宣教方案，鼓励家属尤其是丈夫共同参与。由有经验的产科医师和护士讲解孕产妇的饮食要求，产妇的产前、产时、产后生理变化；胎儿在孕产妇的情况；产后母乳喂养的重要性；产后各种潜在并发症的预防，并根据患者提出的问题给予及时、准确的解答。
1.2.3 根据孕产妇各个时段的心理变化给予不同护理
1.2.3.1 产前护理尽快消除产妇的陌生感，多向其提供相关信息，详细询问病史，密切观察产程进展及胎心音变化，根据产妇的具体情况进行产前指导，让孕妇及家属进一步了解分娩的一般知识、临产的标志、每个产程的进展及配合方法、产程中可能出现的问题及应对措施，并指导孕妇的休息和饮食，使其能充分理解并积极配合完成分娩过程。
1.2.3.2 产时护理第一产程中针对孕妇的心理特征和需求，让家属陪伴，给予情感的支持和鼓励，并鼓励孕妇积极进食、充分休息、保存体力，使其克服产痛的能力提高。及时告知产程进展，使孕妇对分娩充满信心。子宫颈口开大3 cm后，送入待产室，安排一名有经验的助产士一对一地全程陪伴分娩，直至产后2 h，对产妇实施生理和心理的全方位护理。同时可根据孕妇的需求开展家属陪伴分娩，让孕妇选择一名最信任的亲属进入产房陪伴其分娩，使孕妇可以得到来自家庭的鼓励，让孕妇在轻松、愉快、温暖、热情关怀和鼓励的气氛中分娩。
1.2.3.3 产后护理根据产妇文化层次和职业背景进行心理护理及心理辅导。交谈时尽量避开敏感的话题，例如家庭经济状况及新生儿的性别等，防止因此而使产妇的情绪发生变化[1]。对于情绪不稳定的产妇，要密切留意其言行的变化，预防发生意外事件。产后让产妇与婴儿尽早接触，向产妇讲解用母乳喂养的必要性，及时指导产妇该如何进行母乳喂养的技巧，让其由不想哺乳到积极主动的母乳喂养[2]，使产妇感受到做母亲的自豪。
1.3 观察指标
产妇产程时间、产妇妊娠结局（剖宫产率、产后出血率、抑郁率）；满意度：向产妇发放自制问卷调查表，其中包括服务态度、是否及时满足患者的需求、专业知识及技能、健康教育、护患关系、职业素质等6项内容，每项设非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个层次，分别记5、4、3、2、1分，满分30分。让产妇逐一任选填写，表上交后进行分值统计。根据分值高低比较两组产妇的满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产程时间的比较
观察组的产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组产妇产程时间的比较（min，x±s）
2.2 两组产妇妊娠结局的比较
观察组的剖宫产率、产后出血率、抑郁率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）（表2）。
表2 两组产妇妊娠结局的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05，#P<0.01
2.3 两组产妇满意度的比较
观察组产妇的满意度总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。
表3 两组产妇满意度的比较（分，x±s）
3 讨论
个性化护理服务是在整体护理基础上进一步发展而来的，是充分体现人文关怀更高境界的护理新模式，体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念，强调的是一种以人为本的人性化护理模式[3]，个性化护理是结合患者的病情特点、文化程度、生活习惯等方面、多层次的个体差异，适时为患者制订并实施相应的个性化护理措施，并有针对性地提供有效的护理服务[4]。有研究显示，90%的产妇在分娩前有不同程度的恐惧紧张、焦虑和烦躁，由于产妇的生理、心理、社会、文化及生活方面的不同，且产程的进展及产妇自身情况也不同， 产妇的心理状态及其需求也不尽相同[5]。本研究的个性化护理服务模式就是根据孕产妇不同的心理特点，给予其相应的心理护理及心理辅导，让孕妇在轻松、愉快、温暖、热情关怀和鼓励的气氛中分娩。本研究结果显示，在产科护理中实施个性化护理服务，能有效地缩短产程，减少产后大出血及抑郁等并发症的发生，保障产妇的身心健康。同时，本研究通过对孕妇进行科学的教育，使孕妇认识到自然分娩对胎儿和孕妇的益处，降低了剖宫产率，有效地提高了孕产妇和家属的满意度及医院的社会效益。研究结果与赵晓红等[6-9]的研究结果大概一致。
综上所述，本院在产科开展的个性化护理服务方法能够最大限度地满足新时代孕产妇的生理、心理、社会、精神和文化等方面的需求，提高产科护理质量，提高产妇及家属的满意度，能实现“三好一满意”的服务目标，是一项适宜推广应用的护理模式。
