土地流转背景下河南农村留守妇女健康现状调查
引言
土地流转是指土地使用权流转，土地使用权流转的含义，是指拥有土地承包经营权的农户将土地经营权（使用权）转让给其他农户或经济组织，即保留承包权，转让使用权。为此中央和国务院先后出台了《关于深化改革严格土地管理的决定》、《中华人民共和国农村土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》和《关于深化改革严格土地管理的决定》等相关文件；加强了土地承包经营权流转管理，允许农民以转包、出租、互换、转让、股份合作等形式流转土地承包经营权等；建立健全了土地承包经营权流转市场。通过土地流转可以让留守妇女从大量的农业劳动中解放出来，给留守妇女提供了很好的体育锻炼时间。但也是由于中国工业化进程的不断加快，也给广大农村的生产和生活带来了不良影响（如：大多数农村受工业污染，地下水不能直接饮用，严重影响到农民的身心健康；农村青壮年外出务工，家里只有老人、儿童和妇女，家庭安全不能及时得到保证）〔1〕。再加上农活重、生活环境脏乱差、不能科学营养的膳食、不良的个人卫生习惯（饭前不洗手、饭后不刷牙、白色垃圾乱飞，家禽家畜乱跑和秸秆乱烧乱放等等。）、老公长期不在家只能和公婆、子女一起生活，生活中的矛盾和无助以及性生活的无法及时得到满足等；都给留守妇女的健康产生不良的影响。目前我省的农村留守妇女健康问题令人担忧，留守妇女的健康问题也直接关系到我省新农村建设成功与否〔2〕。因此，对我省土地流转试点地区留守妇女健康问题的研究就显得尤为重要。
1研究对象与方法
本文采用了文献资料法、问卷调查法、逻辑分析法等，对河南土地流转试点地区农村留守妇女健康状况进行调查，从影响因素进行分析并提出建议。为了实施该研究，课题组选择了河南省周口市、新乡市和郑州市为主要调查区域，选择河南省南、北、中为研究目的地进行问卷调查，并走访了当地医生和村妇联主任，抽取研究对像为18岁～55岁的留守和非留守妇女人各2000人进行了对比调查。
2结果与分析
2.1留守妇女工作与生活环境状况
研究发现：由于工业化的飞速发展，广大农村受工业化污染也十分严重，大部分地区地下水已经无法直接饮用，空气污染，土地流失，不断受到沙尘和沙尘暴的侵袭等。留守妇女在工作中存在生、化因素对健康的影响，如农药、化肥、高温、潮湿、噪声、紫外线和生物源性疾病等。妇女们在厨房内使用秸秆烧火做饭，对健康的影响不容忽视，秸秆燃烧产生烟雾、粉尘、有害气体等，都会引起咳嗽、气促、鼻炎、结膜炎和胸闷等症状。随着机械化程度的不断提高，噪声对妇女群体的危害越来越大。另一个威胁农村妇女健康的主要危险因素就是生物因素，如蚊虫叮咬、接触牲畜和霉变作物等易受病毒、细菌和寄生虫等感染〔3〕。劳动时间和强度，劳动强度高、工作时间长是留守妇女生活特点之一。有调查显示：留守妇女每天劳作时间在10 h以上者占 20.68% ，在 8 h 以上者占 68.46%。特别是收割和播种等农忙时不能很好的休息，没有自我防护和及时身体调养意识。长时间处于不良劳作体位、不合理的工具设计等因素影响，导致腰、腿等部位肌肉骨骼损伤等相关疾病。随着民工外流，部分家庭经济收入增加，生活条件得到改善，也为白色垃圾到处飞提供的经济支持；再加上到处跑到处拉粪便的家禽家畜，生活污水乱排、垃圾乱倒和秸秆乱堆等现象，都直接或间接的影响着留守妇女的身心健康。
2.2调查对像基本情况
