临床护理路径在川崎病患儿护理中的临床应用
摘 要： 目的：研究临床护理路径在川崎病患儿护理中的临床应用价值。 方法：选择90例川崎病患儿作为研究对象，随机分为两组各45例，对照组采用传统护理模式，观察组采用临床护理路径的护理模式，观察对比两组护理效果。 结果：观察组患儿的住院时间、住院费用、患儿满意度以及健康知识掌握程度均明显优于对照组（P<0.05）。 结论：川崎病患儿采用临床护理路径的护理模式，可有效提高护理质量，患者满意度高。
Abstract：Objective Study the clinical value of clinical care path in children with Kawasaki disease nursing. Methods Select 90 cases of Kawasaki disease in children as research subjects were randomly divided into two groups of 45 cases. Control group using traditional models of care， clinical nursing path observation group care model， observed and compared the efficacy of two treatments. Results Duration of hospitalization of children in the observation group， hospital costs， patients satisfaction and health knowledge mastery were significantly better than the control group （P <0.05）. Conclusion Children with Kawasaki disease using clinical nursing path model of care， which can effectively improve the quality of care， patient satisfaction is high.
Key words： Children；Kawasaki disease；Clinical care path
川崎病是以变态反应性全身小血管炎症为主要病变的急性儿科病症，临床症状主要表现为急性发热、皮肤损害及颈部非脓性淋巴结肿大等，由于该病病变部位较广，故对临床护理要求较高[1]。临床护理路径是一种新型护理模式，遵循成效管理理念，通过科学的日程计划表，指导护士有计划、有预见性地执行护理工作，可有效提高临床护理质量。我们给予川崎病患儿临护理路径，与传统护理对照，取得效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有90例病例均为我院于2010年1月至2013年3月收治的川崎病患儿，其中男69例，女21例；年龄3个月～6岁，平均年龄1.84岁。随机分成两组，对照组和观察组各45例，两组患儿的一般情况比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患儿采用传统护理方法，观察组患儿采用临床护理路径，成立由责任护士、主治医生、营养师及理疗师等多学科组成的实施小组，所有小组成员均经专业培训，熟练掌握路径护理方法。我们查阅最新、最具权威性的文献资料，参照相关护理常规和标准，并结合主治医生的临床诊断结果，秉承以患者为中心的护理原则，制定出科学合理的临床护理路径计划表，横轴为严格的时间框架，纵轴为具体护理流程，内容主要包括：入院指导、病情记录、实验室检查、治疗计划、护理措施、饮食、活动、健康教育、出院指导及疗效评估等，并标明相应的护理目标[2]。在路径表实施过程中，责任护士应密切关注患儿的病情变化，详细记录，评定每个护理时段的护理目标的达成情况，一旦出现异常情况，应积极给予处理，并由权威医师和护士共同分析异常出现的原因，相应优化、改进护理方案。
1.3 观察指标 所有患儿出院时进行护理疗效评定，观察对比两组的住院时间、住院费用、患儿满意度及健康知识掌握程度。采用自行设计的调查表，评价患儿满意度和健康知识掌握程度，其中患儿满意度标准：80～100分为满意，60～80分为较为满意，60分以下为不满意。健康知识掌握程度标准：80～100分为好，60～80分为较好，60分以下为差。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料采用（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间和住院费用对比 观察组患儿的住院时间和住院费用均明显优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组住院时间和住院费用对比（X±s）
2.2两组患儿满意度和健康知识掌握程度对比 观察组患儿满意度和康知识掌握程度均明显优于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患儿满意度对比[n（%）]
注：与对照组相比，△P<0.05
3 讨论
川崎病病因目前尚未明确，近年来其发病率有所上升，临床中少数患儿会出现严重的心血管并发症，危及患儿生命健康[3]。
我们给予川崎病患儿临床护理路径的护理模式，将多学科知识和人力资源有机结合起来，在最先进的医疗技术的指导下，结合实际临床经验，制定出一套科学合理的诊疗方案，并采用表格形式直观地展示出来，利于护理工作的具体实施。该套护理模式将临床诊治、护理程序规范化、标准化、程序化，充分发挥了护士在护理工作中的干预和监控作用，一改以往传统护理模式中盲目、机械地服从医嘱行事，而是有计划、有预见性地主动施行护理服务，同时患儿亦可通过路径表格了解自己的护理计划和目标，有效激发其自护意识，从而积极主动地配合护理工作，达到最佳护理效果[4]。临床护理路径可减少护理工作中无效的护理服务项目，提高了护理效率，而规范化的护理标准，有效避免了护理操作中的失误、重复行为，提高了护理质量[5]。在路径计划实施过程中，可根据实际临床应用情况，不断优化、更新诊疗方案，使其更为科学高效，若患儿病情无异常情况发生，责任护士在路径指示下完成所有护理工作，患儿即可迅速康复出院，大大缩短了住院时间，降低了住院费用[6]。本次探究结果也显示，观察组患儿的住院时间、住院费用、患儿满意度以及健康知识掌握程度均明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，给予川崎病患儿临床护理路径的护理模式，有效缩短了住院时间，降低了医疗费用，患儿满意度极高，同时有效改善了患儿及其家属对该疾病的认知情况，具有较高的临床应用价值。
