综合护理对社区老年糖尿病患者血糖控制的影响
【摘要】 目的：探讨并评价综合护理对帮助社区老年糖尿病患者控制自身血糖水平的具体作用。方法：选取2011年7月-2012年7月间200例社区老年糖尿病患者参与研究，按随机数字表法将200例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组均有100例患者。对观察组患者实施综合护理干预，对对照组患者实施普通宣教。研究结束后，统计并对比观察组与对照组在依从性、血糖及血脂水平方面的差异。结果：研究前，两组患者治疗依从性的比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究完成后，两组患者依从性得分均增高，但观察组治疗依从性各项得分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究前，两组患者血糖及血脂指标的比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究完成后，两组患者各项指标均降低，但观察组血糖及血脂各项指标值均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区老年糖尿病患者实施综合护理干预，可以提高患者的治疗依从性，并帮助患者控制好血糖。
中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0088-02
Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Blood Glucose Control for the Senile Diabetes Patients in Community/HE Li-mei，XU Cai-wen，YE Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：88-89
【Abstract】 Objective： To explore and evaluate the specific role of comprehensive nursing in the control of blood glucose levels for elderly diabetes patients.Method： Two hundred elderly patients with diabetes in community from July 2011 to July 2012 were randomly divided into observation and control group （100 cases in each group），the observation group treated with comprehensive nursing， and control group treated with common education， the differences among treatment compliance， blood glucose and lipid levels in two groups were compared after intervention.Result： After intervention， treatment compliance in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）， while blood glucose and lipid levels in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion： Comprehensive nursing on elderly patients with diabetes can improve treatment compliance and help patients to control blood glucose levels.
【Key words】 Comprehensive nursing； Elderly patients with diabetes； Blood glucose control
First-author’s address： Yikang guan Community Health Service Centers of Bao’an Xixiang People’s Hospital in Shenzhen City， Shenzhen 518126，China
相关研究显示，综合护理干预可提高糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者治疗依从性、进而帮助患者稳定血糖的重要措施[1]。因此，2011年7月-2012年7月笔者选择了200例社区老年糖尿病患者进行研究，研究接受综合护理干预的患者与接受普通宣教的患者在治疗依从性及血糖血脂控制情况方面的差异，以明确综合护理干预在糖尿病防治中的的具体应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月-2012年7月200例社区老年糖尿病患者参与研究，按照随机数字表法将200例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组均有100例患者。观察组患者中，年龄51～76岁，平均（62.35±3.78）岁，病程4～15年，平均（11.46±2.24）年，男64例，女36例。对照组患者中，年龄53～75岁，平均（63.45±3.87）岁，病程从3～14年，平均病程（11.78±2.32）年，男60例，女40例。观察组和对照组患者在年龄、病程、性别比例等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
参考相关文献制定研究方法[2-4]。研究实施前，先检查患者病情并使用自拟的调查问卷调查所有患者对糖尿病防治知识的认知水平和治疗依从性，然后对观察组患者实施为期1年的综合护理，对对照组患者实施为期一年的普通宣教。 1.2.1 综合护理 包括健康教育、饮食指导、运动管理、病情监测。每两周组织一次学习、交流活动，组织患者学习糖尿病的病因、治疗、并发症预防等相关知识，并组织患者相互之间交流血糖控制经验以及好的方法的效果，不断提升患者对糖尿病防治知识的认知水平，促使患者提高治疗依从性，确保患者坚持长期、连贯的治疗。指导患者坚持控制饮食，坚决杜绝进食高热量、高糖、高脂肪的饮食，禁止吃含糖水果和饮用含糖饮料，戒烟限酒，少食辛辣食品，同时也要保证合理的营养和进食适量的蛋白质。患者每天要坚持运动30 min以上，运动方式主要以慢跑、散步、太极拳为主。每3个月嘱咐患者进行一次病情检查，以利于临床医生掌握患者具体病情，并据此作出药物治疗方案调整。研究持续1年，研究完成时再次检测患者病情并调查患者的治疗依从性。
1.2.2 普通宣教 不定期为对照组患者发放糖尿病防治知识宣传资料和手册。一年后，再次检测患者病情并调查患者的治疗依从性。
1.3 观察指标
（1）治疗依从性：根据调查问卷结果，统计患者治疗依从性得分情况。治疗依从性包括药物治疗依从性、饮食依从性、运动依从性、病情监测依从性，每项满分均为100分。（2）血糖及血脂指标：统计两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇的值。
1.4 统计学处理
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS 17.0对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗依从性的比较
研究前，两组患者治疗依从性比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究完成后，两组患者依从性得分均增高，且观察组治疗依从性各项得分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 血糖及血脂比较
研究前，两组患者血糖及血脂指标的比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究完成后，两组患者各项指标均降低，但观察组血糖及血脂各项指标值均低于超过对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
糖尿病是以患者糖分、脂肪、蛋白质、水电解质等代谢异常为特征的终身性疾病，如果患者血糖长期控制不良，常导致患者出现多种严重并发症，给患者身心健康带来严重损害。目前临床上尚无针对糖尿病的切实有效的根治方法，只能通过提高患者治疗依从性、患者自身加强对疾病的管理，达到控制好血糖及血脂水平、延缓病情恶性进展，并减少并发症的目的[5]。糖尿病的患病率有明显的年龄相关性，约90%的患者发现疾病在中年以后[6]。因为进入中年以后， 肥胖、身高体重指数增加和缺少运动等，都增加了机体患糖尿病的风险[7]。因此，加强对糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者的护理干预，对糖尿病的防治有着重要意义。笔者2011年7月-2012年7月开展的以200例社区老年糖尿病患者为研究对象的研究显示，综合护理干预较之于普通宣教可更好地提高的患者治疗依从性，并帮助患者实现对血糖血脂的良好控制。
本研究中，研究前，两组患者治疗依从性的比较差异均无统计学意义（P>0.05），研究完成后，两组患者依从性得分均增高，但观察组治疗依从性各项得分高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），这充分说明了以社区为载体实施的综合护理干预，通过组织患者学习、交流、讨论，提高了患者的治疗依从性。研究前，两组患者血糖及血脂指标的比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究完成后，两组患者各项指标均降低，但观察组血糖及血脂各项指标值均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），表明通过综合护理干预，改善了患者代谢紊乱的情况，降低了患者的血糖及血脂，进而延缓患者病情的进展。
国际糖尿病联盟推荐的最佳治疗方法是综合疗法，包括饮食、运动、药物、自我监测、健康教育5个方面，社区卫生服务机构是其治疗的核心载体[8-9]。通过对糖尿病患者健康管理，社区卫生服务机构对糖尿病的信息化监测，患者及高危人群的发现和管理及一般人群教育等重要工作，实现糖尿病的综合防治。社区护理在社区综合防治中扮演重要角色，通过对社区老年糖尿病患者实施综合护理干预，可以提高患者的治疗依从性，并帮助患者控制好血糖，最终提高糖尿病患者的生活质量及自我管理的能力，在很大程度上改善医患之间的关系。