结果显示：以18岁以上农村已婚妇女群体为主，其中，18岁～25岁妇女有386人，26岁～30岁妇女有558人，31岁～35岁妇女有1028人，36岁～40岁妇女有1104人，41岁～45岁妇女有460人，46岁以上妇女有464人。数据显示：调查对像大多集中在31岁以上，分析原因主要是受我国普及义务教育的影响，30岁以下的年青妇女得益与教育的改革都有一定的文化，思想相对开放，孩子还不该上学，双方父母的年龄还不算太大，因此这个年龄段青年妇女大多随爱人去城市打工，因而在家务农的比例相对较低。31岁以上农村妇女由于她们没有赶上普及义务教育的好时候，小时候受家庭经济等多方面因素影响受教育的比率不高，她们的孩子也该上小学和中学，父母年龄也相对较大等原因，在家留守的比率相对高一些。
就留守的原因调查结果与分析：1、受文化程度和劳动技能等影响。2、有无子女就读和家庭经济基础。3、家里有无年老体弱的老人。根据我国农村的生活习惯和城市工作的需要，通常是妇女留守在家，干一些农活、照顾以下老人和上学的孩子，男人外出打工挣钱养家。留守妇女文盲率高达37.9%，高于非留守妇女的28.6%。被调查对像随着年龄增加文盲率也在上升，年龄越大文盲程度越高。家庭经济情况调查结果：农村非留守家庭经济情况明显好于留守家庭，这是留守妇女老公外出打工的原因之一。
2.3留守妇女的理想与追求
调查显示：在我省的行政村中，任主任、支书的女性不到1%，能进入“委员”的女性也仅接近15%。表明在基层农村，农村留守妇女参政议政积极性仍然较低。走访发现，在农村多数留守妇女的政治敏感度较低，不能主动抵制落后、封建思想的侵蚀。由于受传统农耕思想和受教育水平有限的影响，安于现状，不思进取，缺乏理想、缺乏追求，总把个人的幸福寄托在丈夫和子女身上；为了眼前利益，放弃利益。
走访的结果显示：留守妇女安全感缺丢和思想的空虚的形成原因如下：由于爱人长期不在家，治安状况不佳，留守妇女普遍没有安全感。留守妇女已经轮为强奸犯的主要伤害对象。大多数留守妇女都说自己爱人不在身边，晚上睡觉都不踏实。生活方式的单一、文化设施的缺乏、娱乐方式和场所的不足使其思想和精神处于相对空虚的状态，易受不良思想的影响。另外，受封建迷信、传统家族观念、宗族等级制度影响，其集体主义和爱国主义观念薄弱。大多数只重视自身利益和家庭利益，价值观念和道德观念滞后。 2.4留守妇女的身体健康问题
调查显示：农村留守妇女和非留守妇女的劳动强度相比较，留守妇女的劳动强度明显要高一些，留守妇女普遍存在强调高和劳动量大特征。田里的大小农活、家里的务种家务等都主要由她一人承担，长期身体处于疲惫状态。同时，既当爹又当妈打理着儿女们的吃、穿、上学等问题，而且还要扶持年迈多病的双方老人。从营养状态相比较留守妇女也明显不如非留守妇女。由于留守妇女爱人不在家自身劳动强度大，农村劳动时间不规律造成其饮食不规律，饮食不规律也就导致营养状态不好。
从妇科疾病患病情况调查结果看非留守妇女与留守妇女两者相较没有明显差异；而从慢性心血管疾病调查数据比较来看留守妇女发病率显著高于非留守妇女。慢性心血管疾病的发生与饮食习惯、精神状态都有着密切的关系。因留守妇女平时的劳动强度大、劳动时间长而且时间无法控制，所以她们的饮食不规律，这也导致留守妇女的文化娱乐活动和社交活动减少，丈夫长期不在身边使其经常出现孤独、精神生活长期受到压抑和紧张的状态，致使慢性心血管疾病高发；腰、腿等关节疼痛综合征症状留守妇女明显高于非留守妇女；并且随着妇女的年龄增长表现的越发明显，这都和留守妇女平常的劳动强度、劳动时间长和饮食营养等相关。由于丈夫不在家，田里和家里的任何事情都必须独立肩负，没有时间进行体育锻炼，尽面导致腰、腿等关节疼痛综合症。
2.5留守妇女对健康知识教育需求
被调查对象对健康知识教育内容的主要需求表现在性病和艾滋病防知识等11个方面。受观注最从高到低前6项分别为：性病预防知识、儿童保健知识、妇女卫生保健知识、病毒性肝炎预防知识、肿瘤预防知识、饮食卫生知识等。分析其原因主要和妇女们健康的生活直接相关，也和近期这些疾病的性病率和对家庭的危害程度有息息相关。
