舒适护理在老年慢性支气管炎病人中的应用
【摘要】目的：探讨提高抑郁症患者自我效能的护理方法。方法：将104例抑郁症患者随机分成两组，对照组给予常规的治疗护理和一般的健康教育。研究组在常规的治疗护理基础上进行系统的心理护理干预，在入院和出院时进行汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，住院时间均在2 个月及以上。结果：出院时研究组患者自我效能高于对照组（P<0.05），HAMD 评分低于对照组（P<0.05）。结论：住院期间对患者实施相应的心理护理干预能提高患者自我效能，治疗的依从性和临床疗效。
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0393-02
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度。随着社会发展及医疗条件的不断改善，我国已步入老龄化社会，慢性支气管炎的老年病人日益增多。由于老年病人生理机能老化，自理能力减弱，加上病痛的长期折磨等，使这部分病人存在着不同程度的生理及心理不适，影响治疗效果。每个人要达到舒适过程的需求是不一样的，因此不能用任何仪器来测量，这就对护理服务提出了更高的要求。我科2012年起将舒适护理运用到老年慢性支气管炎病人的治疗护理中，使病人在住院期间获得满足感和安全感，减轻了不适感，取得了较好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年2月―2013年2月在我院住院的慢性支气管炎病人104例，男64例，女40例；年龄50岁～92岁，平均66岁；1年内反复住院2次以上者23例，反复住院3次者12例，反复感染住院4次以上者5例。随机分为治疗组与对照组各52例。对照组按照常规护理模式进行护理，治疗组在常规护理模式的基础上实施舒适护理。两组在年龄、性别、疾病方面差异无统计学意义。
1.2方法
采用焦虑自评量表（SAS）E2]评估两组病人焦虑度，<35分无焦虑；35分～55分偶有焦虑，症状轻微；55分～65分经常焦虑，有中度症状；≥65分有重度焦虑。统计两组病人住院期问的满意度（两组采用同一份满意度调查表）及并发症的发生率。统计结果采用Y2检验，P 2舒适护理 2.1环境舒适护理 创造一个良好的诊疗环境，各类物品摆放整齐。保持室内空气清新，通风良好，光线柔和，地面干燥防滑。调节合适的温度、湿度，湿度保持在50%～60%，以增加病人的舒适感。进行治疗前完成晨间护理等工作，避免灰尘飞扬。另外可根据病人的需求，放轻音乐或调好适当的电视节目，并将遥控器置于病人便于取放的地方。为病人准备报纸、杂志及健康教育宣传册，使其了解相关健康教育的知识。 2.2 心理舒适护理 慢性支气管炎的老年病人，由于长期受疾病的反复折磨和医疗费用的压力，心理障碍发生率较高，其中抑郁和焦虑发生率较高。高龄病人由于生理功能的减退，治疗时间较长，疗效较差，更易产生紧张、焦虑情绪。每次巡视都应主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题。积极帮助病人解决身心问题。有学者调查表明，心理舒适需求中服务态度始终是病人的首选。护理人员微笑的服务、关切的眼神、温柔的话语能让病人感到温暖、亲切，有利于病人保持良好的心理状态，促进早日康复；另外，仪表、姿态也会直接影响病人的情绪。各项护理操作应做到稳、准、轻，尽量减少碰击声，避免一切不良刺激。发现意外保持冷静，切忌惊惶失措，大声呼叫，以免产生消极暗示，增加病人恐慌。 2.3 生理舒适 慢性支气管炎的老年病人常因咳嗽、咳痰、胸闷、气短产生极度不适，甚至难以忍受，此时可以给病人低流量持续吸氧，协助其采取舒适卧位，轻叩后背，帮助其排痰。慢性支气管炎的老年病人一般自理能力下降，护士要注意病人的生命体征变化，亲切询问，主动帮助解决问题。协助病人进餐、饮水、方便等。在病人精神较好的情况下，可用通俗易懂的方式进行健康教育。随时提醒病人注意保暖，谨防感冒。 2.4饮食舒适护理 护士要关心病人在住院期间的饮食，了解病人对饮食的喜好，提供细软、易消化等符合老年人特点的饮食。并加强与病人的沟通，讲解有关的营养知识，告诉病人饮食多元化的方法。对合并其他慢性病的老年病人，在饮食上要结合病人的不同情况给予相应调整。如病人伴有糖尿病，则应避免摄入含糖量高的食物，主食以米、糖类为宜。 2.5健康教育 护士要针对老年慢性支气管炎病史的特点，用通俗易懂的语言对患者进行健康教育，将支气管炎的病因、发病规律和防治知识告知患者，让患者了解有关疾病知识，增强自我保护能力，从而促进和提高生活质量。提高他们对疾病的认识，如介绍该病相关知识、 用药原则和预防措施， 提高患者的遵医行为， 让患者明确治疗的目的，争取患者能配合医护工作，以提高治疗效果。 2.6输液的舒适护理 因老人的心肺功能低下，因此对其输液要求较为严格，特别是要控制输液速度和输液量，如输液速度过快过多，因前负荷在短时间内骤然增加，会导致急性肺水肿，心衰发生，加重病情。所以护士要严格掌握用药速度，宜以30 ～ 40 滴/ m i n 速度滴入。同时要加强巡视，有异常情况即停药并通知医生处理。为了避免多次穿剌，可给患者使用静脉留置针。 2.8给予社会支持 老年慢性支气管炎病人因长期受疾病的折磨，反复住院，昂贵的医疗开支，常常抱怨、自责。社会支持是对老年慢性病最有潜力的资源之一。因此，应定期召开工休会，让病人及家属之间互相认识、互相交流，营造一个互相鼓励、支持、轻松的交流氛围。同时，对家属也进行积极的心理疏导，让家属能以坚强的毅力面对现实，为病人提供良好的心理、经济支持，使病人感受到自己仍是一个整体的人、社会的人，满足爱与归属的需求。 3结果 3.1 两组病人焦虑程度比较 3.2 两组病人满意度比较 治疗组满意率达到 98.12%，对照组满意率为82.16%。 4 讨论 随着医疗技术水平的不断提高，如何提高老年支气管炎病人的治疗质量和生活质量，是医务人员的责任。舒适护理是一种新的护理概念，是整体护理内涵的延伸，是护理追求完美的结果，要求护士不断加强学习，提高素质，以满足病人的舒适需求。在对病人进行治疗护理过程中引入舒适护理模式，让舒适护理贯穿于治疗始终，降低病痛及治疗带来的不舒适感受，使病人在生理、心理、社会、心灵上降低了不愉快的程度，使之积极参与治疗，提高满意度，从而全方位提高和改善老年慢性支气管炎病人的生活质量。
