人性化保护性约束在ICU护理中的应用分析
【摘要】目的 分析人性化保护性约束在ICU护理中的应用效果。方法 选择我院ICU 2011年9月至2013年12月132例患者作为观察对象，随机将患者分为观察组（66例）和对照组（66例），对照组实施常规ICU护理方法，观察组在常规护理基础上给予人性化保护性约束护理模式。观察两组患者病情改善情况、心理状态以及护理满意程度。结果 通过两种不同护理模式，观察组患者病情有较大改善、焦虑程度明显比对照组低；观察组患者对护理工作满意程度达到90.9%，明显高于对照组（71.2%）。两组实验数据比较，具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过实施人性化约束性护理模式，护患关系变得更加融洽，护患纠纷明显减少，说明人性化保护性护理模式值得在ICU临床护理工作中推广。
Analysis on Application of humanized protective restraint in nursing care of patients with ICU
Du Hongying
Sichuan Dazhou 635200 people's Hospital of Quxian County
[Abstract] Objective To analyze the application effect of humanized protective restraint in nursing care of patients with ICU. Methods in our hospital from 2011 September to 2013 December， 132 ICU patients as the object of observation， the patients were randomly divided into observation group （66 cases） and control group （66 cases）， the control group received routine ICU care methods， the observation group on the basis of conventional care given human protective constraint nursing mode. Observed two groups of patients to improve the situation， mental state and nursing satisfaction. Results through two different nursing mode， the observation group patients has greatly improved， the anxiety level was lower than the control group； the patients in observation group on the degree of nursing job satisfaction reached 90.9%， significantly higher than that of control group （71.2%）. Comparison of two groups of experimental data， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion through the application of humanization binding nursing model， the nurse patient relationship becomes more harmonious， nurse patient disputes significantly reduced， that humanity protective nursing mode is worth to be popularized in ICU in clinical nursing work.
[keyword] humanity of protective constraint； ICU nursing； nurse patient relationship
人性化护理模式以主动提供护理服务、满足患者生理、心理及精神需要为工作理念，在开展和实施中充分做到尊重每个患者的生命价值，在促进患者早日恢复健康、塑造医院形象上发挥重要作用[1]。ICU（重症加强护理病房）作为医院危重患者聚集场所，其自身护理质量和服务水平直接反映出医院整体实力。ICU患者病情急、意识模糊，容易出现焦躁不安、抑郁烦躁等不良情绪。临床护理时，医护人员往往将工作重点放在治疗上，忽视人性化心理护理的积极作用，给患者预后带来影响。我院ICU实施人性化保护性约束护理模式以来，取得良好临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院ICU 2011年9月至2013年12月132例患者作为观察对象，其中男71例，女61例，年龄16～73岁，平均年龄45.9岁。132例患者中11例处于清醒状态，63例患者意识模糊不清、其余58例接受手术麻醉意识尚未完全恢复。所有患者在ICU治疗时间均超过2d，且符合ICU入住条件。随机将患者分为观察组（66例）和对照组（66例），观察组男42例，女24例，对照组男29例，女37例。两组患者年龄、性别、体重、病因、病情等方面差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规ICU护理方法，护理人员密切监视患者生命体征、病情等变化情况，并遵医嘱开展护理工作； 给予观察组患者人性化保护性约束护理模式，并将人文关怀融入到日常护理工作中，具体包括以下几点：
（a）判断标准。首先需要判断患者是否需要应用保护性约束护理模式，判断标准为：患者临床症状表现、意识是否清晰、肢体活动是否灵活以及对医护人员治疗和护理工作配合程度；
（b）健康教育与心理辅导。向意识清楚患者（或意识模糊患者的家属）讲解人性化保护性约束治疗的积极意义和必要性，并着重就其护理工作重点进行解释。对ICU患者采取保护性约束护理模式主要是为了保障临床治疗和护理工作顺利开展，避免患者出现撞伤、坠床或意外拔管等恶性事件。同时，需向患者和家属详细认真介绍人性化保护性约束护理的具体实施流程、内容以及注意事项，将工作过程中可能出现的不良反应和后果充分告知患者，并与患者家属签订知情同意书，进一步消除患者焦虑不安情绪。经常与患者保持良性互动，及时进行心理疏导，使患者在ICU治疗期间能够时刻保持心理放松，为早日康复出院奠定基础。
（c）选择合适约束工具。在对患者实施人性化保护性约束过程中，要充分保障约束内容安全可靠、长期有效。因此约束工具必须保证质量过关、操作简单，并具有良好通透性，使患者在舒适环境下实现约束目的。根据患者病情以及配合程度选择适宜约束工具，如床栏、约束带等。若患者出现肢体偏瘫，活动受限，可相应减少约束工具，减轻患者痛苦。
1.3统计学方法
将实验数据录入到SPSS 18.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1症状改善比较
通过两种不同护理模式，观察组患者病情有较大改善，焦虑程度明显比对照组低，舒适程度明显比对照组高，两组数据差异，有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。
表1 两组患者焦虑程度、舒适程度比较
组别 例数 焦虑程度 舒适程度（n/%） 不适程度（n/%）
观察组 66 3.65±0.66 59（89.4） 7（10.6）
对照组 66 6.03±1.32 46（69.7） 20（30.3）
P值 P<0.05
2.2满意程度比较
采用问卷调查方法，询问两组患者和家属对ICU护理工作满意程度，结果显示观察组患者对护理工作满意程度达到90.9%，明显高于对照组（71.2%）。两组数据差异，有统计学意义（P<0.05），结果详见表2。
表2 两组患者护理工作满意程度比较
组别 例数 非常满意（n/%） 满意（n/%） 不满意（n/%） 总满意率（%）
观察组 66 49（74.2） 11（16.7） 6（9.1） 90.9
对照组 66 22（33.3） 25（37.9） 19（28.8） 71.2
P值 P<0.05
3.讨论
常规护理模式缺乏人文关怀，导致患者对自身病情发展、治疗情况没有清晰认识。由于医护人员、患者以及家属之间缺少良性互动，常会导致误解，进而引发纠纷[2]；人性化护理模式要求护理工作一切以患者为中心，满足患者心理需求，并使每个患者保持良好生理状态，充分感受到我院广大医护人员人文关怀精神，进而提升患者满意程度。笔者认为，在为ICU 患者实施人性化保护性约束护理时，要做好以下几点工作：（a）加强培训。医护人员不仅要具备超一流业务能力，同时还要兼具人文主义服务意识，始终将患者利益放在首位，不断提升其服务水平和质量[3]；（b）心理护理。ICU患者病情危急、凶险，多数患者恐慌和焦虑情绪。若患者紧张情绪得不到有效缓解，侧面上会加重心脏负担，不利于病情恢复，给临床治疗带来很大不便。护理人员要鼓励患者，尽量争取家属理解和配合，使患者情绪得到安抚和稳定，做到积极配合医护人员治疗，进而提高治疗成功率；（c）正确使用保护性约束用具。在为患者应用保护性约束工具时，首先应征得家属同意，并在充分保护患者人身安全情况下开展。时刻保持患者被约束肢体处在舒适位置，松紧腰适宜；密切观察患者被约束位置，如温度、血液流动以及皮损等情况变化。
医疗学术界权威人士指出，人性化护理模式不仅能减轻急诊患者焦虑不安情绪，还能有效减少医疗纠纷，提升护患之间关系。本文两组患者通过两种不同护理模式，观察组患者病情有较大改善、焦虑程度明显比对照组低；观察组患者对护理工作满意程度达到90.9%，明显高于对照组（71.2%）。两组实验数据比较，具有统计学意义（P<0.05）。
