浅谈新会计制度下医院预算管理
医院预算是医院在预测与决策的基础上，将未来一定时期的收入、成本、现金流入流出等以计划的形式具体、系统地反映；医院根据事业发展计划和任务编制有关财务收支、业务量等年度计划，并对计划年度内医院财务收支规模，结构和资金渠道等进行预测。
医院预算是医院各项活动的前提，通过全面预算管理，可以有效的协调医疗行为，规范财务收支，明确经济责任，提高医院资金的使用效率。预算管理搭建了医院战略管理与医院经营活动的桥梁，良好的预算管理使医院的战略目标与医院年度发展计划很好的协调。通过预算管理，可以整合医院的内外部资源，促使医院战略更好的“落地”，从而为目标的实现提供合理保证，提高医院的核心竞争能力。
二、现阶段医院预算管理存在的问题
（一）医院管理层对医院预算管理工作重视程度不够
在我国的很多医院，预算管理都是流于形式，究其原因，主要是医院管理层对预算管理不够重视，缺乏预算管理意识。预算管理一直停留在年初编编收支预算，年底与财务决算比较比较的阶段。由于缺少医院管理层的支持，预算的审批、监督等都没能完全执行，即便有审批，在执行的过程中随意更改预算的现象也是比比皆是，预算管理意识相当淡薄。
（二）医院的预算组织机构设置不合理
在医院的预算管理中，既没有完善的预算管理机构，也很少设置专职的预算管理岗位，从事预算工作的往往就是财务人员。预算机构设置的不完善，专职预算岗位的缺失，会使医院预算编制的指导思想偏离医院的战略目标，预算的执行方案得不到贯彻落实，预算调整的随意性较大，预算考评形同虚设。
（三）预算编制方法较为陈旧，执行控制不到位
预算编制是预算管理的起点，目前多数医院采用的增量预算法，是较为简单的一种预算编制方法，但在外部环境以及医院的业务量发生较大变化时，简单的以上年数加增长率的估计，会使预算数严重的与实际相偏离，最终导致预算失效。在预算的执行过程中，资金支出不受预算控制，执行进程不申报、分析，执行过程无监控，这些都难以保证预算的权威性、严肃性。
（四）预算管理的考评机制不健全
预算与实际执行结果总会存在一定差异，没有科学、系统的预算考评指标，将无法评价预算执行部门的工作业绩。有些医院虽然建立了预算考评指标，但只是从财务业绩的角度，忽视了非财务指标的考评作用。没有科学的预算考评办法，将难以调动预算执行者的积极性，预算管理难以发挥应有的职能。
三、如何进行新会计制度下的医院预算控制与管理
（一）成立科学的医院预算组织体系
医院预算管理是医院战略目标的定量化，要通过有效的资源配置实现其目标，必须有组织和制度的保证。建立三级医院预算管理组织体系：一级预算部门为院长办公会，负责预算政策的制订，指导预算的编制。二级预算部门为各职能管理科室，负责预算的编制、审核、汇总并进行日常的监控、调整、考核。三级预算部门为临床、医技等基层科室，是预算的执行单位。根据“上下结合，分级编制，逐级汇总”的预算编制流程，在预算的编制过程中统一各层级的预算目标，从而明确职能与责任。
（二）灵活运用各种预算编制方法
常见的预算管理方法有：定期预算法、滚动预算法、增量预算法、零基预算法、固定预算法、弹性预算法、项目预算法等。医院预算编制应灵活运用各种预算编制方法，而不是单纯的使用增量预算法。全面预算管理涉及的预算项目很多，不同的预算项目有不同的特点，要根据不同的项目特点合理运用不同的方法，才能达到最佳预测效果。
（三）完善预算控制体系和预算监控措施
全面预算管理涉及医院的每一个部门和个人，医院的各项业务活动需严格按照预算的要求进行，建立全方位的预算控制体系。预算控制要覆盖医院所有部门和岗位，渗透到医院日常经营活动的每一个环节。对于医院预算的执行要采取实时的，多元的监控措施，通过科学合理的事前、事中、事后监控，有效防止问题的出现，确保预算目标的达成。
（四）建立严格预算考评制度
预算考评是对预算执行结果的确认，找出预算实际执行结果与目标间的差异，进行分析、评估，以奖惩制度为依据，为改进预算管理提供建议和意见。医院可以通过量化的业绩指标结合定性指标对执行部门进行考核，肯定执行较好的部门，并以货币和非货币方式给予奖励，增强员工的成就感，提高积极性。对执行较差的部门给予惩处，并总结经验，提出改进措施。通过预算考评提升预算管理的相关职能和价值，有利于医院经济效益的提高，保证医院持续、稳定的发展。
四、结束语
在新的会计制度下，医院发展既要突显其公益性，也要体现其经济性。通过实行全员、全额、全过程的全面预算管理，使医院的经济管理工作越来越精细化，从而提高医院的管理水平，提高医院核心竞争力，最终实现医院战略目标。
