产后乳汁淤积的原因及护理对策
[摘要] 目的 该研究主要探讨了乳汁淤积的原因及护理对策。 方法 将入选的乳汁淤积产妇80例随机分为对照组与护理组，对照组采用常规护理手法，护理组采用中药熏蒸、乳房按摩以及短波理疗治疗进行治疗，考察乳房肿胀，疼痛指数以及有效率。结果 治疗后，护理组乳房肿胀评分1级，2级，3级分别26例，12例以及2例；VAS评分不疼痛患者15例，有效率92.5%；对照组乳房肿胀评分1级，2级，3级分别14例，19例以及7例；VAS评分不疼痛患者9例，有效率80%；对照组与护理以上有显著差别，P<0.05。结论 使用中药熏蒸、乳房按摩以及短波理疗治疗乳汁淤积取得了良好的疗效，应大力推广。
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（b）-0137-03
Reasons of Postpartum Galactostasis and the Nursing Countermeasures
LI Xiao-qi
Administration Office of the Government and the Commission of CPC， People's Hospital of Chongqing Hechuan， Chongqing， 401520 China
[Abstract] Objective This paper mainly investigates the reasons of galactostasis and the nursing countermeasures. Methods 80 selected cases with postpartum galactostasis were randomly divided into the control group and the nursing group. The control group were treated by the usual nursing manipulation， and the nursing group were treated by Chinese medicine fumigation， breast chirismus and shortwave therapy. The investigation index was concluded as follows： mammary swelling， pain index and treatment efficiency. Results After treatment， in the nursing group， there were 26 cases with breast swelling score level 1， 12 cases with breast swelling score level 2， 2 cases with breast swelling score level 3； 15 cases had no pain indicated by the VAS score， the response rate was 92.5%. In the control group， there were 14 cases with breast swelling score level 1， 19 cases with breast swelling score level 2， 7 cases with breast swelling score level 3； 9 cases had no pain showed by the VAS score， the response rate was 80%. The differences in the results of the above aspects between the two groups were statistically significant， P<0.05. Conclusion For galactostasis， Chinese medicine fumigation combined with breast chirismus and shortwave therapy has good effect， which should be vigorously promoted.
[Key words] Galactostasis； Chinese medicine fumigation； Breast chirismus； Shortwave therapy
