新形势下农村空巢老人居家养老服务探析
中图分类号：C913.6 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-000-01
一、前言
老年人的养老是全世界都面对的社会性难题，尤其对于已经快速进入老龄化社会的中国而言，老年人养老问题更加突出。近年来，在城市化的浪潮中，大量的农村土地被拆迁，农村青壮年劳动力纷纷到大城市打工，农村中剩下的都是妇女、儿童和老人。我们习惯将年龄在60周岁以上，子女外出打工或者居住在较远地方，自己独自生活的老人称为空巢老人。根据数据调查显示，我国空巢老人的数量超过2300万人，其中农村空巢老人的数量就超过1600万，占全国空巢老人的70%左右，可见我国大部分空巢老人都集中在农村地区。随着土地被大量征用和子女们外出打工，传统的家庭养老和土地养老的功能在不断的弱化。随着农村空巢老人数量逐年增加，其养老问题的难度开始凸显，已经严重影响到这部分老年人正常的晚年生活。
二、居家养老模式的提出与特点
1.居家养老模式的提出
近年来，一些发达国家相继推出居家养老的养老模式，并建立了比较完备的配套制度，为老年人提供了比较安逸舒适的晚年生活，受到老年群体的广泛欢迎。这种人性化的养老模式就是居家养老。居家养老并不等同于家庭养老，而是以家庭为核心，以社区为依托、以专业化服务为依靠，以老年人日常生活照料、医疗保健服务和精神慰藉为主要内容，是为居住在家的老年人提供的社会化服务，是家庭养老与社会养老的有机结合。
2.居家养老模式的特点
居家养老模式的特点主要有：一是，养老地点在空巢老人的家中，由于受传统文化的影响，很多老年人并不愿意离开自己的家、改变自己的生活习惯，到陌生的养老院去养老。能在自己家中养老，既满足了老年人的心理需要，又可以方便儿女对老人进行照顾。通过在我国北京、上海等地区的试点，这种“养老不离家”的养老模式深受我国空巢老年人的欢迎。二是，养老服务由子女和社区共同负担。与传统的家庭养老不同，居家养老中老年人的生活并不完全由子女负担，儿女不在身边或者受经济条件制约时，社区会对老年人进行一定的精神和物质照顾，帮助子女赡养老人。三是，居家养老服务多样化。传统家庭养老模式下，子女仅仅能满足老年人的物质需要，很少考虑到老年人的精神需求。居家养老模式下，养老服务的内容是丰富多彩的，从衣食住行到医疗卫生，从物质需要到精神慰藉会满足老年人的需要，旨在提高老年人的生活质量。四是服务形式多样化，空巢老人情况各异，有的老人身体健康，在为这部分老人提供服务时，可以动员他们参加社区组织的各种活动，帮助他们融入社会，享受集体的温暖；有的老人身体较差，可以组织专门的保健和医疗人员上门服务，让他们在家也能享受到养老服务。
三、完善农村空巢老人居家养老服务的措施
1.完善社区养老服务设施
完善的社区养老服务设施是推行居家养老的重要保障条件。长期以来，在城乡二元经济体制的影响下，农村经济发展缓慢，基础设施建设十分落后，特别是在一些贫穷落后的偏远农村，养老设施几乎是空白，根本无法进行有效的居家养老。只有在北京、上海、广州等一些经济发达的农村地区，才有相对比较完备的养老服务设施。为此必须尽快建立居家养老服务场所和相关设施，如居家养老服务站，为老年人提供日常的生活照料，包括做饭、洗衣服、清洁、维修、买菜、理发等服务；如医疗保健站，为老年人提供定期的身体检查和治疗，免去了老年人生病去大医院排队就诊的困难；如老年活动中心，活动中心中设立保健室、电视间、聊天室、棋牌室、戏曲室等，丰富老年人业余生活，促进老年人之间的情感交往。除此之外，有条件的农村还可以设立专为老年人服务的食堂和澡堂等设施，满足老年人一切的日常需求。另外，居家养老服务设施的选址也要充分考虑到老年人的实际需求，农村地区大多是小农经济，居住较为分散，居家养老服务场所要建设在空巢老人相对比较集中的地区，方便老年人的到达。地势上要选择平坦的位置，方便老年人出行为主。
2.构建专业化养老服务队伍
