心理护理干预对原发性高血压患者的影响分析
[摘要] 目的 研究分析心理护理干预用于原发性高血压对患者血压控制、疗效、心理状态的影响。 方法 整群择取2014年1月―2014年12月期间在该院就诊治疗的134例原发性高血压患者，通过计算机随机抽签法将其平均分成两组，一组67例患者应用常规护理干预作为试验的对照组；一组67例患者在一般临床护理的同时配合心理护理干预作为试验的干预组。结果 护理干预后，两组患者的血压水平均得到改善，而干预组患者血压水平改善的更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05。同时，干预组患者在社会功能维度、心理功能维度、躯体功能维度、物质生活维度等生活质量方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对原发性高血压患者开展心理护理干预，使患者保持积极的心理状态，以利于血压水平的稳定及控制，是临床治疗的一种有效辅助手段。
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（b）-0134-03
Analysis of the Effect of Psychological Nursing Intervention on Essential Hypertension Patients
LIU Jia
Cardiovascular Department， Xiangya Hospital， Central South University， Changsha， Hunan Province， 410008 China
[Abstract] Objective To study and analyze the effect of psychological nursing intervention on hypertension control and psychological status in essential hypertension patients. Methods 134 patients with essential hypertension admitted in our hospital from January 2014 to December 2014 diagnosed and treated in our hospital were selected and equally divided into two groups， the control group and the intervention group in accordance with the computer random drawing method. 67 cases in the control group were given the conventional nursing intervention， while 67 cases in the intervention group were given the general clinical nursing combined with psychological nursing intervention. Results After nursing intervention， the level of blood pressure improved in both groups， moreover， the improvement in the intervention group was more significant， the difference between the two groups had statistical significance， P<0.05. The SDS and SAS scores in the intervention group were much lower than those in the control group， respectively， the difference between the two groups had statistical significance， P<0.05. Furthermore， the intervention group was much better than the control group in the dimension of social function， psychological function， physical function， material life and so on， respectively， the difference between the two groups had statistical significance， P<0.05. Conclusion Psychological nursing intervention is an effective auxiliary means in clinical treatment， which can make the essential hypertension patients maintain the positive psychological status and is conducive to stabilizing and controlling the blood pressure.
[Key words] Psychological nursing； Essential hypertension； Blood pressure level； Psychological status； Effect 原发性高血压是当今社会患病率最高的一种疾病[1]，同时也是肾衰竭、心脏病以及脑卒中等严重疾病的一项独立危险性因素，通常发病于老年人群。原发病高血压患者一般存在抑郁、焦虑等负性心理状态，对患者的临床治疗、血压控制以及生活质量具有严重的不利影响。现择取2014年1月―2014年12月期间在该院就诊治疗的134例原发性高血压患者，进一步探析心理护理作用于原发性高血压治疗过程中，对患者的生理、心理的影响情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群择取2014年1月―2014年12月期间在该院就诊治疗的134例原发性高血压患者，通过计算机随机抽签法将其平均分成两组，对照组与干预组各有67例患者。干预组：32例男性患者，35例男性患者。年龄范围39～80岁，平均年龄（57.97±10.18）岁。病程时间0.6～23年，平均时间（11.52±4.66）年。血压水平：收缩压水平（165.73±12.35）mmHg；舒张压水平（95.92±10.84）mmHg。对照组：33例男性患者，34例男性患者。年龄范围37～83岁，平均年龄（58.09±9.07）岁。病程时间0.4～25年，平均时间（12.08±5.71）年。血压水平：收缩压水平（165.84±11.90）mmHg；舒张压水平（94.28±10.09）mmHg。将伴有严重并发症、精神疾病以及 继发性高血压患者统统排除，两组患者的上述资料通过统计学处理，差异P>0.05不具统计学意义，研究可比性比较明显。
1.2 方法