乳汁淤积现象是产妇产后常见的并发症之一，常常出现于初产妇中，主要是由于产妇喂奶姿势不当，乳头发育过小，或者乳汁中含有较多的脱落上皮细胞等多方面的因素造成的。通过合理有效的护理手法对于孕妇产后乳汁淤积缓解有较好的效果，该院从2014年1月―2014年12月共对80例产后乳汁淤积患者进行护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院从2014年1月―2014年12月共计住院产妇2124名，随机选取其中80名发生产后乳汁淤积的产妇作为研究对象。诊断标准参照妇产科疾病诊断标准[1]。所有入选产妇均为初产妇，平均年龄（24.6±3.8）岁，其中顺产产妇24例，剖宫产产妇56例，发病时间为2～3 d，左侧48例，右侧32例。所有入选产妇均没有其他并发症。将80例产妇随机分为对照组与护理组，每组各40例，对照组产妇平均年龄（24.1±2.9）岁，平均发病时间（2.4±0.7）d，左侧乳房淤积23例，左侧乳房淤积17例；护理组产妇平均年龄（24.8±3.6）岁，平均发病时间（2.3±0.8）d，左侧乳房淤积25例，左侧乳房淤积15例；两组产妇一般资料差异无统计学意义。 1.2 治疗方法
对照组：使用传统护理手法对对照组患者进行干预，主要手段为在产妇哺乳之前先热敷并进行按摩，产妇哺乳后用吸乳器吸空乳房，最后贴理疗贴。
护理组：①选用紫花地丁、蒲公英、赤芍、红花、银花等做为中药配方，将该中药配方煎至300 mL，加入300 mL温水放入熏蒸仪中。对中药药液进行加热，产生蒸汽后，将喷头调整至离乳房15 cm处对乳房进行熏蒸，配合乳房按摩。熏蒸时间为30 min/次，2次/d，一个疗程为3 d[2]。②经过中药熏蒸以及按摩以后，使用短波治疗仪对护理组病例进行理疗。采用鼓型辐射器对乳房垂直照射，自动调谐。短波照射距离为4 cm，频率为27 MHz，1次/d，一次时间为12 min。
1.3 疗效评定标准
①乳房肿胀评分：将乳房肿胀程度分为3级，1级：乳房肿胀程度较轻，触及乳房后如触唇；2级：乳房肿胀程度中等，触及乳房后如鼻尖；3级：乳房肿胀程度较重，触及乳房后如额头[2]。
②VAS评分：采用视觉模拟评分（VAS评分）对所有入选病例进行疼痛评分，最高分10分，分数越高表示越疼痛。0分不疼痛；1～3分表示轻度疼痛；4～6分中度疼痛，7～10分剧烈疼痛[4]。
③疗效判定：显效：乳房肿胀程度降低，疼痛评分降低；有效：乳房肿胀程度或疼痛评分有一个降低；无效：乳房肿胀程度或疼痛评分均没有降低。
1.4 统计方法
使用SPSS 21.0软件对所有数据进行统计学处理，计数资料采用（%）进行统计，进行检验χ2进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乳房肿胀比较
护理组与对照组治疗前差异无统计学意义，治疗后，对照组与护理组差异有统计学意义（P<0.05），护理组效果要优于对照组，见表1。
表1 护理组与对照组治疗前后乳房肿胀评分统计
注：治疗前治疗后有显著差异，*P<0.05；对照组护理组有显著差异，#P<0.05。
2.2 VAS评分比较
护理组与对照组VAS评分治疗前无显著统计差异，治疗后，对照组与护理组差异有统计学意义（P<0.05），护理组效果要优于对照组，见表2。
2.3 治疗效果分析
护理组与对照组治疗后，对照组与护理组的有效率差异有统计学意义（P<0.05），护理组效果要优于对照组，见表3。
表3 护理组对照组治疗效果统计
注：对照组护理组比较差异有统计学意义，#P<0.05。
3 讨论
产妇产后乳汁淤积是比较常见的产后症状，如不能及时进行处理会引发急性乳腺炎，乳汁淤积症状主要在产后一周左右发生，初产妇发生的概率较高，其主要的原因有以下几点：①产妇喂奶姿势不当，喂奶次数少，或乳头发育过小，乳头内陷，或产妇情绪不稳定、休息不好等原因，造成产妇在哺乳时不能将乳汁完全排尽。②初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，容易发生乳管阻塞，从而造成乳汁不能正常排出[5]。因而，笔者认为，对乳汁淤积进行合理的护理干预是产妇后期能否进行母乳喂养的关键，有必要进行必要的探讨。
在该研究中，我们主要采用中药熏蒸，乳房按摩以及短波理疗进行护理干预。重要熏蒸是较为传统的中医治疗方法，大量临床研究表明，该项疗法有显著的生理药理效应，在治疗过程中，热能，药物共同作用于机体，在协同作用的同时，增强各自的效用。乳汁淤积、日久化热，肝气郁积，致血热蕴结，故发热、乳痛。方中蒲公英、地丁、银花消热解毒；柴胡疏肝理气；赤芍、红花活血化淤，赤芍活血兼能凉血，便热去血行，肝脉调达，乳汁通畅[6]。相关研究证明[7-8]，适当的短波照射能增强白细胞吞噬效能，这对于血液循环以及淋巴循环是非常有效的，所以短波电疗可促进产物吸收，增强新陈代谢。短波理疗过后，产妇肿胀的乳房会变得非常松软，能有效的促进乳汁的释放，预防乳房的感染。笔者使用中药熏蒸、乳房按摩以及短波理疗治疗乳汁淤积取得了良好的疗效，对照组与护理组大多治疗都出现了显著的差异，治疗后，护理组乳房肿胀评分1级，2级，3级分别26例，12例以及2例；VAS评分不疼痛患者15例，有效率92.5%；护理组乳房肿胀评分1级，2级，3级分别14例，19例以及7例；VAS评分不疼痛患者9例，有效率80%，两组患者有显著差异。因而，笔者认为，该方法对于乳汁淤积是有效的，而实验数据也支持这一点。
在该研究中，笔者使用中药熏蒸、乳房按摩以及短波理疗治疗乳汁淤积取得了良好的疗效，对照组与护理组大多治疗都出现了显著的差异，P<0.05，因而，该项疗法值得大力推广。
