临床护理路径在白内障围术期护理中的应用效果分析
摘 要：目的：观察白内障围术期患者应用临床护理路径的临床效果，为后期临床护理提供参考。方法：选取我院2011年1月-2013年7月期间门诊收入的120例白内障围术期患者作为研究对象，根据围术期护理方式的不同分为研究组与对照组，每组各60例。对照组患者给予常规白内障围术期护理方式，研究组患者给予临床路径进行护理。比较两组患者出院时的一般情况。结果：研究组满意度为100%，对照组为76%；两组患者在护理总满意度、住院时间及住院费用比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：白内障围术期给予临床护理路径，可提高临床临床有效率和患者满意度，护理过程更具科学性、合理性，促使医患关系更加和谐，值得在后期临床中进一步推广。
Abstract：Objective To observe the clinical effect of cataract in patients with clinical nursing path operation period， to provide reference for clinical nursing. Methods in our hospital in 2011 January -2013 year in July during the outpatient revenue of 120 cases of cataract in perioperative patients as the research object， according to the different nursing methods in perioperative period for the study group and control group， each group had 60 cases. Routine cataract perioperative nursing group were given， the study group patients received clinical pathway nursing. In general， compared two groups of patients at discharge. Results the study group satisfaction was 100%， 76% in the control group； two patients in the nursing care of total satisfaction， hospital stay and hospitalization cost comparison， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion the clinical nursing path conclusion cataract perioperative， can improve the clinical efficiency and satisfaction degree of patients， nursing process more scientific and rational， promote the doctor-patient relationship more harmonious， it is worth popularizing in late stage clinical.
Keyword：clinical nursing path； cataract； perioperative period； clinical effect
白内障是由于遗传、代谢与免疫异常、中毒、意外伤、辐射及局部营养障碍等致晶状体代谢功能紊乱，引起晶状体中蛋白质变性而混浊。在40岁以上人群中较常见，其发病率随着年龄的增长而升高。患者视物模糊，视力呈进行性减退。目前临床较为有效的治疗方式就是手术治疗，术后给予正确、有效的护理，可提高临床治愈率，患者预后理想。笔者特于2011年1月-2013年7月期间对我院收治的120例白内障围术期患者进行研究，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月-2013年7月期间我院门诊收入的120例白内障围术期患者作为研究对象，根据围术期护理方式的不同分为研究组与对照组，每组各60例。研究组男性32例，女性18例；年龄22-69岁，平均（43.2±7.2）岁；文化程度：初中及以下12例，高中及以上48例。对照组男性33例，女性17例；年龄23-64岁，平均（44.1±6.8）岁；文化程度：初中及以下13例，高中及以上49例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者给予常规围术期护理方式。研究组患者由专业人员组成实施小组及领导小组给予临床路径护理模式，详细内容包括：①入院护理评估：在患者入院当天对患者生命体征，如血压、体温、脉搏、呼吸及视力等情况进行检测，并做好护理记录，便于后期护理路径的制定和实施；②健康知识教育：对患者进行健康教育，主要包括医院、病房环境的介绍，告知常规生活用品置放，详解告诉患者治疗中负责医师、护士长等相关情况；③术前准备：遵医嘱指导患者进行术前检查，并正确采集血液标本，给予口服药、眼药水等；④术日准备：临床护士及时做好术前准备工作，嘱患者更换衣物、洗头、修剪指甲，与患者充分沟通，了解患者心理情况，对出现不良情绪的患者进行心理疏导，并做好护理记录。术中观察患者眼部、头部疼痛情况及切口有无渗出等；⑤术后护理：详细告知患者及其家属，注意术后饮食、活动、休息及相关眼部护理情况，严密观察患者是否有眼睑发红、结膜分泌物等症状，一旦发现异常症状，及时报告负责医师并迅速采取对症措施处理，同时注意患者心理状态，必要时进行疏导，以免影响术后康复；⑥出院指导：向患者及其家属详细讲解出院流程、复查时间及出院注意事项，一个月内避免负重劳动，不用污水、肥皂水接触眼部，出现眼睛疼痛等异常情况，应及时到医院就诊。 1.3疗效判定指标
分析两组患者住院时间、费用等指标，同时应用自拟问卷对患者护理满意度进行调查，满意情况判定：①满意：>90分；②一般满意：85-90分；③不满意：<85分。嘱患者1个月内随访，对患者视力恢复情况进行检测[1]。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
研究组患者出院时满意47例，对照组36例；研究组一般满意13例，对照组12例；研究组不满意0例，对照组12例。详见表1.
3结论
白内障是由于遗传、老化、代谢异常、中毒、外伤等因素引起晶状体的蛋白质变性，进而混浊，最终导致白内障的发生。该症常发生在年龄在40岁以上的患者，与年龄呈现正相关。目前临床主要治疗方式有药物治疗及手术治疗。但药物治疗效果不太理想，又因该症常发生在高龄患者中，给患者家庭带来严重影响，术后对患者给予科学、合理且有效的护理，可显著提高临床有效率及患者生活质量。临床护理路径通过行使标准化的护理治疗程序，让患者从入院到出院期间均接受此模式的护理治疗，控制并规范检查项目、治疗费用、自费项目、抗生素的应用及住院时间等，以达到提高临床效果，降低住院费用，减轻患者经济负担[2]。
临床护理路径由包括领导小组、监督小组及实施小组组成，是针对某种诊断、患者、疾病等因素特别制定的护理治疗，经科研小组集体讨论而制定，与传统常规护理相比更具有科学性、合理性、针对性，甚至可避免由于医护人员能力、水平等差异，造成的疏忽、技术差错、事故等[3]。尤其在患者刚入院时，尚不适应周围的陌生环境，常常不能较好地处理人际关系。而护理人员经过专业培训后，可目的性告知患者相关注意事项，确保护理项目完整、程序化进行。临床护理路径工作由领导小组、监督小组及实施小组开展，主要流程包括[4-5]：①领导小组针对患者的病情等一般情况综合进行评估，制定患者入院至出院期间的详细护理措施和术后相关康复训练项目，由实施小组对患者详细讲解及培训；②实施小组向患者假期家属详细讲解领导小组制定的临床护理路径方案；③实施小组每天记录当天护理工作的执行情况并及时总结、讨论，对不足之处进行改正；④患者家属及监督小组共同对护理过程进行监督和评估，并提出相关改正措施；⑤在患者出院时由专业人员指导填写问卷调查表，对患者满意度进行调查，同时实施小组指导患者在术后的恢复锻炼，讲解相关延续性护理知识，嘱患者出院后随访，一旦出现异常，及时到医院就诊。临床护理途径通过对患者病情进行科学、系统、全面的分析和总结后，制定出一份更加规范、详细的护理方案，并在实施过程中根据患者的不同情况随时进行调整、完善，具有显著针对性，促进患者术后康复。
本组研究结果显示，研究组患者满意度高达100%，对照组为76%；且两组在住院时间、住院费用比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。更好地说明临床护理路径应用于白内障围术期的临床护理效果显著，其通过将护理过程流程化、规范化，促使病程按照计划流程发展并进行有效控制，最终提高治疗及护理效果，帮助患者降低治疗费用，确保医护质量的同时有效降低了医疗纠纷的发生，值得在后期临床中进一步推广及应用。