对照组：67例患者应用常规护理干预。①饮食护理：患者饮食必须清淡，少食荤多食素，进食容易消化的食物。饮食必须规律、定时定量，多进食低胆固醇、低脂以及低钠的食物[2]，控制患者钠盐的摄入量，每天食用钠盐量应该不超过6.0 g，多进食富含钙、钾的食物，少进食高胆固醇、甜食；多进食新鲜的瓜果蔬菜、五谷杂粮类食物，可适当搭配海产品，少进食腌制的食物、辛辣食物，监督患者少饮酒、少抽烟，尽量帮助患者戒掉不良的生活习惯及行为，养成规律的作息时间及良好生活习惯行为。②运动护理：指导患者学会、发现适合自己的运动方式、运动量，根据患者实际年龄、病理状况选择适宜自己的运动频率、强度、时间以及方式[3]。通常情况下，适合高血压患者的运动方式包括散步、气功、太极拳、慢跑等有氧运动[4]。通常运动的最佳时间为清晨或者餐后30 min开始，运动时间在30 min左右，每周运动3～5次，运动强度以患者未感觉疲劳为宜，运动量应该循序渐进，根据患者的耐受程度逐渐增加，并且必须长期坚持，增强自身的身体素质，有效控制血压水平，以防剧烈运动导致血压水平出现较大波动。③嘱咐患者所用药物的名称、用量、用法、药效作用、副反应以及应对措施，加强患者遵医行为，监督患者按次、按量、按时用药，提高患者药物治疗的依从性。劝导原发性高血压患者药物治疗的过程非常漫长，甚至是终生，必须注意药物的使用原则，切勿擅自停止用药[5]，或是随便更改药物，以免出现不必要的危险。
干预组：67例患者在一般临床护理的同时加用心理护理干预。原发性高血压健康知识的宣传教育，通过发放疾病有关资料、口头讲述等方式，让患者能够充分了解原发性高血压疾病的概念、致病因素、病理机制、治疗及转归等情况[6]。告知患者虽然高血压需要接受终身治疗，但是坚持积极的药物治疗、饮食调节以及运动治疗，保持良好的心态，便能够使血压水平得到有效控制，避免各种临床并发症的产生。试验发现，高血压患者的血压水平波动较大的原因与患者自身的心理状态、错误的认知具有紧密相关性。所以，对首次确诊为原发性高血压患者，我们必须对患者心理状态进行全面的调查、综合分析，对发现的心理问题给予相应的心理干预。①针对盲目乐观的患者，医生及护理人员应加强健康教育，详细讲述关于原发性高血压的健康知识，通过果断的结论、明确的词汇以及简短的语句，强化患者对高血压疾病诱发因素、临床症状、转归的认知及了解。②针对紧张、焦虑的患者，向患者说明稳定的情绪，对维持血压水平非常重要，通过听广播、看电视以及音乐疗法等缓解紧张的心理情绪[7]。③针对抑郁消极的患者，积极主动与患者交谈沟通，鼓励患者多与家属交流，多参与有益的集体活动，一笔那释放自己的心理压力。并且获得患者家属的配合支持，尽可能多陪伴患者，让患者感受到家庭的关爱及温暖。④针对敏感多疑的患者，护理人员必须耐心解释、尽量安抚，做到有问必答、有求必应，让患者能够正视疾病，消解心理顾虑，从而配合治疗、护理工作。⑤针对安定积极的患者，主要进行指导性心理干预，为其讲述先进、有效、正确的自我调节方法，强调需要注意的相关事项，保证其处于安定、积极的心态。
1.3 指标评价
汉密尔顿抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分对两组患者的心理状况进行评价[8]，共有20个项目，每项评分为0～4分，依次表示无、轻度、中度、重度以及相当重，分值越高表明抑郁、焦虑程度越为严重。生活质量：包括社会功能维度、心理功能维度、躯体功能维度、物质生活维度等四个维度，总分为60分，分值越高表示生活质量越好。
1.4 统计方法
通过SPSS 17.0 统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，用表示，并使用配对样本t进行检验；当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2 结果
2.1 血压水平比较
护理干预后，两组患者的血压水平均得到改善，而干预组患者血压水平改善的更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的血压水平变化情况分析表（x±s，mmHg）
2.2 抑郁及焦虑状况
干预组患者的抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均显著低于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表2.
表2 两组患者的抑郁及焦虑自评量表评分对比分析表（x±s，分） 2.3 生活质量比较
干预组患者在社会功能维度、心理功能维度、躯体功能维度、物质生活维度等生活质量方面显著优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。见表3。
3 讨论
高血压是一种容易受到各种环境因素干扰的疾病，一般与社会环境、物理环境以及不良生活方式有所联系[9]。当患者受到不良外界刺激，或是精神心理受刺激时，会造成机体交感神经变得异常兴奋，从而产生血管收缩，导致血压水平增高。在患者心理情绪过度激动时，便会产生紧张的心理，血压水平迅速增高，二者具有一定的相关性。有效的护理干预能够消除患者的负性心理因素，有助于血压保持稳定的状态。在实践护理工作中，必须尽最大努力消解患者抑郁、焦虑等心理障碍，安定患者的不良情绪，激励患者配合治疗、护理工作，改善患者的依从性。
心理因素是引发原发性高血压的一项关键因素，并且心理因素与疾病互为因果。以往研究发现，高血压患者出现焦虑、抑郁的几率比较高，具有严重的焦虑及抑郁等不良心理，与患者舒张压、收缩压呈正比相关性，对患者血压水平的变化程度具有一定的影响。所以，心理护理干预是临床治疗原发性高血压的一种有效辅助手段，能够消除患者的负性情绪，缓解患者内心的压力，帮助患者建立正确认知问题及解决问题的能力，纠正各种因素引起的不良心理。切断原发性高血压的发病、发展过程中的恶性循环，以免不良心理因素刺激、持久，致使内分泌、体液以及神经等系统血压调节机制遭到破坏，造成持久性血压增高。在药物治疗的同时，给予心理行为治疗能够确保患者血压保持在理想水平范围内，可适当降低用量，降低药物的不良反应。
心理护理对整个护理工作发挥了推动作用，改变以往护理简单、机械性的护理操作。通过与患者近距离接触、沟通，能够切实了解患者真实的心理问题，从而制定相应的护理干预计划，迅速消解患者的心理问题。心理护理无需应用机器设备，不增加患者的经济负担。
该试验可见，干预组患者舒张压（133.22±12.01）mmHg、收缩压（133.22±12.01）mmHg水平均显著小于对照组的（90.89±10.55）mmHg、（148.59±11.04）mmHg，这与卫琴等[10]的研究成果基本一致，进一步说明该研究的真实有效，针对性的心理护理能有效缓解原发性高血压患者的病理指征，以利于患者持续性降压治疗。干预组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均显著小于对照组，表明优质的心理护理干预能有效纠正患者的心理状态，让患者正视疾病、配合治疗，消除了患者的抑郁、焦虑心理。同时，患者的生活质量获得了显著性提高，有助于疾病的恢复、血压的控制。总之，对原发性高血压患者开展心理护理干预，使患者保持积极的心理状态，以利于血压水平的稳定及控制，是临床治疗的一种有效辅助手段。
