护理干预对心脑内科住院患者睡眠质量的影响
[摘要] 目的 探讨护理干预对心脑内科住院患者睡眠质量的影响。 方法 选取2012年10月～2014年3月本院收治的62例心脑内科住院患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组31例，对照组实施心脑内科常规护理及健康教育，研究组在对照组基础上实施综合护理，比较两组护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）积分及护理前后PSQI≤7分情况。 结果 护理1、2周后研究组及对照组PSQI评分均降低，研究组护理1、2周PSQI积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理1、2周后研究组及对照组PSQI≤7分的患者比例均升高，研究组护理1、2周PSQI≤7分的患者比例（56.1%、73.17%）高于对照组（39.02%、41.46%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 心脑内科住院患者通过实施护理干预措施能使睡眠情况得到有效改善，对患者的康复具有积极的意义。
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0145-03
[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on the sleep quality of patients hospitalized in the Cardiocerebral Department. Methods 62 cases of patients admitted and treated in our hospital and hospitalized in the Cardiocerebral Department from October 2012 to March 2014 were selected and assigned to study group and control group according to the random number table with 31 cases in each group.The control group were given with routine nursing and health education in the Cardiocerebral Department，while the study group were added with comprehensive nursing on the basis of the control group.Pittsburgh sleep quality index scale （PSQI） score and PSQI≤7 before and after nursing were compared between the two groups. Results Both the study group and the control group had decreased PSQI score at week 1 and week 2 after nursing.The study group had lower PSQI score at week 1 and week 2 after nursing than the control group，with statistical difference （P<0.05）.Both the study group and the control group had increased ratio of patients with PSQI≤7 at week 1 and week 2 after nursing.The study group （56.1%，73.17%） had higher ratio of patients with PSQI≤7 at week 1 and week 2 after nursing than the control group （39.02%，41.46%），with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Nursing interventions can effectively improve the sleep quality of patients hospitalized in the Cardiocerebral Department with positive meaning for patient rehabilitation.
[Key words] Cardiocerebral Department；Sleep quality；Nursing
心脑内科患者多为中老年人，大部分患者由于环境的改变、疾病的煎熬及对病情的担心等原因均存在不同程度的睡眠障碍问题[1]。由于心血管疾病易反复发作，夜间迷走神经张力增高，冠状动脉收缩，易导致心肌缺血、缺氧，患者由于胸闷、憋气而惊醒，降低了睡眠质量[2-3]。睡眠质量不高会使患者的心理负担加重，严重影响心脑血管疾病患者的治疗及康复，因此，医护人员应针对患者的不同情况采用相应的措施进行干预，使患者的睡眠质量提高，促进病情的康复[4]。本研究探讨护理干预对心脑内科住院患者睡眠质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月～2014年3月本院收治的62例心脑内科住院患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组31例，研究组中男性18例，女性13例，年龄52～81岁，平均（56.2±9.4）岁；对照组中男性19例，女性12例，年龄53～80岁，平均（57.3±9.1）岁。两组患者的性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
对照组实施心脑内科常规护理及健康教育。研究组在对照组基础上实施综合护理，内容包括心理护理、创建舒适的环境、睡眠卫生指导、镇静催眠药物应用指导。具体护理方法如下。
1.2.1 心理护理 护理人员在患者入院时要热情地接待，将本院的环境、病房的病友及主管医生、护理人员等向患者作详细的介绍，以使患者对医院的环境能在短期内熟悉，消除到陌生环境的紧张、陌生感觉[5]。此外，护理人员应根据患者的病情将疾病的相关知识及已治愈患者的情况向患者进行详细的讲解及介绍，尽可能地使患者存在的思想顾虑消除，增强其战胜疾病的信心，在治疗及护理过程中以积极主动的心态配合。
1.2.2 创建舒适的环境 ①要保持病房通风，有充足的光线、新鲜的空气，病房要定期清洁消毒，床单要勤洗勤换[6]。②调控病房的温度、湿度，冬季温度的最佳范围为16～20°C，夏季温度的最佳范围为25～28°C，相对湿度最佳范围为50%～60%[7]。③对探视患者的时间进行严格规定，以保证空气流通，护理人员按照“四轻”的原则进行相关的护理操作，为了避免对患者休息造成影响，尽量调低信号灯及监护仪等设备的报警音量[8]。避免牵拉监护仪的导联线，如患者血压平稳，可以适当减少夜间袖带打气次数。④护理人员要积极地参与患者医疗方案的制订，患者的执行时间应根据其具体情况选择，利尿药物，或者该药物对患者的中枢神经系统会产生兴奋作用的，最好饭前服用[9]，以避免患者的睡眠质量受到服用药物后神经过度兴奋及多次排尿的影响。
1.2.3 睡眠卫生指导 确保患者的睡眠环境不会明显影响疾病的治疗及护理，不应过多限制或改变患者的睡眠习惯，指导患者休息时要采用舒适的体位，调整枕头的高度，注意增减衣物，避免着凉对病情产生影响。护理人员应给予患者饮食指导，尽量不食用刺激性食物，确保营养摄取平衡[10]。
1.2.4 镇静催眠药物应用指导 虽然睡眠障碍患者应用睡眠药物后可暂时改善症状，但是如果停止用药则会出现反跳式失眠，如果服用药物时间较长，可能会出现药物依赖性，因此，患者在应用镇静催眠药物时护理人员要在合理用药方面加强指导，应多留意患者服用催眠药物后的疗效，杜绝不合理用药现象发生。
1.3 睡眠质量评估
采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index scale，PSQI）对患者的睡眠质量进行评估，PSQI分数最低0分，最高21分，其中PSQI>7分为睡眠障碍参考值。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后PSQI积分的比较
护理前两组PSQI积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理1、2周后两组PSQI积分均降低，研究组护理1、2周PSQI积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组护理前后PSQI≤7分情况的比较
护理前两组PSQI≤7分的患者比例差异无统计学意义（P>0.05），护理1、2周后两组PSQI≤7分的患者比例均升高，研究组护理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3 讨论
睡眠在人体生理结构中属于一种非常重要的生理现象，不仅影响人体的健康，而且在生命活动中具有重要意义[11]。心脑内科住院患者由于病情及利尿剂、抗高血压药物等常用治疗药物的影响，睡眠障碍这一症状在大部分患者中均存在，只是严重程度不同，患者的身体功能受到较差睡眠质量的影响而恢复速度减慢，导致患者产生各种消极情绪，如烦躁不安、焦虑等，严重影响治疗效果，不利于疾病恢复[12-13]。
本研究中对照组实施心脑内科常规护理及健康教育，研究组在对照组基础上实施心理护理，使患者面对治疗时能保持良好的心态，在舒适环境中进行治疗能使患者保持心情舒畅，为患者实施睡眠卫生及镇静催眠药物应用指导，能有效控制患者的睡眠行为，使睡眠障碍降低，睡眠效率提高。护理前研究组及对照组PSQI积分差异无统计学意义（P>0.05），护理1、2周后两组PSQI积分均降低，研究组护理1、2周PSQI积分低于对照组（P<0.05）。护理前研究组及对照组PSQI≤7分的患者比例差异无统计学意义（P>0.05），护理1、2周后两组PSQI≤7分的患者比例均升高，研究组护理1、2周PSQI≤7分的患者比例高于对照组（P<0.05），结果说明心脑内科住院患者通过实施护理干预措施能使睡眠情况得到有效改善，对患者的康复具有积极的意义。
