新会计制度下医院财务管理中相关问题探讨
中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）17-0278-02
一、医院财务管理的内涵
医院的财务管理是医院管理必不可少的组成部分，更是医院经济工作的核心。医院财务管理包括预算管理、收入管理、支出管理、资金管理、物资管理和财务监督与分析等多个方面，其财务管理的目标是通过编制和执行财务预决算、加强经济核算和经济预测，为医院决策提供参考。
医院财务部门的工作包括医院货币资金的筹集、调拨、使用、收入和分配。 具体讲包括，与国家预算的拨款和缴款间的关系，与银行间存款和贷款的关系；与其他单位物资购销、劳务供应等的货币结算关系；单位内部部门间的物资购销、劳务供应等内部结算关系；单位内部部门间财产管理等内部结算关系；单位和员工间的分配关系等等。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院财务管理水平的高低会直接影响一个医院的未来发展。
二、医院财务管理制的度内容
为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际情况，特制定了医院财务管理制度。
1.医院管理的任务。医院财务管理任务包括：依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全；认真编制和执行财务预算；积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。
2.医院财务管理范围。医院财务管理范围包括：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。
3.医院财务管理体制。医院财务管理体制包括：实行“统一领导，集中管理”模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行“计划”为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理；属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。
4.院长为医院财务总负责人。对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。
5.各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析，服从医院的管理、监督和检查。
6.医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。医院的正常维持离不开资金的支持和运作，因此要严格遵守国家法律的各项规章制度，做到有章可寻、有法可依，必须提升医院的财务管理水平，强化资金管理和账目记录，达到使医院的资金走向与账目相符，促进医院经济的可持续发展。
三、新会计制度下医院财务管理中存在的问题
1.财务管理观念陈旧，执行能力较弱
新会计制度为医院财务管理制度的完善与落实提供了很好的基础，但是由于医院财务管理制度本身存在滞后性，同时财务管理缺乏对工程项目、实物资产等的严格操作，因此没有完全按照医院财务管理的标准去发展，从而导致医院财务管理的执行力度难以发挥，出现了部分医院现资金分散、机构重叠乃至医院实物资产浪费等问题。
2.内部控制制度不健全，职权不清晰
当前，不少医院由于自身机制的不完善，导致医院成本核算的力度不足，相关机制难以落实到位。而且，一些医院没有完善的内部控制度，各个部门工作不协调，责任分公不明确，职权不清晰；医院财务管理人员的工作复杂交叉，账户不实等原因导致财务数据的真实性受到质疑。
3.财务监管机制不完善
财务监管机制不完善极大地削弱了财务管理效力。导致医院出现财经秩序混乱，经费管理出现漏洞，以及重供轻管的现象出现，间接造成医院经费物资的严重流失与浪费。
4.财务人员的素质不高
财务管理是一项复杂的、高难度的工作，必须具备专业知识才能完成对财务指标及分析方法的操作，以保证把财务分析作用发挥到最大。但是如果财务人员素质低下，就可能造成医院财务风险、财产严重流失、浪费等不良现象。
四、优化财务管理，保证医院财务工作正常运行
1.思想上重视，观念上更新
首先，要加强财务管理意识，提高财务管理的主观能动性。要切实加强医院财务管理意识，以良好的意识形态促使医院形成良好的主观能动性。此外，为更好的配合医院发展、落实新会计制度，医院应更新财务管理理念，在管理中强调高效管理下的优质发展。
2.更新财务管理观念，进一步强化财务预算管理
随着经济的发展，社会的不断的进步，医疗改革制度也在稳步向前推进，所以我们要与时俱进，不断更新观念，加强医院的财务管理水平，将财务管理渗透到医院的各个部门以及各项工作中，要重视财务管理对于医院发展的作用，对财务管理有较深入的认识了解。要不断地提高财务管理水平，注重财务预算管理的科学化。在财务预算的编制过程中，需要基于自身的实际情况，有针对性的、科学编制。狠抓成本落实也是强化财务管理的重要方面，强调基于多样化的财务手段，实现高收益下的有效内部控制。 3.完善内部控制，建立财务管理预警机制
内部控制，要求从业者能够经过批准按照操作流程进行操作，并且有相关技术人员进行监督。还要不定期的对人员进行综合性的考核，提高专业素养，在工作中实施奖罚措施，来鼓励工作人员的积极性。要在监督过程中，及时的发现问题，并且找出解决的方法。医院的内部管理主要就是以标准化的制度来约束人员行为，防止出现差错，最大限度地实现单位的节约。医院要完善内部控制制度，是需要多方面的配合的，因此要加强各个科室与部门之间的相互沟通和协调能力，这样才能逐步完善医院的内部控制制度。
建立财务管理预警机制，可以提高医院财务风险管理能力。首先，要树立良好的风险意识，提高自身在财务风险管理中的主观能动性；其次，逐步建立并完善风险预警体系，实现风险最小下的收益最大化；再次，基于风险预警机制，以现代管理学的观点构建医院市场化的财务管理形态。这样不仅提高了医院的市场竞争力，并且能够很大程度上推动了医院财务管理的改革与发展，以更加良好的发展姿态迎合医改。
4.加强财务人员职业道德修养，提升财务人员业务素质
财务管理是整个医院的经济命脉，财务人员素质的高低直接影响到整个医院的发展，因此，提高财务人员的素质应是财务工作的首要任务。提高财务人员的素质有多种途径，比如，医院应该定期进行专业性知识的培训，积极创造机会让财务人员参加每年财政局举办的财务人员继续教育培训，参加卫生主管部门举办的医院财务人员管理业务培训，参加财务科每季度举办的财务人员谈内部控制、财务人员谈职业道德、财务人员谈会计业务、财务人员谈医院管理等活动。财务人员必须加强基础理论知识的学习以及会计制度的学习，提高专业素养，也要培养职业道德素质。医院要完善对财务人员管理的体制，做到奖罚分明，做到规范化的管理秩序。作为财务人员必须对工作充满热情，严谨细致，要有责任心。只有这样，财务管理在医院管理中才能起到重大作用，才能充分发挥财务管理的特质。