养老服务队伍素质的高低，直接决定了空巢老人的养老生活质量。为此，要建设一支高素质、责任心强的居家养老服务队伍。首先，由于现实条件以及就业观点的限制，农村居家养老很难招到高学历、专业化的服务人员，因此要充分利用农村分散的人力资源，建设一支以留守服务和低龄老人为主的居家养老服务队伍。这部分群体居住在农村，有大量的闲暇时间，而且对周围资源比较熟悉，和空巢老人大多认识，比较有感情，由他们来对空巢老人提供养老服务，能够贴近老人的实际需求，也提高了这部分群体的就业率。但我们也要清楚的看到，这部分群体尽管熟悉本地情况，但大多学习较低，又没接受过专业化的培训和教育，尤其对医疗保健、老年心理、养老护理等方面比较陌生，导致养老服务质量大打折扣。为此要对他们进行上岗培训，提高他们的服务意识和服务能力，使其能够将社区提供的专业细致服务及时的提供给老人，满足空巢老人的需要。其次，发动志愿者，随着社会的进步和发展，社会爱心人士越来越多，很多大学生和社会爱心人士都想为农村空巢老人贡献一份力量，但苦于找不到合适的渠道和机会。为此，社区要加大宣传力量，让更多的志愿者来到农村第一线，亲身参与空巢老人的养老服务工作，这部分群体有爱心、有激情，又大多具有较高的知识水平和素质，他们的融入解决了服务人员数量不足的问题，又宣传了正能量，对专职队伍起到很好的带头和引导作用，让更多的人了解到空巢老人的现状。
3.构建多元化的资金筹集机制 农村空巢老人居家养老需要社区提供更多的物质和精神服务，这离不开资金的支持，可以说有没有充裕的资金是居家养老成功的保障。目前，农村经济发展水平一直不高，空巢老人大多属于弱势群体，没有稳定的收入来源，从空巢老人那收费不太现实，因此在居家养老的初始阶段，需要政府投入财政资金来为空巢老人购买养老服务。村组织和社区应根据自己的经济实力出资；社会保障基金里的社会救助基金应该定期拿出一部分投入各村的居家养老服务里。随着空巢老人数量的逐年增多和养老需求的不断提高，财政资金难以满足需要，这时就需要不断拓展筹资渠道。从国外经验来，社会捐助是居家养老资金的主要来源，我们也要宣传和动员一些社会力量，让社会对农村空巢老人的养老现状有所了解，积极联系艺术届、商届、政界等公众人物，他们的一言一行能在很大程度上得到媒体的关注，借助他们的影响力带动更多民众力量参与进来。同时，对于部分子女较多或者比较富裕的农村空巢老人而言，如果本身对养老服务有特殊的需求，可以实行有偿购买额外的养老服务项目。当然，居家养老是一个长期的养老模式，需要持续不断地资金投入，来自社会捐助或者其它渠道的资金不具有连续性，并不能成为居家养老资金的主要来源，财政资金取之于民、用之于民，理应作为空巢老人养老资金的支柱，这样才能真正保障空巢老年人的晚年生活。
4.构建多元化多层次的居家养老服务方式
第一，实行全托制，即在村里创立“退休之家”，把村里的空巢老年人集中在一起共同生活。在这个大家庭里配备齐全的设施及数名护理人员，满足老年人不同层次的生活护理、医疗保健、精神文化等需求。这种方式主要适用于地域辽阔，居住比较分散的农村，或者村里身体不适，行动不便的空巢老人。第二，实行日托制，即在村里创立“托老中心”，空巢老人白天聚集在中心活动，晚上各自回家休息。这种方式类似于托儿所，白天老年人从四面八方赶来，聚集起来，一起吃饭、睡觉、聊天、娱乐，到晚上的时候，再回家休息。这种方式主要适用于居住比较集中的农村，或者身体情况良好的空巢老人。第三，提供上门服务，由居家养老服务中心派护理员提供上门照料。这是居家养老服务里面最基础、最普遍的方式。目前，物质养老不再是困扰空巢老人的难题，老人最大的问题就是精神上的孤独寂寞，空虚、寂寞的感觉极易引发他们的心理问题。尤其是在农村地区，地域广阔，人与人之间的沟通不足，子女又不在身边，社工人员要定期去老人家上门探望，陪老人聊天，帮助老人抒发心理的苦闷。
四、结语
总之，居家养老是适合我国国情和农村空巢老人的养老模式，融合了社区养老和家庭养老的种种优点，解决了我国机构养老力量薄弱、个人自养水平低，难以解决大部分社会养老的现实困境，得到了广大空巢老年人的欢迎，具有极大的优越性。但我们也要清楚的看到，我国居家养老正处于发展的初期阶段，观念、人员、设施、资金都存在不同程度的问题，需要全体社会、家庭、社区共同努力，来解决农村空巢老人的养老问题，让老人有一个幸福美满的晚年生活。