被调查对象对健康教育传播的需求形式显示，排在需求前3位的分别是：电视健康节目、医生和专家的健康讲座、健康教育知识资料入户宣传等。
2.6农村留守妇女心理健康问题
调查显示：由于男人长年不在家，造成留守妇女各种负担较重、精神压力较大〔4〕。所有的农业生产和家务劳动重担几乎都落到了妇女们的肩上，各种重活、脏活全依靠家中的妇女来做。而且还要承担着照顾双方老人、抚养教育子女等重担〔5〕。在忍受着重负的同时，还要承受社会和家庭给与的各种心理压力。普遍感觉家里冷清、夜晚孤独和寂寞，白天都不敢和村里的其它男人多说话，生怕遭闲其它人的闲言碎语，还担心老公在外经受花花世界的诱惑〔6〕。长期无人倾诉和发泄，精神压力大，易患上抑郁和焦虑等精神上的各种问题。
被调查的留守妇女心理健康危险因素来自家庭压力占56.12%，情感困惑占46.18%，社会压力占34.16%，情绪焦虑占12.17% （表5）。
调查发现：农村留守妇女的主要困惑为家庭压力和情感〔7〕。家庭经济状况、子女教育是的主要家庭压力的主要来源；长期分居没有正常的夫妻生活是留守妇女情感困惑的直接原因；担心丈夫在外遇、一夜情，染上性病和人身安全是留守妇女焦虑的间接原因。
总之，农村留守妇女的健康状况令人担忧，对健康的预防知识不足、认识度不高。农村留守妇女预防疾病的知识匮乏，防范意思不强〔8〕。随着我国工业发展的不断加快人，大量的农民工流向城市，在性压抑的情况下发生不良性行为的人数在不断上升，这也促使农村留守妇女成为慢性病和性病的高发群体。促使政府和社会组织引起重视，建立完备的健康管理体制，加大政府投入，需要高度重视体育锻炼给留守妇女健康提供的心理和身体健康理念，建立完善的体育锻炼体系。
3结论与建议
3.1留守妇女生活和工作环境有待改善
目前大多数农村生活条件有待改善，通过我省土地流转等新型城镇化建设农村的生活条件会逐步有所改善。随着我省土地流转和社区建设，使农村面貌换然一新。
3.2留守妇女的文化程度、家庭经济情况相对不好
随着土地流转等新型城镇化建设的不断推进，大多数村庄的并入社区。人口相对集中，也有利于进行集中培训和学习，提高妇女的相关科学文化知识。另一方面也可以使民工在城市安心务工，增加收入。通过政府和企业投资建设几个加工厂等，让留守妇女集中起来搞一些小的加工厂等，增加家庭收入，改善家庭经济状况。
3.3留守妇女理想和追求不高
通过政府引导、政策支持等提高和加强妇女在农村建设中的作用，加强思想教育提高自身觉悟等方法。
3.4农村留守妇女对健康知识教育需求较高
加强对农村妇女特别是留守妇女的疾病预防与宣传工作，提高对病情重点地区和重点人群进行防治。在政府引导下成立义务宣传队，并结合当地情况把防范知识和经验用农民自己的语言编成顺口溜的形式进行宣传，让农村妇女更容易接受。把防治疾病知识走进农村中、小学学生课堂，增加防治疾病公益广告和宣传片制作与播放等。
3.5加强留守妇女体育锻炼，促进留守妇女身心健康
由于留守妇女闲余时间较多，为避免其空虚应该经常参加体育锻炼。体育锻炼促进新陈代、消耗大量脂肪减少心脏压力、增大冠状动脉口径和弹性，对预防冠心病有积极作用，尽而降低心脏病的发生；体育锻炼可以预防呼吸道疾病、加强神经系统调节功能使大脑的兴奋、灵活、视觉、听觉、记忆力和分析综合能力提高。提高机体免疫和抵抗疾病的能力，进而提高留守妇女的健康水平。
通过体育锻炼陶冶留守妇女情操，促进个性的完善与发展。有助于减轻其在生产和生活中出现的紧张和忧虑情绪；培养其在新农村建设过程中的竞争意识和拼搏精神；促进留守妇女的社会交往和适应社会的能力等。
