强化心理护理在人工流产患者中的临床应用分析
[摘要] 目的 评价强化心理护理在人工流产患者中的临床价值。 方法 选取2010年5月~2013年4月本院收治的110例行无痛人工流产术的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各55例。两组患者均给予常规护理措施，观察组在此基础上给予强化心理护理，观察并比较两组的苏醒时间、干预前后情绪变化及并发症发生情况。 结果 观察组的苏醒时间为（3.03±0.47）min，对照组为（5.24±0.58）min，两组的苏醒时间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预前后的SAS评分分别为（54.3±7.0）、（39.1±5.3）分，对照组干预前后的SAS评分分别为（54.8±7.1）、（46.6±6.5）分，两组干预后的SAS评分与干预前比较均降低，且观察组干预后的SAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为7.27%，低于对照组的14.55% （P<0.05）。 结论 强化心理护理可显著改善人工流产患者的负面情绪，降低并发症的发生率，值得临床推广。
[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0125-03
Analysis of clinical application of strengthening psychological nursing in patients with induced abortion
LIAO Rui-xi
Department of nursing,Xiangya Pingxiang Mining Coperative Hospital (Pingxiang Mining General Hospital) of Pingxiang City in Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of strengthening psychological nursing in patients with induced abortion. Methods 110 cases with painless induced abortion operation treated in our hospital from May 2010 to April 2013 year were randomly divided into the observation group and the control group,there were 55 cases in each group. Patients in the two groups were given the routine nursing,the observation group was given strengthening psychological nursing on the basis of routine nursing,recovery time,mood changes before and after intervention and the complications in the two groups were observed and compared. Results The recovery time was (3.03±0.47) min,while it was (5.24± 0.58)min in the control group,and there was a statistical difference of the two groups (P<0.05);SAS score before and after the intervention in the observation group was (54.3±7.0),(39.1±5.3) points respectively,while it was(54.8±7.1),(46.6±6.5) points respectively,SAS score of the two groups after intervention was decreased compared with that before intervention respectively,and SAS score of the observation group after intervention was lower than that in the control group (P<0.05);the incidence rate of complication in the observation group (7.27%) was lower than that in the control group (14.55%) (P<0.05). Conclusion Strengthening psychological nursing can significantly improve negative emotions of patients with induced abortion,reduce the incidence rate of complication,it is worthy of clinical promotion.
[Key words] Strengthening psychological nursing;Induced abortion;Clinical value
人工流产是指妊娠14周内因疾病或者其他因素采用人工终止妊娠的手术，是避孕失败后最有效的补救措施，虽然具有手术时间短等优点，但是也会给患者带来痛苦[1]。近年来兴起的无痛人工流产术使患者的痛苦大大减轻，但手术所带来的心理紧张、恐惧等问题依然存在。为探究强化心理护理在人工流产患者中的临床价值，本院对收治的110例患者进行分组研究，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月~2013年4月本院收治的110例行人工流产的患者，均于门诊确诊为早孕，且符合计划生育相关政策，自愿接受无痛人工流产手术，排除所有禁忌证患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组各55例。其中观察组：年龄22~32岁，平均（25.6±3.2）岁，停经41~64 d，平均（54.1±8.0）d，对照组：年龄21~32岁，平均（53.1±8.2）岁，停经42~63 d，平均（53.6±8.1）d。两组患者在年龄、麻醉方式、手术方式等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予无痛人工流产的常规护理措施，包括以下几个方面：①向患者详细介绍无痛人工流产的相关知识，告知其手术地点、时间、麻醉方式、术前及术后准备，同时告知其术后注意事项；②由专业麻醉师进行麻醉，选择经验较为丰富的临床医师手术。观察组在此基础上给予强化心理护理，具体措施：①取得患者的信任，热情接待就诊患者，对任何原因受孕的患者都要平等相待，并保护患者的隐私，交流时态度友善，语气温和，消除医患之间的陌生感，充分运用沟通技巧，建立良好的医患关系，取得患者信任。②对患者进行心理评估，通过收集患者及家属的相关信息，了解患者受孕的原因，对其情绪状况进行评估，了解患者的焦虑程度，帮助其分析负面情绪产生的根源。③针对患者所存在的心理问题进行心理疏导，对畏惧手术的焦虑患者，耐心讲解无痛人工流产手术操作，手术过程中由护士全程陪伴，如存在不适及时解决。对多次人工流产且担心今后不能生育的患者应重点疏导，并告知患者手术由经验丰富的麻醉师和临床医师进行，消除其顾虑。对于未婚受孕者，不能怀有歧视，要尊重患者的人格，保守秘密，并给予心理支持。对家庭关系紧张者，应尽量与患者及家属多交谈，改善家庭关系，尽量争取患者由亲属陪同。④教会患者正确应对心理问题的方式、正确的放松方式，尽可能消除其焦虑情绪，以健康的心态应对手术。⑤告知患者术后可能产生的并发症，并嘱其术后注意卫生，加强营养，选择正确的避孕方式防止再次受孕。
1.3 观察指标
采用焦虑程度自评量表（SAS），SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l5项是用负性词陈述的，按上述l～4顺序评分。其余5项（第5、9、13，17、19）注“*”号者，用正性词陈述，按4～1顺序反向计分。分别在两组患者决定手术时及入手术室前进行评定，评分记为干预前与干预后，比较两组干预前后的评分，并比较两组患者的苏醒时间及并发症发生情况[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组苏醒时间比较
观察组的苏醒时间为（3.03±0.47）min，对照组为（5.24±0.58）min，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组干预前后SAS评分的比较
观察组干预前后的SAS评分分别为（54.3±7.0）、（39.1±5.3）分，对照组干预前后的SAS评分分别为（54.8±7.1分）、（46.6±6.5）分，两组患者干预后的SAS评分与干预前比较，均降低，且观察组干预后的SAS评分低于对照组（P<0.05）。
2.3 两组并发症发生率的比较
观察组的并发症发生率为7.27%，其中包括呼吸抑制1例，寒战2例，躁动1例，对照组的并发症发生率为14.54%，其中包括呼吸抑制3例，寒战2例，躁动3例，两组的并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在清醒状态下实施人工流产术不仅给患者带来身体及心理创伤，同时也会影响手术的实施，增高并发症的发生率[3]，因此，近年来妇产科多采用全身麻醉下无痛人工流产术。人工流产患者常常由于术中宫颈口扩张，或者由于宫腔吸引等刺激，引起反射性迷走神经兴奋，进而出现恶心、腹痛、血压下降、面色苍白等症状，成为人工流产综合征。人工流产手术过程虽然短，但是作为一种应激源依然会使患者产生负面情绪，通常表现为恐惧、焦虑等，这种负面心理对手术进行及患者预后有极大的影响[4-6]。本研究在常规护理的基础上采用强化心理护理，效果显著，结果显示，观察组的苏醒时间短于对照组，两组患者干预后的SAS评分与干预前比较，均降低，且观察组干预后的SAS评分低于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组。在护理过程中，护理人员应巧妙应用护理技巧，通过术前、术中及术后的疏导不仅可减轻患者的心理负担，同时还能使患者以最良好的心态配合手术人员实施手术，缩短手术时间，减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率[7-8]。另外，与患者及家属沟通时，护理人员应注意态度温和，尊重并保护患者的隐私，以专业的知识及丰富的临床经验耐心细致地做好健康教育，稳定患者的情绪，改善其预后[9-10]。
综上所述，强化心理护理可显著改善人工流产患者的负面情绪，降低并发症发生率，值得临床推广。
